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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O Confusional Assessment Method (CAM) constitui-se em um método para avaliação diagnóstica do delirium. Existem variações que permite sua aplicação em diferentes situações, de acordo com a condição do paciente.
Assinale a alternativa que estabelece uma correlação exata entre o subtipo do CAM e o ambiente para o qual ele foi configurado.
A
O FAM-CAM, para avaliação em unidades de longa permanência.
B
O NH-CAM, para reconhecimento pelo cuidador.
C
O B-CAM, para avaliação em unidades de emergência.
D
O CAM-ICU, para avaliação diagnóstica e gravidade.
E
O CAM-S, para avaliação em pacientes não verbais em UTI.
São doenças que atinge a população idosa:
I – Doenças cardiovasculares
II – Doença de Alzheimer
III – Hipertensão arterial
Está correto o que se afirma em:
A
I apenas.
B
II apenas.
C
I e III apenas.
D
I e II apenas.
E
I, II e III.
A promoção da saúde em geriatria visa manter a autonomia e independência do idoso, prevenindo doenças e incapacidades. NÃO representa uma medida de prevenção e promoção da saúde em geriatria:
A
Vacinação contra influenza e pneumococo.
B
Rastreamento de doenças crônicas como hipertensão e diabetes.
C
Incentivo à prática regular de atividades físicas.
D
Prescrição de polifarmácia para controle de múltiplas comorbidades.
E
Orientação sobre alimentação saudável e balanceada.
A incontinência urinária é uma condição altamente prevalente na população idosa. Considerada uma das grandes síndromes geriátricas, compromete a qualidade de vida dos indivíduos afetados, familiares e cuidadores. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:
I.Incontinência urinária de urgência é a perda involuntária de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro, atividade física) na ausência de contrações vesicais.
II.Incontinência urinária de estresse é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos na comunidade. Caracteriza-se pela perda de urina - precedida ou acompanhada - de um desejo imperioso de urinar. A perda urinária é variável e depende da função do esfíncter uretral e da capacidade do paciente em suprimir a urgência.
III.Incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento é a incontinência que decorre de inabilidade de esvaziamento vesical, devido à hipocontratilidade do músculo detrusor, à obstruções uretrais ou a ambos. Em homens idosos, a causa mais frequente é a obstrução uretral secundária, a hiperplasia prostática benigna.
IV.Incontinência urinária mista é a coexistência de mais de um tipo de incontinência no mesmo paciente. Condição frequente entre idosos, especialmente nas mulheres que apresentam hiperatividade do detrusor e deficiência esfíncteriana associadas.
É correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
E
III e IV, apenas.
Entre os Instrumentos de Avaliação de Desempenho físico, equilíbrio, marcha e mobilidade muito úteis e recomendados na avaliação do paciente idoso que sofre quedas, encontra-se a Escala de Equilíbrio de Berg. Marque a alternativa correta em relação a esta Escala:
A
Uma das tarefas consiste em andar a distância de 4 metros, sendo cronometrado e registrado a velocidade da marcha.
B
A pontuação total oscila entre 0 e 56 pontos; resultados de maiores de 45 pontos são preditivos de quedas.
C
Avalia o desempenho funcional em 14 tarefas comuns à vida diária.
D
As várias tarefas consistem em permanecer em uma posição ou mudanças de posição e ações sem deslocamento de marcha, visando avaliar especialmente a velocidade de mobilidade do paciente.
Paciente feminina de 60 anos, sem comorbidades, assintomática, com diagnóstico de colelitíase em ultrassonografia de rotina do exame periódico. Procura o médico pois tem medo de ter câncer de vesícula biliar.
Assinale a opção que indica a orientação mais adequada.
A
Colecistectomia videolaparoscópica eletiva.
B
Acompanhamento com ultrassonografia abdominal anual.
C
Orientar que os riscos são baixos e que não há indicação de cirurgia em caso de colelitíase assintomática.
D
Uso de ácido ursodesoxicólico para dissolução dos cálculos.
Assinale a alternativa que contém medicamentos que podem levar as alterações laboratoriais observadas.
A
Sinvastatina e fenobarbital.
B
Bloqueador de canal de cálcio e bloqueador da angiotensina 2.
C
Opioide e glicocorticoide.
