Questões de Concurso sobre Endoscopia

 
 
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Um paciente de 32 anos de idade, obeso (IMC 36), sem alterações significativas ao exame físico, exceto pela pressão arterial de 180 x 110 mmHg durante a consulta, foi encaminhado ao ambulatório para investigação de hipertensão arterial de difícil controle. Refere acompanhamento regular em UBS há cerca de um ano e uso correto das medicações prescritas. Atualmente, faz uso de losartan 50 mg (de doze em doze horas), propranolol 40 mg (de oito em oito horas), clonidina 0,2 mg (de oito em oito horas), hidralazina 50 mg (de seis em seis horas), hidroclorotiazida 25 mg (uma vez ao dia) e nifedipino 20 mg (de oito em oito horas). Diz morar sozinho e nega alterações clínicas. Levou os seguintes exames laboratoriais: creatinina 1,3 mg/dL; ureia 45 mg/dL; sódio 142 mmol/L; potássio 4,8 mmol/L; hemoglobina 15,8 mg/dL; TSH 3,18 µUI/mL; e urina I sem alterações. Ultrassonografia Doppler de artérias renais sem alterações. Monitorização ambulatorial de pressão arterial com medidas elevadas nas 24 h do exame (média de 180 x 100 mmHg), já em uso das medicações citadas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o(s) exame(s) que deverá(ão) ser solicitado(s) para prosseguir com a investigação diagnóstica e a terapia que poderá ser indicada para o paciente.


A

dosagem sérica de aldosterona e de atividade plasmática de renina / trocar losartan por enalapril


B

proteinúria em 24 h e albumina sérica / imunossupressão


C

polissonografia / perda de peso + CPAP


D

sódio em urina de 24 h / dieta hipossódica + furosemida


E

metanefrinas urinárias em urina de 24 h / associar doxazosina à prescrição

A respeito da sarcoidose, assinale a alternativa correta.


A

O envolvimento pulmonar é a manifestação mais frequentemente encontrada, sendo raro o envolvimento de outros órgãos.


B

Na sarcoidose, a hipercalcemia está relacionada à produção extrarrenal de calcitriol por macrófagos ativos.


C

A broncoscopia pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose pulmonar, em que o lavado broncoalveolar tem como característica o predomínio linfocítico e a relação CD4/CD8 < 1.


D

O estágio 3 radiográfico consiste em acometimento reticular intersticial, com adenopatia hilar pronunciada.


E

O nível da enzima conversora de angiotensina (ECA) é elevado em 75% dos pacientes com sarcoidose não tratados, sendo um exame extremamente útil e sensível para o diagnóstico.

Quanto à fixação de tela (prótese) durante a realização de correção de hérnia inguinal por vídeo, na técnica de TAPP, assinale a alternativa correta.


A

Não é necessária se a tela for bem colocada


B

Dá preferência a grampos, em detrimento de colas ou autoadesivos.


C

A fixação pode não ser necessária, dependendo do tamanho e do tipo de hérnia.


D

Os grampos absorvíveis causam menor dor na recuperação inicial.


E

O tipo de prótese não interfere na decisão de fixá-la ou não.

A síndrome compartimental abdominal é uma complicação do aumento exacerbado da pressão intra-abdominal (PIA). A respeito da PIA, assinale a alternativa incorreta.


A

Como consequências da PIA, podem ser citados a diminuição do débito cardíaco e do retorno venoso, o edema periférico, a diminuição do fluxo portal, o edema de alça, o aumento da resistência venosa e a oligúria


B

Um paciente com PIA de 22 mmHg apresenta PIA grau II.


C

O valor aferido na coluna de água do equipo deve ser transformado em mmHg.


D

O manejo da síndrome compartimental consiste em suporte hemodinâmico e ventilatório, com descompressão cirúrgica


E

Para aferir a PIA, instila-se 250 mL de solução salina pela sonda vesical de demora, considerando como ponto zero a altura da sínfise púbica e verificando o valor da coluna de água do equipo de PVC no final da expiração.

Enxertos em malha são utilizados para aumentar a capacidade da área dos enxertos parciais em até seis vezes.


C

Certo


E

Errado

A dosagem dos hormônios tireoidianos e o hemograma são úteis na avaliação de um paciente com suspeita de IC.


C

Certo


E

Errado

Pode-se dar diagnóstico clínico de insuficiência venosa crônica para essa paciente.


C

Certo


E

Errado

O paciente descrito deve ser tratado, e após a negativação da reação de Montenegro, pode-se confirmar a alta por cura da doença.


C

Certo


E

Errado

Para o sucesso desse tratamento e cura da úlcera venosa, é fundamental o uso de flebotômicos.


C

Certo


E

Errado

As drogas linfocinéticas são uma excelente opção na fase atual da doença do paciente mencionado.


C

Certo


E

Errado

O tratamento de hérnia inguinal em recém-nascido deve ser cirúrgico imediatamente após o diagnóstico.


C

Certo


E

Errado

Em homens, a resseção está indicada apenas em casos que mantêm crescimentos no acompanhamento ambulatorial.


C

Certo


E

Errado

Todos os pacientes com DAOP devem fazer uso contínuo de antiagregantes plaquetários, desde que não haja contraindicação absoluta para esses fármacos.


C

Certo


E

Errado

Determinadas síndromes estão associadas à formação de queloide, por exemplo, síndrome de Rubinstein-Taybi e esclerodermia.


C

Certo


E

Errado

Os principais micro-organismos identificados na obstrução apendicular são Escherichia coli e Enterococcus faecalis.


C

Certo


E

Errado

A realização de exercícios físicos poderá proporcionar benefícios no tratamento inicial desse paciente.


C

Certo


E

Errado

Quanto mais fino for o enxerto de pele parcial, maior será a sua integração na área receptora.


C

Certo


E

Errado

   
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