Questões de Concurso sobre Geriatria

Em idoso com quadro de febre, fadiga e perda de peso, além de dor muscular, predominantemente em regiões cervical e cintura escapular, acompanhada por rigidez e incapacidade funcional há 1 mês, o diagnóstico mais provável é de:

Assinale a alternativa que apresenta as três vacinas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde para a população idosa:

Assinale a alternativa que apresenta a medida terapêutica que reduz o risco de quedas em idosos institucionalizados:

Idoso com hipertensão arterial sistêmica controlada, que apresentou há 2 anos acidente vascular encefálico isquêmico, deve utilizar para prevenção secundária:

Para tratamento ambulatorial de idoso com pneumonia adquirida na comunidade, recomenda-se utilizar:

Paciente de 68 anos, sexo masculino, é dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades de vida diária básicas devido quadro demencial de etiologia a esclarecer. O quadro cognitivo iniciou-se há 3 anos com alteração da memória e, especialmente, alteração comportamental extremamente grave. O quadro demencial está em piora progressiva. A imagem de tomografia de crânio sem contraste apresenta redução volumétrica encefálica compatível com a idade. Os exames laboratoriais estão normais, exceto o teste rápido para sífilis positivo e VDRL reagente com titulação 1/8.

A conduta adequada a ser adotada para esse paciente é

Paciente de 81 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, procura assistência de médico geriatra devido a três quedas nos últimos 12 meses. Relata que, quando está andando e vira a cabeça muito rapidamente para ver algo, apresenta a sensação de estar com a cabeça rodando. O sintoma não ocorre quando a paciente se levanta de uma cadeira ou da cama. A duração da tontura é de poucos segundos, mas ocasionou as três quedas. Ao exame físico, não foi observada hipotensão ortostática, teste de Dix-Hallpike alterado e teste de Romberg sem alterações. Avaliação de força muscular, assim como de reflexos, e avaliação da marcha sem alterações.

A conduta adequada para esse caso clínico é

Paciente de 71 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária. O declínio funcional ocorreu nos últimos três meses após perda ponderal de 15% em relação ao peso habitual, febre de origem indeterminada e linfopenia significativa. Foi internado e os diagnósticos firmados foram tuberculose pulmonar e HIV positivo com dosagem de linfócitos CD4 de 28/mm3. Relata nunca ter se casado e informa histórico de múltiplas parcerias sexuais, incluindo profissionais do sexo, sem uso regular de preservativos.

Considerando-se concomitantemente o vírus HIV e a tuberculose, é correto afirmar que o tratamento do vírus HIV

Paciente de 73 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incapacidade aeróbica, apresenta o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) de 35% do valor predito. Relata um episódio de exacerbação infecciosa tratada em domicílio com antibiótico, corticosteroides e broncodilatadores. Apresenta dispneia ao andar no plano, com necessidade de interromper caminhada para descansar após andar cerca de 70 a 100 metros.

Segundo as informações apresentadas no caso clínico, a classificação da DPOC quanto à gravidade de limitação do fluxo aéreo (classificação GOLD) e quanto à sintomatologia / risco de exacerbação (classificação ABCD), conforme recomendações do Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, é

Paciente de 85 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta como condições crônicas de saúde diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica estágio IIIb. Está em uso de metformina 850 mg TID, linagliptina 5mg MID e sinvastatina 40mg MID. Há aproximadamente dois meses iniciou quadro que, ao deitar à noite para dormir, apresenta urgência para movimentar as pernas, associada com parestesias. Quando se levanta da cama e deambula um pouco, o quadro melhora substancialmente. Ao exame físico, incluindo a revisão dos sistemas cardiovasculares, respiratório, abdominal e neurológico, não foram encontradas anormalidades significativas.

A seguir os resultado de exames laboratoriais recentes.

Resultados da paciente Valores de referência

Hemoglobina 12,1 12,0 a 16,0g/dL

VCM 84 80.0 a 100.0fL

HCM 29 27.0 a 32.0pg

Vitamina B12 415 200 a 900pg/mL

Ácido fólico 7,8 4 a 20ng/ml

Ureia 68 16 - 40mg/dL

Creatinina 1,47 0,6-1,2mg/dL

Sódio 137 135 - 145mmol/L

Potássio 4,8 3,5 - 5,2mmol/L

Ferritina 92 11 a 306ng/mL

Glicemia em jejum 114 70 a 99mg/dL

Glicohemoglobina 7,3% 4,0 e 5,6%

O tratamento adequado para a paciente do caso clínico descrito é prescrever