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Questões de Concurso sobre Endocrinologia pediátrica
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Em relação ao diagnóstico e ao tratamento das dislipidemias na criança, assinale a opção correta.
A
O diagnóstico de diabetes melito tem pouca influência na indicação de tratamento farmacológico.
B
As estatinas constituem as drogas de escolha para o tratamento da dislipidemia na criança.
C
As resinas sequestradoras de bile, como a colestiramina, podem aumentar as concentrações séricas de triglicerídeos.
D
Toda criança com idade superior a 2 anos e história familiar de dislipidemia deve ser triada.
E
Crianças que apresentam LDL colesterol ≥ 160 mg/dL e idade superior a 10 anos deve receber tratamento farmacológico.
Na puberdade, em resposta à ação das gonadotrofinas, inicia-se nos ovários o processo de esteroidogênese. Em relação a esse processo, assinale a alternativa que apresenta o local em que ele é realizado e a enzima responsável.
A
Nas células da teca, sob a ação da aromatase.
B
Nas células da granulosa, sob a ação da 21-hidroxilase.
C
Nas células da teca e da granulosa, sob a ação da aromatase.
D
Nas células da teca, sob a ação da 21-hidroxilase.
E
Nas células da granulosa, sob a ação da aromatase.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda a suplementação de vitamina D para todas as crianças e adolescentes até 18 anos. Assinale a alternativa que indica corretamente a necessidade diária de vitamina D para adolescentes:
A
400Ui.
B
800Ui.
C
600Ui.
D
200Ui.
E
1.000Ui.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica considerada um "sinal de alerta" para doença endocrinológica ou genética subjacente num caso de obesidade na infância:
A
Estrias eritematosas.
B
Aumento da circunferência abdominal.
C
Hipertensão arterial.
D
Baixa estatura.
E
Genu valgo.
Ano:
2025
Prova:
SELECON - PM SE - Oficial de Saúde - Área: Endocrinologia - 2025
O crescimento do ser humano é um processo dinâmico que pode ser dividido em alguns estágios ao longo da vida. Na infância, deve-se avaliar de forma rotineira o crescimento de uma criança para poder identificar de forma oportuna o momento em que deve haver investigação de baixa estatura, como no caso de:
A
altura abaixo do potencial genético > 1,5 desvios padrões
B
estatura abaixo do percentil 3 para média da idade, sexo e etnia
C
declínio da altura no gráfico de crescimento entre 24 e 36 meses
D
velocidade de crescimento menor que o percentil 3 por mais de 1 ano
Mulher, 75 anos, com quadro de hipertensão e dislipidemias controladas com losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipina 5mg/ dia e rosuvastatina 20 mg/dia, apresenta inicialmente TSH: 7 mUI/L. Três meses após, TSH: 6,9 mUI/L e AntiTPO positivo. Ao exame físico, a tiroide não é palpável; peso: 65 Kg; altura: 1,57 m.
A conduta nesse caso é
A
iniciar imediatamente levotiroxina (LT4) 100 mcg/dia.
B
iniciar associação de LT4 75 mcg/dia e LT3 25 mcg/dia.
C
iniciar 50 mcg/dia de LT4 para inibir a produção de AntiTPO.
D
continuar monitorizando TSH sem introduzir LT4 nesse momento.
E
iniciar 25 mcg/dia de LT4 para inibir a produção de AntiTPO.
Uma menina de 4 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de cetoacidose diabética, apresentando PH de 7,0, bicarbonato de 4 mEq/L e potássio de 4,0 mEq/L. Familiares não sabiam que a criança era diabética. A respeito desse caso, é correto afirmar que
A
o nível sérico de acetoacetato estará maior que o de β-hidroxibutirato.
B
o bicarbonato deve ser iniciado imediatamente e infundido até atingir níveis > 18 mEq/L.
C
o risco de edema cerebral é mais alto, por ser o primeiro episódio e ela ser mais jovem.
