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Asbesto e poluição ambiental são possíveis fatores de risco aos quais a paciente pode ter se exposto e estão relacionados ao desenvolvimento de neoplasia pulmonar.
Certo
Errado
O ecodoppler venoso é considerado exame de rotina, na avaliação dessa paciente, e deve ser realizado mesmo quando já existe diagnóstico clínico.
Certo
Errado
O próximo passo para investigação dessa paciente é o E-BUS (ultrassom endobrônquico do mediastino com punção).
Certo
Errado
Paciente de 50 anos de idade submetido à endoscopia digestiva por dispepsia crônica. Exame revela presença de lesão ulcerada com 1,5 cm em seu maior diâmetro, em atividade, localizada na incisura angularis, classificada como tipo A1 de Sakita. Sobre este caso, está correto afirmar:
A principal hipótese diagnóstica é câncer gástrico tipo adenocarcinoma ulcerado.
Devem ser realizadas biópsias da lesão ulcerada mesmo em atividade, além de biópsias do antro e corpo para pesquisa de Helicobacter pylori.
Não está indicado realizar biópsias da lesão ulcerada uma vez que a principal hipótese diagnóstica é de úlcera péptica.
A principal hipótese diagnóstica é de linfoma gástrico que pode se apresentar como lesão ulcerada em sua fase mais precoce.
Em mulheres que apresentam tumores menores que 5 cm, o manejo inicial consiste em suspender o ACO e fazer seguimento ambulatorial com RM.
Certo
Errado
O uso de contraceptivo combinado não interage com a lamotrigina.
Certo
Errado
O único estímulo hormonal que influencia os adenomas é o estrogênio, portanto está contraindicado o uso de ACO em mulheres com nódulos hepáticos compatíveis.
Certo
Errado
A preocupação da família é infundada, já que não há correlação de fibrose cística com a obstrução do íleo distal.
Certo
Errado
Considerando as lesões colorretais polipoides e planas, é correto afirmar:
A classificação de Paris-japonesa que determina lesão 0-III refere-se à lesão escavada tipo úlcera.
A classificação de Paris-japonesa que determina lesão 0-IIa refere-se à lesão plana elevada, subtipo plana, superficialmente elevada ou deprimida.
A lesão plana com crescimento lateral tipo LST é definida por lesão plana elevada com diâmetro lateral mínimo de 20 mm.
As lesões de crescimento lateral (LST) colorretais não são propícias à ressecção endoscópica, pois apresentam maior frequência de invasão submucosa quando comparadas às lesões polipoides sésseis.
Os critérios de Ranson são frequentemente utilizados para a definição prognóstica nas pancreatites agudas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o parâmetro que deve ser utilizado na admissão hospitalar.
leucocitose acima de 16.000/mm3
calcemia menor que 8 mg
pO2 menor que 60 mmHg
deficit de base superior a 4 mEq/l
sequestro hídrico estimado de 6 L
O sinal em que ocorre a diminuição da frequência do pulso, associada à febre alta, ou a elevação (dissociação entre pulso e temperatura da febre tifoide, da febre amarela e da leptospirose) é o sinal de
Leser-Trélat
Pitres.
Lemos Torres.
Cullen.
Faget.
Um paciente de 32 anos de idade, obeso (IMC 36), sem alterações significativas ao exame físico, exceto pela pressão arterial de 180 x 110 mmHg durante a consulta, foi encaminhado ao ambulatório para investigação de hipertensão arterial de difícil controle. Refere acompanhamento regular em UBS há cerca de um ano e uso correto das medicações prescritas. Atualmente, faz uso de losartan 50 mg (de doze em doze horas), propranolol 40 mg (de oito em oito horas), clonidina 0,2 mg (de oito em oito horas), hidralazina 50 mg (de seis em seis horas), hidroclorotiazida 25 mg (uma vez ao dia) e nifedipino 20 mg (de oito em oito horas). Diz morar sozinho e nega alterações clínicas. Levou os seguintes exames laboratoriais: creatinina 1,3 mg/dL; ureia 45 mg/dL; sódio 142 mmol/L; potássio 4,8 mmol/L; hemoglobina 15,8 mg/dL; TSH 3,18 µUI/mL; e urina I sem alterações. Ultrassonografia Doppler de artérias renais sem alterações. Monitorização ambulatorial de pressão arterial com medidas elevadas nas 24 h do exame (média de 180 x 100 mmHg), já em uso das medicações citadas.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o(s) exame(s) que deverá(ão) ser solicitado(s) para prosseguir com a investigação diagnóstica e a terapia que poderá ser indicada para o paciente.
dosagem sérica de aldosterona e de atividade plasmática de renina / trocar losartan por enalapril
proteinúria em 24 h e albumina sérica / imunossupressão
polissonografia / perda de peso + CPAP
sódio em urina de 24 h / dieta hipossódica + furosemida
metanefrinas urinárias em urina de 24 h / associar doxazosina à prescrição
A respeito da sarcoidose, assinale a alternativa correta.
O envolvimento pulmonar é a manifestação mais frequentemente encontrada, sendo raro o envolvimento de outros órgãos.
Na sarcoidose, a hipercalcemia está relacionada à produção extrarrenal de calcitriol por macrófagos ativos.
A broncoscopia pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose pulmonar, em que o lavado broncoalveolar tem como característica o predomínio linfocítico e a relação CD4/CD8 < 1.
O estágio 3 radiográfico consiste em acometimento reticular intersticial, com adenopatia hilar pronunciada.
O nível da enzima conversora de angiotensina (ECA) é elevado em 75% dos pacientes com sarcoidose não tratados, sendo um exame extremamente útil e sensível para o diagnóstico.
Quanto à fixação de tela (prótese) durante a realização de correção de hérnia inguinal por vídeo, na técnica de TAPP, assinale a alternativa correta.
Não é necessária se a tela for bem colocada
Dá preferência a grampos, em detrimento de colas ou autoadesivos.
A fixação pode não ser necessária, dependendo do tamanho e do tipo de hérnia.
Os grampos absorvíveis causam menor dor na recuperação inicial.
O tipo de prótese não interfere na decisão de fixá-la ou não.
A síndrome compartimental abdominal é uma complicação do aumento exacerbado da pressão intra-abdominal (PIA). A respeito da PIA, assinale a alternativa incorreta.
Como consequências da PIA, podem ser citados a diminuição do débito cardíaco e do retorno venoso, o edema periférico, a diminuição do fluxo portal, o edema de alça, o aumento da resistência venosa e a oligúria
Um paciente com PIA de 22 mmHg apresenta PIA grau II.
O valor aferido na coluna de água do equipo deve ser transformado em mmHg.
O manejo da síndrome compartimental consiste em suporte hemodinâmico e ventilatório, com descompressão cirúrgica
Para aferir a PIA, instila-se 250 mL de solução salina pela sonda vesical de demora, considerando como ponto zero a altura da sínfise púbica e verificando o valor da coluna de água do equipo de PVC no final da expiração.
Enxertos em malha são utilizados para aumentar a capacidade da área dos enxertos parciais em até seis vezes.
Certo
Errado
A dosagem dos hormônios tireoidianos e o hemograma são úteis na avaliação de um paciente com suspeita de IC.
Certo
Errado
A meta para esse paciente é manter o LDL abaixo de 70 mg/dL.
Certo
Errado
Pode-se afirmar que o diagnóstico é clínico e trata-se de um linfedema primário crônico.
Certo
Errado
A tríade claudicação intermitente, ausência dos pulsos femorais e impotência erétil é conhecida como síndrome de Leriche.
Certo
Errado