D
Ácido acetilsalicílico e diurético.
E
Gliclazida e furosemida.
Um paciente de 72 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta queixas de tristeza, perda de interesse pelas atividades, dificuldade de concentração e distúrbios do sono. Considerando as características da depressão em pacientes idosos, assinale a alternativa correta:
A
A depressão em idosos geralmente manifesta-se com humor eufórico e irritabilidade.
B
Ideações suicidas são raras em pacientes idosos com depressão.
C
Os sintomas cognitivos, como confusão mental e desorientação, são incomuns na depressão geriátrica.
D
A perda de apetite e de peso são manifestações típicas da depressão em pacientes jovens, mas não em idosos.
E
A depressão em idosos frequentemente está associada a queixas somáticas, como dor e fadiga.
Ano:
2024
Paciente de 78 anos, sexo feminino, apresenta bócio, cansaço, ganho de peso e intolerância ao frio. Relata constipação intestinal e pele seca. Ao exame físico, apresenta bócio palpável e bradicardia. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Hipertireoidismo.
B
Hipoparatireoidismo.
C
Síndrome de Cushing.
D
Feocromocitoma.
E
Hipotireoidismo.
Paciente de 73 anos apresenta doença de Parkinson na forma rígido-acinética há cerca de três anos, em uso de levodopa / benserazida na dose de 100/25 mg, 1 comprimido via oral a cada 8 horas. Há quatro meses evolui com piora dos sintomas motores duas horas antes da próxima dose de levodopa.
O diagnóstico mais provável e a conduta clínica mais adequada, segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), respectivamente, são:
A
latência prolongada induzida pela levodopa — manter a dose da levodopa convencional e associar levodopa de liberação prolongada.
B
fenômeno wearing off — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e orientar tomadas uma hora antes das refeições.
C
discinesia do período off induzida pela levodopa — suspender a levodopa e introduzir agonista dopaminérgico associado a rasagilina.
D
fenômeno on-off — reduzir dose da levodopa, reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar inibidor de COMT.
E
discinesia de pico de dose induzida pela levodopa — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar safinamida.
É possível que o evento ocorrido com a paciente tenha sido uma hipotensão ortostática (HO). Assinale a alternativa que corretamente relata como ela deve ser investigada.
A
1o – repouso em DD por 15 minutos. 2o – afere-se a pressão arterial (PA) a cada 5 minutos, considerando-se a PA supina, a última aferida. 3o – coloca-se o paciente em pé e sua PA é aferida a cada 4 minutos. 4o – uma queda na PAS de 10 mmHg, com ou sem sintomas é o suficiente para o diagnóstico da HO.
B
1º – repouso em DD por 15 minutos. 2º – afere-se a pressão arterial (PA) a cada 5 minutos, considerando-se a PA supina a última aferida. 3º – coloca-se o paciente em pé e sua PA é aferida a cada 4 minutos. 4º – uma queda na PAS de 20 mmHg, com ou sem sintomas é o suficiente para o diagnóstico da HO.
C
1º – repouso, sentado, por 15 minutos. 2º – afere-se a pressão arterial (PA) a cada 5 minutos, considerando-se a PA supina a última aferida. 3º – coloca-se o paciente em pé e sua PA é aferida a cada 4 minutos. 4º – uma queda na PAS de 20 mmHg, com ou sem sintomas é o suficiente para o diagnóstico da HO.
D
1º – repouso em decúbito dorsal (DD) por 20 minutos. 2º – afere-se a pressão arterial (PA) a cada 5 minutos, considerando-se a PA supina a última aferida. 3º – coloca-se o paciente em pé e sua PA é aferida a cada 4 minutos. 4º – uma queda na PA sistólica (PAS) de 30 mmHg, com ou sem sintomas, é o suficiente para o diagnóstico da HO.
E
1º – repouso em DD por 30 minutos. 2º – afere-se a pressão arterial (PA) a cada 10 minutos, considerando-se a PA supina a última aferida. 3º – coloca-se o paciente em pé e sua PA é aferida a cada 4 minutos. 4º – uma queda na PAS de 20 mmHg, com ou sem sintomas é o suficiente para o diagnóstico da HO.
São fatores predisponentes no idoso para pneumonia adquirida na comunidade (PAC) a
A
doença arterial coronariana.
