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Questões de Concurso sobre Dermatologia
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A dermatite de contato é um importante causa de doença ocupacional. Qual das seguintes substâncias é a mais relacionada com alergia ao cimento?
A
Cobalto.
B
Níquel.
C
Formaldeído.
D
Dicromato de potássio.
E
Tolueno.
Sobre a dermatite atópica, é CORRETO afirmar:
A
A dermatite seborreica é um dos diagnósticos diferenciais mais importantes.
B
O quadro cutâneo não costuma ser pruriginoso e tende a persistir na fase adulta.
C
Os pacientes com dermatite atópica possuem maior risco de infecção bacteriana, porém não viral.
D
As lesões eczematosas estão localizadas predominantemente nas áreas extensoras dos cotovelos e joelhos.
E
Os sinais da vela e do orvalho sangrante podem auxiliar no diagnóstico da dermatite atópica.
Uma paciente de 29 anos procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de uma “pinta” na perna esquerda, que está em crescimento. Foi realizada hipótese diagnóstica de melanoma e feita biópsia excisional. O diagnóstico foi de um melanoma do tipo extensivo superficial, com índice de Breslow de 2,1 mm, com margens livres. Quais são as próximas condutas?
A
Realizar acompanhamento ambulatorial com 6 meses, sem necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela.
B
Realizar ampliação das margens em 3 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.
C
Realizar ampliação da margem em 1 cm, sem necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela.
D
Realizar ampliação das margens em 2 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.
E
Realizar ampliação da margem em 1 cm e linfadenectomia radical esquerda.
A Dermatite Atópica (DA) é uma manifestação eczematosa peculiar, frequentemente associada à asma e/ou rinite alérgica e, eventualmente, à urticária. Caracteriza-se pelo curso crônico, com períodos de crises e de acalmia, de surtos de eczema, manifestando-se isolada ou simultaneamente ou intercalando-se com as crises de asma ou rinite. Com base nisto, assinale a alternativa CORRETA.
A
A ativação das células T, na dermatite atópica, é modelo de predominância do padrão TH1.
B
A temperatura basal, especialmente nos segmentos acrais, é mais alta nos atópicos e, com os aumentos de temperatura, a vasodilatação é bastante rápida.
C
Há tendência em admitir-se, em base de pura impressão clínica, um perfil de personalidade atópica envolvendo labilidade emocional, inteligência superior à média, hiperatividade e agressividade reprimida.
D
A retirada de alimentos derivados de animais, como ovo, leite de vaca e queijo, foi evidenciada como importante contribuinte da prevenção de DA na adolescência.
E
Apesar de a fototerapia ser uma opção de tratamento para outras doenças cutâneas e sistêmicas, como, por exemplo, a psoríase, ela não é indicada para pacientes com DA.
A escabiose (mais bem denominada “escabíase”) ou sarna é uma dermatose produzida por um ácaro, o Sarcoptes scabiei, var. hominis. Tal patologia transmite-se através de contato pessoal, sem preferência por idade, sexo ou raça. Sobre escabiose, assinale a alternativa correta.
A
Em casos de escabiose nodular, pode-se usar corticosteróide oclusivo ou infiltração de triancinolona, 3 a 4 mg/ml; em formas resistentes, administrar talidomida, 100 mg/dia.
B
Na sarna crostosa há presença de lesões papulonodulares, pruriginosas, localizadas nas regiões genital, inguinal e axilar; são encontradas em homens (no escroto e no pênis).
C
A permetrina loção a 5% é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes, exceto gestantes e mulheres em aleitamento materno.
D
O uso de sabonetes escabicidas associados à terapia medicamentosa é de grande auxílio para a resolução da parasitose.
Chega ao ambulatório de dermatologia um paciente de 50 anos com queixa de lesão macular pigmentada, de bordas irregulares, localizada no dorso e relato de aumento progressivo ao longo dos anos. No exame clínico, o paciente encontrava-se hígido e sem linfonodos palpáveis. Optou-se pela exérese da lesão com margem de 0,5 cm. O material foi encaminhado para a análise anatomopatológica, cujo resultado revelou Melanoma com Breslow de 2,2 mm. Diante do contexto, qual a CORRETA conduta para esse paciente?
A
Ampliar margem de excisão em 2 cm, indicar pesquisa de linfonodo sentinela, bem como busca de metástase com radiografia de tórax e USG de abdome.
B
Ampliar margem de excisão em 1 cm, indicar pesquisa de linfonodo sentinela, bem como busca de metástase com radiografia de tórax e USG de abdome.
C
Ampliar margem de excisão em 1 cm, radiografia de tórax e USG de abdome. Não é necessário pesquisa de linfonodo sentinela.
D
É indicada pesquisa de linfonodo sentinela e busca de metástase com exames complementares. Não é necessário ampliação de margem.
E
Ampliar margem de excisão em 2 cm, não indicar pesquisa de linfonodo sentinela, bem como busca de metástase com radiografia de tórax e USG de abdome.
É a técnica de biópsia preferencialmente utilizada para o diagnóstico definitivo de lesões melanocíticas suspeitas, proporcionando tanto a avaliação da profundidade do tumor quanto das margens laterais:
A
Biópsia por escarificação.
