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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação ao episódio de síncope, qual o diagnóstico mais relacionado com o quadro clínico acima:
A
Hipotensão postural.
B
Síndrome vasovagal.
C
Hipersensibilidade do seio carotídeo.
D
Síndrome postural ortostática taquicardizante.
Assinale a alternativa, que explica de forma correta, no que consiste a escala de sonolência de Epworth.
A
Escala que se constitui de 4 perguntas onde o paciente deve responder quais as chances de cochilar nas seguintes situações: andando de carro por uma hora sem parar, sentado no banco do passageiro, sentado quieto após o almoço sem bebida alcoólica, em um carro parado no trânsito por alguns minutos.
B
Escala que se constitui de 3 perguntas onde o paciente deve responder quais as chances de cochilar nas seguintes situações: assistindo TV, sentado e quieto, em um lugar público, andando de carro por uma hora sem parar.
C
Escala que se constitui de 7 perguntas onde o paciente deve responder quais as chances de cochilar nas seguintes situações: sentado e lendo, assistindo TV, sentado e quieto em um lugar público, andando de carro por uma hora sem parar, sentado no banco do passageiro, sentado quieto após o almoço sem bebida alcoólica, em um carro parado no trânsito por alguns minutos.
D
Escala que se constitui de 8 perguntas onde o paciente deve responder quais as chances de cochilar nas seguintes situações: sentado e lendo, assistindo TV, sentado e quieto em um lugar público, andando de carro por uma hora sem parar, sentado no banco do passageiro, sentado quieto após o almoço sem bebida alcoólica, em um carro parado no trânsito por alguns minutos, em uma roda de conversa com amigos.
E
Escala que se constitui de 6 perguntas onde o paciente deve responder quais as chances de cochilar nas seguintes situações: sentado e lendo, assistindo TV, sentado e quieto em um lugar público, andando de carro por uma hora sem parar, sentado quieto após o almoço sem bebida alcoólica, em um carro parado no trânsito por alguns minutos.
Pacientes especiais, como idosos e adolescentes, apresentam necessidades específicas que devem ser abordadas de maneira adequada durante a consulta médica. Assinale a alternativa correta sobre a abordagem de pacientes idosos:
A
A polifarmácia é raramente um problema em idosos, devido à sua resistência aos efeitos colaterais dos medicamentos.
B
O médico deve considerar a presença de múltiplas comorbidades e a fragilidade ao tratar pacientes idosos.
C
A anamnese em idosos deve ser rápida para evitar o cansaço do paciente.
D
Pacientes idosos devem ser tratados da mesma forma que adultos jovens, sem diferenciação na abordagem.
Se a pontuação da GDS fosse alterada para 00 a 04 indicando normalidade; 05 a 09, depressão leve; e entre 10 a 15, depressão severa, a sensibilidade do método seria aumentada e a sua especificidade, diminuída.
C
Certo
E
Errado
Idosa de 72 anos, portadora de multimorbidades crônicas: doença arterial coronariana – revascularizada, hipertensa, diabética, ex-tabagista e portadora de DPOC. Foi para consulta geriátrica e seu médico questionou sobre o calendário vacinal e solicitou o seu cartão de vacina. Verificou que ela estava em dias com todas as vacinas para Covid-19 e já tinha realizado esse ano a vacina para influenza e referia ter feito a vacina antitetânica com tríplice bacteriana acelular há cinco anos, após um ferimento perfurocortante. Porém, negava ter tomado vacina para hepatite B, assim como qualquer outra vacina além dessas acima descritas.
De acordo com as recomendações do calendário vacinal do idoso preconizado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e pela Sociedade Brasileira de Imunização, assinale a alternativa CORRETA.
A
A paciente deve receber a vacina anti-pneumocócica conjugada (VPC13 ou VPC15) e também a vacina anti-pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23), preferencialmente nessa ordem, com intervalo de dois a seis meses.
B
A vacina para vírus sincicial respiratório não está indicada em adultos e idosos, visto que a bronquiolite é um problema relevante apenas para crianças com menos de 2 anos de idade.
C
A vacina para herpes zoster indicada para idoso deve ser, preferencialmente, a vacina com vírus vivo atenuada, pois além de trazer melhor proteção, também tem menor risco de eventos adversos nessa população.
D
A paciente necessita de reforço da vacina Tríplice Bacteriana Acelular do tipo adulto (dTpa), já que essa foi realizada há cerca de 5 anos.
E
Como não tem vacinação prévia para hepatite B, então é recomendado um esquema de 2 doses, com a segunda dose administrada seis meses após a primeira.
Paciente de 70 anos, com histórico de hiperplasia prostática benigna, apresenta quadro de calafrios, dor em região perineal e na bolsa escrotal, acompanhada de sintomas urinários como disúria, hesitação e urgência miccional há 7 dias.
Considerando a possibilidade de prostatite bacteriana aguda, a bactéria que está mais associada a esse tipo de infecção, é:
A
Staphylococcus aureus.
B
Pseudomonas aeruginosa.
C
Klebsiella sp.
D
Escherichia coli.
E
Streptococcus viridans.
Uma paciente, 75 anos, sexo feminino, chega ao consultório para realizar exames de rotina. Ela faz uso de escitalopram 10 mg/d há 6 meses para tratamento de ansiedade. Ela vem observando um tremor importante em suas mãos. Relata que durante toda a vida observou que apresentava um tremor, mas que ultimamente tem notado que está piorando. Caracteriza-se por ser um tremor fino e rápido.
O diagnóstico correto é:
A
tremor da ansiedade.
B
tremor essencial.
C
tremor da doença de Parkinson.
D
tireotoxicose.
E
tremor essencial exacerbado pelo uso do escitalopram.
Em relação à farmacologia do idoso, às peculiaridades do processo de senescência que interfere na farmacocinética e farmacodinâmica e os conceitos, termos e ferramentas utilizados na farmacologia geriátrica, é INCORRETO afirmar que
A
classificamos, de acordo com os Critérios de Beer’s, como medicamentos inapropriados para idosos aqueles que são contraindicados nessa faixa etária.
B
se basear apenas no valor absoluto da creatinina sérica não é suficiente para ajustar as doses dos antibióticos para idosos com insuficiência renal.
C
nos idosos, as drogas lipossolúveis são mais arriscadas porque apresentam meia-vida aumentada devido ao maior volume de distribuição.
D
os benzodiazepínicos têm farmocodinâmica alterada nos idosos, pois os receptores dessas drogas são mais sensíveis.
E
os receptores dos betabloqueadores são menos sensíveis na população idosa e por conta disso essa faixa etária tem uma resposta diminuída aos betabloqueadores.
Ao considerar as complicações do tratamento da depressão em idosos, qual dos seguintes efeitos é especialmente preocupante devido ao seu impacto na morbidade e mortalidade nesta população?
A
Diminuição da resposta imune, aumentando o risco de infecções oportunistas.
B
Desregulação autonômica, resultando em hipotensão ortostática.
C
Agravamento dos sintomas de demência devido ao uso de anticolinérgicos.
D
Risco aumentado de fraturas ósseas devido à osteopenia induzida por SSRIs.
E
Efeito paradoxal com aumento dos sintomas de ansiedade e agitação.
Paciente masculino, de 68 anos, tabagista, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, relata dificuldade de concentração e atenção, queixa de esquecimento frequente, redução da produtividade no trabalho, cansaço diurno e sensação de sono não reparador. Informa que vai dormir às 23 horas e acorda às seis horas, com um ou dois despertares à noite. A polissonografia evidenciou redução do tempo das fases N3 e REM, dois despertares noturnos, aumento da fase N1 e Índice Apneia-Hipopneia (IAH) igual a 45/ hora.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O paciente possui critérios clínicos e polissonográficos de Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS);
( ) O paciente possui critérios clínicos para transtorno do sono, mas não completa critérios polissonográficos para SAOS;
( ) As evidências polissonográficas de mais de 30 eventos de apneias e/ou hipopneias obstrutivas por hora de sono, já indicam o diagnóstico de SAOS grave.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F, V, V.
B
V, F, V.
C
F, V, F.
D
V, F, F.
Analise as afirmativas a seguir em relação aos benefícios e evidências a aplicação da AGA em pacientes idosos:
I. substitui a avaliação clínica tradicional e melhora a precisão diagnóstica.
II. detecta problemas médicos inaparentes.
III. identifica risco de iatrogenia.
IV. não avalia os riscos nutricionais.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
E
Nenhuma afirmativa está correta.
Anemia no idoso está associada a uma série de complicações, incluindo:
A
a diminuição da densidade óssea, aumento do déficit cognitivo e demência.
B
o aumento das doenças pulmonares, pneumonia, bronquite crônica e fibrose pulmonar.
C
a doença de Parkinson, aumento do acidente vascular cerebral (AVC) e neuropatias periféricas.
D
o aumento artrite, osteoartrite, osteoporose e outras doenças articulares e ósseas.
E
a degeneração macular, o glaucoma e o aumento da catarata.
A 1atrogenia em idosos pode ser exacerbada pela prescrição de medicamentos que possuem uma alta taxa de excreção renal. Identifique qual das seguintes classes de medicamentos requer ajuste de dose ou consideração cuidadosa em idosos, principalmente devido à redução da taxa de filtração glomerular associada à idade:
A
Inibidores da bomba de prótons.
B
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
C
Antagonistas do receptor H2.
D
Antidiabéticos orais, exceto metformina.
E
Bloqueadores de canal de cálcio.
Paciente de 86 anos, sexo masculino, vem à consulta acompanhado por sua filha com relato de que nos últimos 7 dias, vem apresentando episódios de confusão mental e fraqueza súbita de membros inferiores, levando-o a cair 2 vezes nesse período. Está em uso de hidroclorotiazida 25 mg/d, enalapril 10 mg 12/12h, venlafaxina 75 mg/d, além da inalação oral de tiotrópio e olodaterol, uma vez ao dia. No seu exame físico, foi observado: pulso, 72 bpm, pressão arterial: 120 x 80 mmHg, peso: 82,8 Kg, altura: 1,70 m, índice de massa corpórea: 30 Kg/m². A única alteração em seus exames é um sódio plasmático de 115 mEq/L.
Associa-se à hiponatremia:
A
sexo masculino.
B
índice de massa corpórea.
C
venlafaxina.
D
enalapril.
E
doença pulmonar obstrutiva crônica.
Todo profissional de saúde que atende e trabalha com idosos deve saber alguns conceitos básicos nessa área da gerontogeriatria. Dentre esses conceitos, destacam-se: capacidade intrínseca (CI), atividades básicas da vida diária (ABVDs), atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), independência funcional, autonomia, dentre outros. Sobre a definição desses conceitos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Capacidade Intrínseca foi um conceito proposto em 2015 pela OMS e é definida como a soma da capacidade física e mental do indivíduo.
B
Transferir-se sozinho da cama ou da poltrona, assim como usar o toalete são considerados componentes da AIVD.
C
Um idoso que gerencia suas medicações e suas finanças, porém tem osteoartrite grave de joelho e quadril e não consegue se locomover sozinho, estando restrito a uma cadeira de rodas, mesmo assim ainda pode ser considerado um idoso autônomo.
D
No conceito de Capacidade Intrínseca, o meio ambiente não teria influência na sua modulação, já que CI se refere apenas às capacidades internas e intrínsecas do organismo humano.
E
Nas ABVDs, a perda da capacidade de se alimentar, muitas vezes, é a primeira funcionalidade básica perdida em processos demenciais.
A Escala de Katz foi criada em 1963 para avaliar paciente internados, em seguida, foi adaptada para a comunidade. No Brasil, apesar de suas limitações, é muito utilizada para avaliação da funcionalidade do idoso. Sobre essa escala, é correto afirmar que:
A
Faz uma avaliação das atividades instrumentais de vida diária, que incluem: manipular medicamentos, realizar compras e tarefas domésticas leves e pesadas, utilizar o telefone, preparar refeições e cuidar das próprias finanças.
B
Faz uma avaliação das atividades instrumentais de vida diária, que incluem: banhar-se, vestir-se, transferir-se, ir ao banheiro, continência e alimentação.
C
Faz uma avaliação das atividades básicas de vida diária, que incluem: manipular medicamentos, realizar compras e tarefas domésticas leves e pesadas, utilizar o telefone, preparar refeições e cuidar das próprias finanças.
D
Faz uma avaliação das atividades básicas de vida diária, que incluem: banhar-se, vestir-se, transferir-se, ir ao banheiro, continência e alimentação.
Qual das condutas abaixo NÃO auxilia na terapêutica da fragilidade e sarcopenia na pessoa idosa?
A
Otimização de comorbidades.
B
Manejo de polifarmácia.
C
Suplementação com cálcio.
D
Nutrição com suplementação proteica.
E
Exercícios físicos.
O manejo da diabetes deve ser feito de maneira heterogênea na população idosa, levando em conta suas particularidades. Assim, avalie as proposições:
I.Pacientes idosos com diabetes apresentam maior incidência de alterações cognitivas e quadros demenciais. A exposição crônica à hipoglicemia e aumento de resistência à insulina estão diretamente associados a um aumento do risco demencial.
II.A fragilidade é descrita com maior frequência em pacientes com DM, levando à maiores índices de disfuncionalidade e sarcopenia.
III.Em idosos frágeis ou comprometidos, a meta para HbA1c deve ser < 7% e a glicemia de jejum deve estar entre 100-180mg/dL.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas a proposição III está correta.
B
Apenas a proposição II está correta.
C
Apenas as proposições II e III estão corretas.
D
Apenas as proposições I e II estão corretas.
Existem vários instrumentos capazes de avaliar a função cognitiva no idoso. Assinale a alternativa INCORRETA.
A
Mini-Cog.
B
Bingo astral.
C
Lista de palavras do CERAD.
D
Span de dígitos.
E
MEEM.
Assinale a alternativa que apresenta um procedimento fundamental para o diagnóstico da síndrome demencial.
A
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do encéfalo.
B
História obtida junto ao paciente e/ou cuidador confiável, caracterizando o comprometimento cognitivo e funcional.
C
Aplicação de testes de avaliação cognitiva como o miniexame do estado mental ou o Montreal Cognitive Assessment.
D
Realização de exames laboratoriais como dosagem de vitamina B12, reações sorológicas para sífilis, avaliação da função tireoidiana, entre outros.
E
Aplicação de testes de avaliação funcional, como as escalas de avaliação das atividades de vida diária de Pfeffer ou Lawton.
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