B
disfagia orofaríngea.
C
depressão.
D
internação por qualquer causa nos últimos 2 anos.
Entre as alterações observadas nos hormônios tireoidianos com a idade, observa-se:
A
aumento na degradação de T4, porém com manutenção de sua concentração sérica.
B
menor variação diurna do Hormônio tireoestimulante (TSH).
C
aumento da produção total e do clearence renal de iodo.
D
maior concentração de T3.
Qual alternativa deve fazer parte do raciocínio clínico desse caso?
A
A queda pode ter sido resultado de iatrogenia.
B
Hiporexia e sonolência afastam a possibilidade de um processo infeccioso vigente.
C
A queda, neste caso, não configura síndrome geriátrica, pois apresenta uma única causa definida.
D
Não há tratamento medicamentoso que pudesse minimizar o risco de fratura neste caso.
É uma lesão cutânea pré-maligna em áreas expostas à radiação solar e, em virtude do seu efeito cumulativo, mais comum em idosos de pele clara:
A
Hiperplasia sebácea senil.
B
Queratose actínica.
C
Púrpura senil.
D
Carcinoma basocelular.
Sobre o tratamento da insônia crônica em idosos, analise as informações a seguir.
I. O tratamento não farmacológico da insônia no idoso inclui técnicas de relaxamento, educação sobre higiene do sono e terapia cognitivo-comportamental (TCC), eficazes no gerenciamento da insônia por longos períodos de tempo;
II. As chamadas “drogas-Z”, como o zolpidem e a eszopiclona, são consideradas o tratamento de escolha para a insônia crônica, principalmente quando a duração do tratamento for maior do que três semanas;
III. A polissonografia é um exame não-invasivo e indolor de registro, análise e interpretação simultânea de diversos parâmetros biológicos que acontecem durante o sono, estando indicada em todos os casos de queixa de insônia em idosos.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
II e III, apenas.
Diante do exposto, assinale qual a alternativa correta em relação ao diagnóstico e qual a escala que pode ajudar a direcioná-lo.
A
Doença de Biswanger, escala de Fasekas, escore: 0.
B
Demência na doença de Alzheimer, Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly, 8 pontos.
C
Cadasil, escala de Barthel, 85 pontos.
D
Demência mista, escore isquêmico de Hachinski, 6 pontos.
E
Demência vascular, escala de Pfeffer, 20 pontos.
Quanto ao uso da rivaroxabana, assinale a alternativa correta.
A
Em condições muito específicas, pode-se optar pela prescrição de rivaroxabana 2,5 mg, a cada 12 horas.
B
E o anticoagulante de escolha para o tratamento da fibrilação atrial secundária a estenose mitral.
C
Está indicado aos pacientes com escore de CHADS igual a 1.
D
Está contraindicado a pacientes com depuração de creatinina de 24 mL/min.
E
Anticoagulante de menor risco de sangramento maior no idoso.
Considere que um paciente de 80 anos, portador de diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica por tabagismo, usuário de oxigenioterapia domiciliar, pontua na escala de atividades básicas, de Katz, 3 pontos, e na escala de atividades instrumentais, de Pfeffer, 20 pontos (caracterizando um desempenho físico muito ruim, embora cognitivamente, esteja bem). Trata-se de um deambulador domiciliar. Realizou um teste para avaliar a força de preensão palmar, 15 Kgf.
Assinale a alternativa correta para a meta de hemoglobina glicada para esse paciente.
A
5,5% a 6,0%
B
9,0% a 9,5%
C
8,0% a 8,5%
D
6,5% a 7,0%
E
7,0% a 7,5%
Nos pacientes acima de 80 anos, a opção terapêutica, preferencial, sempre que possível, para a doença arterial coronariana, é:
A
a escolha de agentes antiarrítmicos como a flecainida ou a propafenona, como tratamento de rotina, sem uma avaliação.
B
a revascularização percutânea precoce de “artéria culpada” por angina instável/ infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
C
a cirurgia de revascularização miocárdica, by-pass coronariano, ou angioplastia coronariana.
D
a prescrição de altas doses de antiplaquetários, como a aspirina, sem a necessidade de avaliação do risco benefício.
E
a indicação de altas doses de estatinas para aqueles com fragilidade ou outras comorbidades.
Gerar simulado