B
Biópsia incisional.
C
Biópsia excisional.
D
Biópsia por agulha fina.
E
Biópsia por Punch.
Sobre metástases cutâneas por melanoma, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As metástases cutâneas do melanoma são divididas em microssatélites, satélites, em trânsito e à distância.
B
A metástase à distância está relacionada à disseminação linfática e ocorre quando o sítio metastático está longe do tumor primário.
C
As metástases cutâneas do melanoma são comumente encontradas em dorso nos homens e nos membros inferiores nas mulheres.
D
Lesões erisipela-símile, lesões purpúricas, lesões esclerodermiformes e padrão zosteriforme são manifestações atípicas de metástese de melanoma.
E
Apesar de distintas, tanto as lesões satélites quanto a metástase em trânsito correspondem à disseminação intralinfática e apresentam terapêutica e prognóstico semelhantes.
São indicações de tratamento com antifúngico sistêmico:
A
tínea da orelha e tínea do pé.
B
tínea da mão e tínea crural.
C
tínea do corpo localizada e pitiríase versicolor.
D
tínea da barba e tínea do couro cabeludo.
E
tínea da unha e tínea negra.
A dermatite atópica (DA) é uma doença cutânea inflamatória, crônica, comum, complexa e de etiologia multifatorial, que se manifesta clinicamente com prurido muitas vezes incapacitante, lesões recorrentes do tipo eczema, xerose e que pode evoluir para liquenificação. É correto afirmar:
I. Na ausência de um teste laboratorial diagnóstico de certeza e a grande variabilidade de sinais e sintomas presentes nas diferentes regiões geográficas e com a idade, o diagnóstico da DA é baseado na presença e no padrão de distribuição das lesões associados aos achados clínicos e à história pessoal e familiar de atopia.
II. Em todos os pacientes com DA a lesão característica é o eczema, e a presença do prurido é achado obrigatório. Entretanto, as manifestações clínicas de pacientes com DA grave são expressões ampliadas do quadro clínico de DA, e os sinais e sintomas se agravam imensamente.
III. A dermatite do lactente (0-2 anos),as lesões se iniciam cerca de dois meses após nascimento e acometem face (bochechas), couro cabeludo, tronco e superfície extensora dos membros.
A alternativa correta é:
A
Apenas a assertiva III está correta.
B
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
C
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
D
As assertivas I, II e III estão corretas.
O lúpus eritematoso cutâneo (LEC) é doença autoimune de expressão clínica variada, que pode apresentar-se como doença exclusivamente cutânea ou ser uma das múltiplas manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Considerando as características do LEC, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Os critérios diagnósticos para classificação do LES são uniformes e universalmente aceitos, assim as lesões cutâneas específicas do Lúpus Erimatoso são subdivididas em três subtipos principais: o LEC agudo (LECA), o LEC subagudo (LECS) e o LEC crônico (LECC).
II. LES e LEC são doenças multifatoriais, em que está envolvida uma complexa interação entre carga genética e exposições ambientais, como radiação ultravioleta (RUV), fármacos, defensivos agrícolas e tabaco.
III. Dentre os fatores ambientais, a RUV é o mais bem estabelecido desencadeador do LEC.1 A irradiação da pele altera a morfologia e a função dos ceratinócitos, induzindo diretamente a produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-1α, IL-1β, IL-6, TNF-α e IFN-α, k e λ) e apoptose.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas I e III estão corretas.
C
As afirmativas II e III estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
De modo geral, denomina-se crioterapia a utilização de baixas temperaturas para fins analgésicos, anti-inflamatórios ou rubefacientes. A criocirurgia propriamente dita seria o emprego do efeito de temperaturas sub zero para a destruição de tecidos. Considerando as técnicas criocirúrgicas, assinale a alternativa correta quanto à técnica de congelamento translesional.
A
O criógeno é liberado em jatos através de ponteiras de diâmetros variados, distantes da pele entre 1 e 4 cm. O criógeno, sob a forma de spray, pode ser aplicado direta e livremente na lesão ou delimitando-se a área a ser congelada com cones ou cilindros truncados, o que, assim, aumenta a concentração do criógeno e protege os tecidos circundantes.
B
Nesse tipo de técnica, uma ponteira congelada é aplicada sobre a lesão. É muito usada no tratamento de hemangiomas, pois, comprimindo-se os vasos com a ponta previamente congelada para não aderir à lesão, evita-se o aquecimento rápido e, portanto, o resfriamento inadequado.
C
Essa técnica se destacou após o lançamento da ponteira CryoShape® para tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas. Trata-se de uma ponteira de duplo lúmen com agulha longa para transpassar a lesão após, obviamente, anestesia local.
D
Uma agulha curva é transpassada por baixo da lesão, como verruga plantar, e o criógeno, liberado em jatos intermitentes, congela a agulha que, por sua vez, resfria o tecido de baixo para cima, aumentando a profundidade do congelamento.