D
o potássio não precisa ser reposto nas primeiras horas, pois seu nível sérico está normal.
E
a reposição volêmica deve ser realizada com solução hipotônica.
A Sociedade Brasileira de Pediatria adota os critérios propostos pelo consenso da International Diabetes Federation para identificar síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos. Dentre esses critérios, está:
A
hipertrigliceridemia ≥ 110mg/dL.
B
circunferência abdominal ≥ p85.
C
HDL ≥ 40mg/dL.
D
IMC ≥ p90.
E
glicemia de jejum ≥ 100mg/dL.
Um menino com baixa estatura e história de retardo de crescimento intrauterino, hemi-hipertrofia congênita, fechamento retardado de fontanelas, apresentando face pequena, triangular e clinodactilia, provavelmente é portador da síndrome de
A
Prader-Willi.
B
Silver-Russell.
C
Noonam.
D
Seckel.
E
Rubinstein-Taybi.
Escolar, sexo masculino, 9 anos e meio de idade, refugiada, é atendida no pronto-socorro apresentando febre e deficiência motora flácida de início súbito. A situação vacinal é ignorada.
Considerando a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) mais provável(eis), qual a conduta adequada, neste momento, em relação à vigilância epidemiológica?
A
Notificar às autoridades de saúde apenas após resultado positivo da cultura de líquor.
B
Notificar às autoridades de saúde apenas após resultado positivo da cultura de fezes.
C
Notificar às autoridades de saúde em até 24 horas, independentemente dos exames.
D
Notificar às autoridades de saúde após resultado positivo das culturas de fezes e líquor.
E
Não notificar às autoridades de saúde, mas realizar monitoramento clínico.
Considerando o atraso puberal, assinale a alternativa correta.
A
Ausência de desenvolvimento mamário aos 13 anos em meninas ou testículos menores que 4 mL aos 14 anos em meninos definem puberdade atrasada.
B
O atraso constitucional de crescimento e puberdade não requer tratamento.
C
O hipogonadismo hipergonadotrófico cursa com alta incidência familiar.
D
O hipogonadismo hipogonadotrófico é a causa mais frequente de atraso puberal.
E
Micropênis e/ou anormalidades esqueléticas sugerem hipogonadismo hipergonadotrófico.
O hipotireoidismo congênito é uma doença endócrina relativamente comum e uma das principais causas evitáveis de retardo mental. Graças ao teste do pezinho, o diagnóstico precoce se tornou possível, permitindo o início imediato do tratamento e prevenção de complicações neurológicas irreversíveis.
Com base nas recomendações clínicas atuais, assinale a alternativa correta:
A
O início do tratamento com levotiroxina pode ser postergado até a confirmação laboratorial completa, mesmo com TSH elevado.
B
A triagem neonatal para hipotireoidismo é considerada de baixa prioridade em saúde pública, dada a baixa prevalência da doença.
C
O tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível, idealmente até o 14º dia de vida, mesmo em casos com suspeita clínica e antes da confirmação definitiva.
D
A repetição do teste do pezinho é obrigatória apenas para bebês prematuros com menos de 32 semanas de idade.
Na desnutrição proteico-calórica grave com retardo de crescimento, ocorrem alterações do eixo GH-IGF-1, sendo característicos níveis
A
elevados de GH basal e reduzidos de IGF-1.
B
elevados de GH basal e de IGF-1.
C
reduzidos de GH basal e elevados de IGF-1.
D
reduzidos de GH e de IGF-1.
Menina, 7 anos de idade, apresenta alguns pelos axilares e pubianos e também odor característico do aumento de secreção de glândulas apócrinas. Não há outras alterações no exame físico. A partir do exposto, é correto afirmar que se trata de
A
antecipação constitucional do crescimento e da puberdade.
B
puberdade precoce periférica.
C
gonadarca com aumento de LH e FSH.
D
adrenarca adequada à idade.
E
desenvolvimento pubertário prematuro benigno.
A estatura reduzida e o declínio na velocidade de crescimento representam reclamações comuns em consultas pediátricas e um dos motivos principais para encaminhamento ao especialista em endocrinologia infantil na atenção secundária.
Uma criança apresenta estatura baixa quando sua medida de comprimento ou altura:
A
Está mais de 1 desvio-padrão (DP) abaixo da média para idade e gênero na curva de crescimento, ou abaixo do primeiro percentil na curva de crescimento.
B
Está mais de 2 desvios-padrão (DP) abaixo da média para idade e gênero na curva de crescimento, ou abaixo do terceiro percentil na curva de crescimento.
C
Está mais de 3 desvios-padrão (DP) abaixo da média para idade e gênero na curva de crescimento, ou abaixo do segundo percentil na curva de crescimento.
D
Está abaixo do quinto percentil na curva de crescimento, ou abaixo do terceiro percentil na curva de crescimento.
E
Está abaixo do décimo percentil na curva de crescimento, ou abaixo do quinto percentil na curva de crescimento.
Um distúrbio endócrino que cursa com déficit estatural (baixa estatura) em crianças, frequentemente associados a um aumento de gordura corporal (que pode se manifestar como obesidade relativa, especialmente na região abdominal ou subcutânea), é o(a):
A
Hipertireoidismo.
B
Deficiência na produção de excesso de glicocorticoides.
C
Deficiência ou resistência ao hormônio do crescimento (GH).
D
Pseudo-hiperparatireoidismo.
E
Doença celíaca.
Qual dos seguintes achados clínicos é mais sugestivo de hipotireoidismo congênito em recém-nascidos?
A
Aumento da frequência cardíaca e tremores finos nas extremidades.
B
Macroglossia, icterícia prolongada, e letargia.
C
Pele quente e úmida, com hipertensão arterial.
D
Diarreia crônica e aumento do apetite.
E
Hipertrofia muscular com hiperatividade.
Acerca do hipotireoidismo congênito, assinale a opção correta.
A
O hipotireoidismo central congênito pode não ser diagnosticado com a dosagem de TSH em papel de filtro.
B
As manifestações clínicas clássicas do hipotireoidismo congênito são evidenciadas já na primeira semana de vida.
C
O tratamento precoce para hipotireoidismo congênito, antes da terceira semana de vida, deve ser realizado com levotiroxina na dose de 1 a 3 mcg/kg/dia.
D
A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito resulta em erros inatos da biossíntese de hormônios tireoidiano.
E
A triagem neonatal, obrigatória e realizada através de dosagem de TSH em papel filtro, deve ser realizada na segunda semana de vida.
Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, apresenta obesidade grave, com IMC de 44 kg/m². Realizou vários acompanhamentos multidisciplinares com mudança do estilo de vida, porém, sem melhora significativa do IMC. Apresenta hipertensão arterial sistêmica estágio 2 e diabetes melito tipo 2, ambos em tratamento medicamentoso. Refere que não quer mais usar medicação. Convenceu seus pais e procurou consulta com cirurgião do aparelho digestivo a fim de realizar cirurgia bariátrica.
Nessa situação hipotética, o maior risco da cirurgia bariátrica para esse adolescente é
A
a deficiência vitamínica.
B
o reganho de peso após 6 meses do procedimento.
C
a elevada mortalidade associada ao procedimento cirúrgico.
D
a incapacidade de perder o peso corporal.
E
o prejuízo na estatura final.
Criança de 7 anos com baixa estatura, braquidactilia e calcificações subcutâneas. Cálcio: 7,1 mg/dL, fósforo: 6,4 mg/dL, PTH: 275 pg/mL.
O diagnóstico é
A
raquitismo nutricional.
B
pseudo-hipoparatireoidismo tipo 1ª.
C
hipoparatireoidismo idiopático.
D
síndrome de DiGeorge.
E
raquitismo hipofosfatêmico.
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