Questões de Concurso sobre Geriatria

Os transtornos depressivos apresentam significativa prevalência entre indivíduos idosos da comunidade. Quando os estudos de prevalência se referem a idosos hospitalizados ou institucionalizados, os resultados são ainda maiores, alcançando, aproximadamente, 22%. Nos estudos que avaliam os sintomas depressivos clinicamente significantes, sem levar em consideração os critérios diagnósticos para depressão maior, mas utilizando escalas de sintomas, a variação na prevalência na comunidade aumenta para 6,4 a 59,3%. Feitas tais considerações, analise as afirmações a seguir:

I.Lesões vasculares cerebrais são particularmente citadas como fatores de risco (e pior prognóstico) nessa população. Esse tipo de depressão, muitas vezes, é considerado como manifestações prodrômicas de quadros demenciais.

II.Todos os sintomas presentes na depressão em adultos jovens são encontrados em idosos. De modo geral, a depressão em idosos apresenta menos humor depressivo e mais anedonia, mais sintomas somáticos do que "psicológicos", maior frequência de associação com doença física e/ou cerebral e presença maior de déficit cognitivo e disfunção executiva.

III.A depressão geriátrica apresenta maior correlação familiar, menor prevalência de demência e manutenção no desempenho dos testes neuropsicológicos.

IV.A síndrome depressiva com demência reversível (antiga pseudodemência) é uma depressão associada ao déficit cognitivo que melhora com o tratamento da depressão. Pode evoluir para demência em 3 anos, podendo a depressão ser apenas uma manifestação precoce da demência.

É correto o que se afirma em:

Paciente de 77 anos procura o ambulatório com queixa de fadiga e fraqueza muscular há 9 meses. Exames complementares evidenciam hemoglobina: 10,9 g/dl (nl: 13,3 a 16,5), hematócrito: 32,2% (nl: 39 a 59), volume corpuscular médio 78 fl (nl: 80 a 100), ferro: 53 µg/dl (nl: 65 a 175), capacidade total de ligação do ferro: 246 ng/ml (nl: 228 a 428), ferritina: 295 mcg/L (nl: 36 a 262).

O diagnóstico mais provável é

Quanto à sondagem vesical no idoso, assinale a alternativa correta.

São aspectos fisiológicos do envelhecimento, EXCETO:

Em relação às pessoas idosas, qual é a categoria mais frequente de doença psiquiátrica nesse grupo?

Assinale a alternativa que apresenta um fator NÃO comumente associado ao aumento do risco de iatrogenia farmacológica em idosos.

Paciente de 68 anos apresenta quadro de declínio em diversos domínios da cognição, incluindo atenção, concentração, memória e lentificação do pensamento de início há 6 meses, de forma lenta e progressiva. Queixa também de ganho de peso, pele seca, queda de cabelo e sensação de fraqueza.

Para o caso apresentado, o exame complementar mais indicado para o diagnóstico diferencial do transtorno cognitivo apresentado é

Sr. João, 70 anos, com câncer de pâncreas avançado e metástases hepáticas, está internado na enfermaria de cuidados paliativos. Ele relata dor abdominal intensa e persistente, com piora nos últimos dias, apesar do uso regular de dipirona e codeína. A equipe médica avalia a dor do Sr. João como 9 em uma escala de 0 a 10, e seu estado geral é classificado como ECOG 2 (capaz de realizar atividades leves, mas passa a maior parte do dia sentado ou deitado). Qual a melhor estratégia para o controle da dor do Sr. João, nesse momento?

Paciente de 78 anos, sexo feminino, com queixa de astenia, palidez cutaneomucosa e dispneia aos esforços. O hemograma revela anemia normocítica e normocrômica, com reticulócitos diminuídos. A ferritina sérica está normal e a saturação de transferrina está reduzida. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta inicial MAIS ADEQUADA?

Um idoso de 78 anos foi admitido no pronto-socorro com confusão mental e sonolência excessiva. A filha do paciente relata que o idoso começa a ficar mais sonolento na última semana, e esse quadro veio piorando progressivamente nas últimas 24h, quando ele deixou de abrir os olhos e de contactar com os familiares e, então, o trouxeram para urgência. A filha do paciente também refere que ele tem hipertensão arterial de longa data e teve um diagnóstico de depressão recente após a viuvez. O idoso vem em uso de losartana 50 mg - 2x por dia por mais de 6 anos, e o seu médico assistente iniciou sertralina 50 mg /manha há cerca de 2 semanas. O médico urgentista verificou que o idoso encontrava-se em quadro comatoso e solicitou vaga em unidade de terapia intensiva e exames para rastreio da causa do delirium hipoativo. Os exames laboratoriais realizados mostram:

Sumário de urina (sem sinais de inflamação/infecção); PCR - (normal); Hemograma - dentro dos parâmetros da normalidade; Sódio sérico: 118 mEq/L (normal: 135-145 mEq/L); Osmolalidade plasmática: 255 mOsm/kg (normal: 280- 295 mOsm/kg); Osmolalidade urinária: 980 mOsm/kg (normal: 300-900 mOsm/kg).

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica CORRETA?

A osteoporose é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em idosos. A dificuldade e o alto custo do tratamento para o sistema de saúde tornam pertinente o desenvolvimento de métodos capazes de identificar o grupo de maior risco para que sejam implantadas medidas preventivas de fraturas osteoporóticas. As doenças endócrinas associadas ao desenvolvimento da osteoporose são:

Paciente de 92 anos, sexo feminino, de forma abrupta e sem fator desencadeante, passou a sentir forte dor lombar que piorava à movimentação. A partir de então, deixou de caminhar devido à dor. Realizou uma radiografia de coluna lombar:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante desse achado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Os carcinomas têm uma incidência maior em idosos do que em jovens. Esses tipos de cânceres revestem, EXCETO:

O cuidado com a saúde do idoso deve abordar de maneira integrada as múltiplas facetas do envelhecimento. Qual estratégia é eficaz na prevenção de quedas em idosos, um problema comum que afeta essa população?

Em relação ao uso de laxantes para o tratamento da constipação em idosos, assinale a alternativa que orienta seu uso do de primeira para a última escolha.

Um médico de família é responsável pelo atendimento de um idoso de 85 anos com um quadro complexo de comorbidades, incluindo insuficiência cardíaca congestiva (ICC), diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3. O paciente relata fadiga crescente, dispneia em repouso, edema periférico e um aumento de 5 kg no peso corporal nos últimos 15 dias. Ele está atualmente sob tratamento com metformina, enalapril, carvedilol e furosemida. Considerando a complexidade do quadro e a importância de uma abordagem integrada na atenção primária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser tomada pelo médico de família.

Paciente de 93 anos, com síndrome da imobilidade secundária a acidente vascular cerebral hemorrágico, apresenta úlcera com exposição de gordura e exsudato em moderada quantidade na região sacral, além de lesão bolhosa intacta com conteúdo seroso na região do calcâneo direito.

As lesões do paciente são de estágio, respectivamente,

Como geralmente se comporta a meia-vida dos psicofármacos em idosos?

Paciente de 90 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de baixo peso segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e de sarcopenia provável segundo o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2), apresenta índice de massa corporal e força muscular medida pelo dinamômetro, respectivamente, abaixo de

Na avaliação geriátrica ampla (AGA), é fundamental a inclusão da avaliação sensorial, em particular a visão, que quando prejudicada pode impactar negativamente na qualidade de vida e na funcionalidade dos idosos. O teste de Snellen e o teste com tela de Amsler são testes rápidos que podem ser aplicados no consultório pelo geriatra com o objetivo de identificar, respectivamente,