Uma mulher de 45 anos, cozinheira profissional, apresenta há 3 meses fraqueza muscular proximal simétrica, principalmente em membros inferiores, que a impede de subir escadas e realizar tarefas diárias com facilidade. Relata fadiga intensa e dificuldade para levantar os braços acima da cabeça. No exame físico, observa-se:
• Eritema heliotropo nas pálpebras superiores e região malar, com edema periorbital.
• Pápulas violáceas em "gotas" sobre as articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas ("pápulas de Gottron").
• Sinal de Gottron positivo (eritema em V no pescoço).
• Fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores (grau 4/5 na escala de Medical Research Council).
• Aumento de creatina fosfoquinase (CPK) e aldolase sérica.
• Anticorpos anti-Jo-1 positivos.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Lúpus eritematoso sistêmico.
B
Polimiosite.
C
Artrite reumatoide.
D
Dermatomiosite.
E
Esclerose sistêmica.
Assinale a alternativa CORRETA a respeito das camadas da pele.
A
A hipoderme é a camada de tecido conjuntivo, abaixo da epiderme, na qual estão imersos os anexos cutâneos, os vasos sanguíneos, os linfáticos e os nervos.
B
A camada córnea (camada de células achatadas anucleadas, rica em queratina citoplasmática) encontra-se na derme.
C
A camada reticular (camada mais profunda, constituída por tecido conjuntivo denso, com feixes mais grossos de colágeno) compõe a derme.
D
O subcutâneo ou hipoderme é localizado acima da derme.
Na Hanseníase, as células de Virchow (onde se encontram o M. leprae) são, originalmente,
A
Linfócitos B.
B
Linfócitos T.
C
Eosinófilos.
D
Macrófagos.
A hemolinfa e a secreção glandular do inseto contêm uma potente toxina de contato, denominada pederina, de propriedades cáusticas e vesicantes. As lesões são tipicamente alongadas, por causa da esfregadela do inseto sobre a pele. Daí a expressão dermatite linear. As vesículas podem ser claras ou pustulizadas por infecção secundária. As áreas mais expostas do corpo são as mais afetadas. Trata-se corretamente de dermatite causada por:
A
Besouro do gênero Paederus
B
Formiga do gênero Eciton
C
Lagarta Lonomia sp.
D
Mariposa Hylesia sp.
Um bombeiro de 35 anos apresenta queimadura de segundo grau em 20% da superfície corporal total após incêndio em um edifício. Relata dor intensa na área afetada e formação de bolhas. Ao exame físico, observa-se:
• Eritema intenso, bolhas e edema na área afetada.
• Dor intensa à palpação.
• Sinais de desidratação.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Queimadura de primeiro grau.
B
Queimadura de segundo grau superficial.
C
Queimadura de segundo grau profunda.
D
Queimadura de terceiro grau.
E
Insolação.
Um homem de 65 anos apresenta placas eritematosas descamativas com bordas bem delimitadas e prurido intenso em todo o corpo há 1 mês. Relata piora dos sintomas à noite e no inverno. Ao exame físico, observa-se:
• Placas eritematosas descamativas com bordas bem delimitadas em todo o corpo.
• Liquenificação (espessamento da pele) em áreas de prurido intenso.
• Placas eritematosas descamativas com bordas bem delimitadas em todo o corpo.
• Liquenificação (espessamento da pele) em áreas de prurido intenso.
• Xerose (ressecamento da pele) generalizada.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Psoriase.
B
Dermatite seborreica.
C
Lúpus eritematoso cutâneo subagudo.
D
Pitiríase rubra pilar.
E
Eczema asteatótico.
Considerando a dermatite atópica, pode-se afirmar que:
A
São fatores que contribuem para o seu desenvolvimento: gatilho ambiental, hiperfunção da barreira epidérmica e aumento da atividade da proteína filagrina.
B
Em crianças mais velhas, as lesões caracteristicamente ocorrem na face, no couro cabeludo, no pescoço, nas sobrancelhas e nas superfícies extensoras dos membros.
C
O tratamento de primeira linha inclui uso de anti-histamínicos, corticoides tópicos, inibidores tópicos de calcineurina, crisaborol tópico e micofenolato.
D
Infecções bacterianas secundárias, especialmente por estafilococos e estreptococos, são comuns. A eritrodermia é rara, mas pode ocorrer em casos graves da doença.
Paciente masculino, 42 anos, diabético (HbA1c=8.4%), apresenta múltiplas lesões cutâneas em região posterior de coxa e glúteos: nódulos flutuantes, dolorosos, com drenagem de secreção purulenta espessa, trajetos fistulosos intercomunicantes e cicatrizes atróficas. Cultura identifica S. aureus (MSSA) e Streptococcus do grupo B. Esta apresentação de furunculose recorrente com hidradenite supurativa indica:
A
necessidade apenas de antibioticoterapia oral com cefalexina por 7 dias.
B
terapia combinada com clindamicina oral e rifampicina por 10 semanas.
C
drenagem cirúrgica isolada com antibioticoterapia tópica com mupirocina.
D
antibioticoterapia endovenosa por 14 dias seguida de exérese das lesões.
E
uso de isotretinoína oral associada a antibiótico tópico por 6 meses.
Gerar simulado