Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica

O tratamento é feito com reposição de glicocorticoides e mineralocorticoides.

A captação do iodo radioativo nas 24 horas (RAIU/24 h) pela tireoide estará aumentada.

Os valores de referência do TSH não sofrem influência da idade da paciente.

Paraganglioma deve ser pesquisado.

Pode ocorrer isoladamente ou associada à síndrome poliglandular autoimune.

Durante a investigação, deve-se dosar anti-TPO e anti-Tg, esta última menos comum. Altos níveis de de anti-TPO indicam Hashimoto, mas não é patognomônico.

O excesso de iodo pode causar hipotireoidismo transitório decorrente do efeito Wolff-Chaikoff, o que justificaria o caso da paciente.

O teste de triagem mais específico para o quadro desse paciente é a dosagem de cortisol basal às 8 horas da manhã, após ingerir 1 mg de dexametasona na noite anterior.

A enfermidade pode fazer parte da neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1).

Esse paciente tem chance aumentada de ter pólipos colônicos.

Na ultrassonografia (USG), espera-se encontrar uma área focal dolorosa hiperecogênica, correspondente ao abscesso tireoidiano.

O tratamento medicamentoso pode ser realizado com somatropina.

Menina com 4 anos de idade foi encaminhada ao endocrinologista pediátrico porque apresentou desvio do canal de crescimento. Crescia no 15° percentil, mas nos últimos dois anos sua velocidade de crescimento foi de 2-2,5 cm/ano e agora sua altura está abaixo do 3° percentil. Fez cirurgia corretiva de fenda palatina com 12 meses de vida e apresenta nistagmo e deficiência visual. O gene mais provavelmente envolvido na sua baixa estatura é:

Paciente feminina 16 anos de idade, obesa, procura atendimento com queixa de irregularidade menstrual. Refere menarca aos 13 anos de idade e desde então apresenta ciclos de 40-60 dias, com sangramento muito intenso, sem outras queixas. Tem história familiar importante de diabetes tipo 2, dislipidemia e doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta acne, acantose nigricans, sem hirsutismo. Trouxe exames com leve anemia hipocrômica microcítica, função tireoidiana normal. Das condutas a seguir, a mais adequada nessa situação é:

Menino de onze anos de idade com Doença de Crohn, obeso, usa glicocorticoide desde os seis anos de idade. O gastroenterologista pediátrico solicita densitometria óssea (DEXA) e encaminha o paciente ao ambulatório de endocrinologia pediátrica para avaliação do exame cujos resultados foram: coluna lombar - T escore de -2,8 e Z escore de -1,5; corpo total - T escore de -2,6 e Z escore de -2, 1 . Tem história de uma fratura no punho esquerdo após queda de bicicleta há cerca de um ano atrás. Diante desse resultado, é correto afirmar que:

Adolescente de 16 anos de idade, diabético há 9 anos, é levado ao pronto-socorro após ter passado a noite numa festa. Queixa-se de dor abdominal e vomitou três vezes. Não responde às perguntas corretamente e não lembra o dia da semana. É iniciada reposição volêmica com soro fisiológico e infusão contínua de insulina. Após 4 horas, sua glicemia é de 276 mg/dl e a gasometria mostra um pH de 7, 19 e bicarbonato de 12 mEq/L. A conduta mais adequada neste momento é:

Criança de cinco anos de idade foi diagnosticada com deficiência do hormônio do crescimento isolada (DGHI). Iniciou tratamento com hormônio do crescimento recombinante (GHr), apresentando boa resposta inicial. Mas, posteriormente, observou-se diminuição da velocidade de crescimento e dos níveis sé ricos de IGF1. Foram descartadas falhas no armazenamento e na aplicação do GHr. A forma de DGHI que mais provavelmente explicaria esse padrão de resposta ao GHr é:

Uma adolescente de 14 anos de idade apresenta poliúria e polidipsia há cerca de um mês. Realizou glicemia cujo resultado foi de 234 mg/dl e exame de urina que evidenciou glicosúria com cetonúria. Seu pai desenvolveu diabetes com 32 anos de idade e tem bom controle apenas com dieta e atividade físi ca. Sua avó paterna tem diagnóstico de diabetes desde os 43 anos de idade, faz dieta e usa glicazida. Seu índice de massa corporal é de 19,9 kg/m² e não apresenta acantose nigricans. O diagnóstico mais provável é de diabetes:

Menino de quatro anos de idade apresenta pelos pubianos há seis meses, estatura elevada em relação à sua estatura-alvo e aumento do tamanho do pênis. Ao exame, ambos os testículos têm volume de 2 mi. As hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso são:

Um neonato de cinco dias de vida apresenta irritabilidade exagerada. A mãe relata que a gestação não foi planejada e que faz uso de levotiroxina há 1ano. Ao exame, o bebê está taquicárdico. Teste de triagem neonatal mostra valor de TSH de 0,03 mU/L. O provável diagnóstico etiológico e a conduta mais adequada são, respectivamente: