Questões de Concurso sobre Endocrinologia

Mulher, 55 anos, refere que, em investigação de litíase renal e osteoporose, constatou as seguintes alterações: cálcio sérico corrigido pela albumina = 11 mg/dL (primeira ocasião) e 10,8 mg/dL (segunda ocasião; VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); fósforo = 2,0 mg/dL (VR 2,3 a 4,4 mg/dL); vitamina D 38 ng/mL e PTH 120; creatina 0,8 mg/dL (VR 0,6 a 1,2 mg/dL).

Com relação a esse caso, pode-se afirmar, corretamente, que o diagnóstico provável é de hiperparatiroidismo

Mulher de 55 anos com osteoporose severa apresenta cálcio elevado, fosfato baixo e PTH elevado. Qual o diagnóstico mais provável?

Mulher, 30 anos, cabeleireira, refere episódios de suor, tremedeira e sensação de desmaio atenuados com ingestão de açúcar. Em 3 ocasiões apresentou glicemias de jejum de 49 mg/dL, 50 mg/dL e 48 mg/dL. Na investigação do caso, constatou-se aumento dos níveis de insulina e redução dos níveis de peptídeo C; ausência de anticorpos anti-insulina.

Em face do exposto, qual é o diagnóstico para esse caso?

Homem de 75 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 30 anos é avaliado em consulta de retorno. O histórico também é relevante para doença renal crônica estágio G3b, doença arterial coronariana, fibrilação atrial, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O tratamento atual é: insulina glargina (80 UI/dia); metformina (1.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); glipizida (10 mg/dia). Além disso, a semaglutida (1 mg/semana) foi iniciada na última consulta. O paciente verifica a glicemia capilar principalmente pela manhã e relata que os valores geralmente ficam entre 180 e 190 mg/dL. O valor atual da hemoglobina glicada (HbA1c) é 7,5%. Ele descreve episódios de suores noturnos, que ocorrem uma vez por semana, e relata ter perdido 6,8 kg desde o início da semaglutida. O IMC atual é 29,5 kg/m².

Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:

Mulher de 58 anos apresenta quadro agudo de náuseas, vômitos e mal-estar. O histórico é significativo para hipertensão, hiperlipidemia e obesidade, e há 9 meses ela recebeu o diagnóstico de diabetes mellitus. Os medicamentos em uso são: metformina, canagliflozina, lisinopril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame físico: temperatura: normal; pressão arterial: 95 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 28/min; membranas mucosas secas, turgor cutâneo diminuído e dor abdominal difusa sem descompressão brusca. Exames séricos: hiato aniônico: 22 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; creatinina: 1,2 mg/dL; glicose plasmática: 183 mg/dL; beta-hidroxibutirato: elevado; lactato 1,1 mmol/L; sódio: 135 mEq/L.

Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

O exame de gasometria arterial trata-se de um procedimento fundamental na prática clínica, sendo amplamente utilizado no monitoramento de pacientes críticos e na avaliação de distúrbios respiratórios e metabólicos.

Em relação à interpretação de resultados, pacientes em quadro de acidose respiratória apresentam

Assinale a alternativa correta com relação às formas de vitamina D.

Assinale a alternativa correta com relação à lipoproteína (a) – Lp(a).

O abuso de esteroides anabolizantes semelhantes à testosterona provoca

Trata-se de um problema na tireoide, glândula responsável por regular a função de órgãos essenciais como o coração, o cérebro, o fígado e os rins, caracterizado pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Seu desencadeamento pode ocorrer em razão do excesso de iodo presente em determinados medicamentos, do surgimento de nódulos na glândula, do funcionamento acelerado da tireoide ou da ingestão dos hormônios tireoidianos. Os sintomas mais comuns incluem aumento do volume da tireoide, presença de bócio, insônia e perda de peso decorrente da queima de músculos e proteínas. E a causa mais comum dessa doença é a “Doença de Graves”.

A descrição acima refere-se a:

Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do escore de osso trabecular (TBS; do inglês, trabecular bone score).

Mulher de 27 anos com hipertireoidismo de Graves vem sendo tratada com metimazol, 10 mg por dia, há 14 meses. À palpação, a glândula tireoide está no limite superior do tamanho normal, sem sopro. O histórico é positivo para tabagismo há 9 anos. Ela está interessada em interromper o uso de metimazol. Resultados dos exames laboratoriais atuais: TSH: 0,7 mU/L (normal: 0,5 a 5,0); T3 total: 166 ng/dL (normal: 70 a 200); T4 livre: 1,6 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); Anticorpos anti-TPO: 594 UI/mL (normal: <2,0); imunoglobulina estimulante da tireoide: 396%.

Qual característica dessa paciente prediz maior probabilidade de recidiva do hipertireoidismo por doença de Graves, caso o metimazol seja descontinuado?

Na fisiopatologia da cetoacidose diabética, observam-se:

Dentro das estruturas qual é a maior responsável por sua resistência e tensão?

As doenças exócrinas do pâncreas, notadamente a pancreatite crônica e os tumores ductais, implicam alterações estruturais e funcionais progressivas que comprometem a homeostase digestiva e metabólica. Considerando os mecanismos patofisiológicos, os critérios diagnósticos de imagem e os parâmetros de função exócrina, qual alternativa reflete uma compreensão integrada e atualizada desses processos?

No âmbito da homeostase hidroeletrolítica, a regulação dos níveis séricos de sódio e potássio depende da integração sinérgica entre estímulos osmóticos, volume-sensíveis e eixos neuro-hormonais como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o ADH. Considerando-se as repercussões clínicas e terapêuticas dos distúrbios eletrolíticos em contextos agudos e crônicos, identifique a assertiva que expressa conduta fisiologicamente coerente e respaldada pelas diretrizes nefrológicas contemporâneas.

Mulher, 55 anos, apresenta fadiga e história de fatores antinucleares (FANs) positivos. Ela apresenta sensação recorrente de areia/granulação nos olhos, xerostomia e dores articulares todos os dias há mais de 3 meses. Não faz uso de medicações de uso contínuo. Nega febre, erupções cutâneas e perda de peso. Com relação ao quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

Assinale a opção correta quanto a Orbitopatia de Graves:

Paciente feminina, de 40 anos, com diabetes melito (IMC de 35 kg/m²), referiu dor e inchaço na perna direita com evolução de 24 horas, associados a vermelhidão local e alguns episódios de mal-estar e calafrios. Ao exame clínico, constataram-se eritema e aumento da temperatura local; registraram-se dor ao toque na perna e dificuldade de deambular. Considerando o quadro clínico, qual a principal suspeita diagnóstica e qual a conduta inicial mais adequada?

Homem de 15 anos de idade, portador de DM 1 em uso irregular de insulina, chega ao serviço de emergência com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal. Ao exame físico estava desidratado ++++/4+, PA = 90 x 60 mmHg, FC = 125 bpm com tempo de enchimento capilar =5s. Restante do exame sem alterações. Foi iniciada expansão volêmica com solução salina a 0,9%. Exames iniciais mostram: Glicemia = 350 mg/dL, pH = 7,0 Bic = 10 mEq/L, Na+ = 120 mEq/L, K+ = 2,5 mEq/L. A melhor conduta com relação à insulinização neste exato momento para o paciente é: