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Uma mulher idosa relata sintomas de secura vaginal e dor durante o sexo. Qual das seguintes opções de tratamento é mais apropriada para aliviar esses sintomas associados à menopausa?
Uso de lubrificantes vaginais à base de água.
Terapia com inibidores da aromatase.
Uso de anticoncepcionais orais.
Terapia com testosterona para aumento da libido.
Uso de cremes antibióticos tópicos.
Constitui critério para síndrome da imobilização
a permanência no leito por mais de sete dias.
a presença de edema.
o déficit cognitivo médio a grave.
a perda ponderal de 10% ou mais do peso corporal em seis meses.
É aspecto importante a ser considerado ao abordar a sexualidade de idosos:
A sexualidade está exclusivamente relacionada à atividade sexual.
Mudanças físicas, sociais e emocionais podem interferir no exercício da sexualidade.
Idosos não têm interesse em discutir questões relacionadas à sexualidade.
A sexualidade não afeta a qualidade de vida do idoso.
A sexualidade é imutável com o envelhecimento.
Dentre os fármacos que causam reações adversas a medicamentos em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.
Sedativos hipnóticos.
Analgésicos.
Anti-inflamatórios.
Anticoagulantes.
Antidepressivos.
Considere as teorias sobre o envelhecimento e identifique qual das seguintes alternativas melhor descreve a Teoria do Relógio Molecular:
Propõe que o envelhecimento é o resultado do acúmulo de danos aleatórios ao DNA e a proteínas, que eventualmente ultrapassam a capacidade de reparo do corpo.
Afirma que o envelhecimento é primariamente controlado por um programa genético, em que o relógio biológico regula os processos de envelhecimento através da expressão gênica.
Sugere que o envelhecimento é causado pelo desgaste e pela falha dos processos fisiológicos ao longo do tempo, incluindo o esgotamento das células-tronco.
Baseia-se na ideia de que o envelhecimento resulta do acúmulo de produtos de glicação avançada que afetam a função celular.
Enfatiza o papel dos radicais livres e do estresse oxidativo no dano celular, levando ao envelhecimento.
Qual é a valvopatia mais frequente entre os indivíduos idosos?
Insuficiência mitral.
Estenose aórtica.
Insuficiência aórtica.
Prolapso mitral.
Insuficiência tricúspide.
São os principais nutrientes envolvidos na manutenção da saúde ocular em idosos:
Zinco e vitamina A.
Vitamina C e cálcio.
Ácido fólico e ferro.
Potássio e vitamina D.
Ácido ascórbico e magnésio.
Quanto à utilização de contenção mecânica idosos internados, assinale a alternativa correta.
Deve ser desestimulada, embora diminua o risco de traumas e quedas.
Quando utilizada com critério e associada à medicação, reduz significativamente o tempo de delirium.
Deve ser evitada, pois está associada a piora do estado confusional agudo.
A contenção física pode ser substituída, com sucesso, pelas luvas feitas com algodão e atadura de crepom para evitar que o idoso saque acesso, sondas e cateteres.
A contenção física é a melhor forma de controlar o comportamento de um idoso agitado quando há falta de pessoal treinado e familiares próximos ao paciente.
Paciente de 84 anos, frágil, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Faz uso de valsartana 160 mg/dia, bisoprolol 5 mg/dia e linagliptina 5 mg/dia. Ao exame clínico, apresenta PA: 140 x 80 mmHg, FC: 62 bpm, IMC: 25,7 kg/m2. Hb glicada: 8,9%.
Levando-se em consideração as multimorbidades, assinale a alternativa que apresenta a conduta com maior potencial de benefício para o caso.
Espironolactona 25 mg/dia.
Dapagliflozina 10 mg/dia.
Insulina degludeca 10 UI/dia.
Semaglutida 7 mg/dia.
Hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.
Um médico realiza visita domiciliar e conhece Tereza, 101 anos, com demência de Alzheimer na fase grave. A paciente encontra-se acamada, com osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de alendronato, carbonato de cálcio, vitamina D, sinvastatina e pantoprazol. Após exame clínico, o médico registra, no prontuário, a suspeita clínica de Síndrome da Fragilidade, pois a paciente apresenta
osteoporose.
Multimorbidade.
sarcopenia significativa.
uso de polifarmácia.
Dona Gertrudes, uma paciente de 75 anos com diabetes e histórico de infecções urinárias de repetição, retorna à Unidade Básica de Saúde visivelmente abatida. "Doutor, a diarreia voltou!", exclama ela, com um tom de preocupação na voz. Há cinco dias, Dona Gertrudes vem apresentando quatro evacuações líquidas por dia, associadas a cansaço e fraqueza. Ela relata que há um mês teve um quadro semelhante, diagnosticado como infecção por Clostridioides difficile, e fez uso de metronidazol, com melhora inicial dos sintomas. Ao exame físico, nota-se que Dona Gertrudes está levemente desidratada, mas hemodinamicamente estável. Com base no quadro clínico e no histórico de Dona Gertrudes, qual a conduta mais adequada nesse momento?
Encaminhar para o hospital para hidratação intravenosa e investigação diagnóstica.
Prescrever probióticos e orientar uma dieta rica em fibras.
Prescrever vancomicina oral para tratar a infecção por C. difficile.
Solicitar exame parasitológico de fezes e iniciar nitazoxanida.
Reiniciar o tratamento com metronidazol em dose mais elevada.
Assinale a alternativa correta em relação aos fatores de risco para queda, apresentada pela paciente.
Idade, sexo, obesidade e diabetes mellitus.
Mobilidade, desequilíbrio, insuficiência cardíaca e idade.
Sexo, multimorbidade, polifarmácia, mobilidade prejudicada.
Insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, osteoartrose, déficit de audição.
Incontinência urinária, idade, sexo, multimorbidade.
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das maiores causas de sintomas do trato urinário interior em homens. Entre as opções de tratamento medicamentoso da HPB em homens com sintomas moderados a graves estão os alfa-bloqueadores, como a doxazosina.
Assinale a opção que indica o principal efeito adverso dos alfa-bloqueadores não seletivos que deve ser avaliado pelo geriatra durante o tratamento para HPB.
Efeito antimuscarínico, como queixa de boca seca e confusão mental.
Efeito noradrenérgico, como sintomas de taquicardia e arritmias.
Efeito antiagregante plaquetário, como sintomas de sangramentos de pequeno a médio porte.
Efeito vasodilatador, como sinais de hipotensão postural.
No envelhecimento arterial fisiológico, há um espessamento da parede arterial e disfunção endotelial, acompanhados de aumento na rigidez e redução da complacência vascular. Os idosos, devem ser avaliados, pois além da hipertensão arterial, existe um risco de desenvolver hipotensão postural, que é definida por:
Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 20 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 10 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 3 minutos.
Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 30 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 20 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 3 minutos.
Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 10 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 5 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 2 minutos.
Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 10 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 20 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 2 minutos.
Sra. Aparecida, 76 anos, professora aposentada, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, é trazida à consulta por seus familiares com queixas de alterações comportamentais. Há cerca de um ano, a família percebeu que a Sra. Aparecida vem apresentando dificuldade para se lembrar de compromissos e de eventos recentes, além de estar mais irritada e resistente aos cuidados. Recentemente, começou a esquecer-se de que já se alimentou, pedindo refeições repetidamente. O exame neuropsicológico confirmou o diagnóstico de Doença de Alzheimer em estágio moderado (CDR 2). Qual a melhor abordagem terapêutica para a Sra. Aparecida, nesse momento?
Aumentar a dose da metformina para controlar melhor o diabetes.
Associar rivastigmina à donepezila para potencializar o efeito colinérgico.
Encaminhar para internação em uma instituição de longa permanência para idosos.
Prescrever sertralina para tratar a irritabilidade e a resistência aos cuidados.
Iniciar memantina e orientar a família sobre a doença e o manejo dos sintomas.
Em relação ao Timed up and go test, assinale a alternativa correta.
A despeito de sua simplicidade, sua aplicação está restrita a fisioterapeutas treinados.
Ele deve ser aplicado permitindo ao paciente utilizar o dispositivo de auxílio a marcha com o qual esteja acostumado, se for o caso.
E um teste que tem um bom valor preditivo para quedas entre idosos robustos.
A capacidade preditiva do teste é elevada e sua realização dispensa a realização de outras avaliações.
Lamentavelmente ele não possibilita a identificação de idosos na fase pré-clínica ou inicial de uma demência.
Considere as afirmativas relacionadas à incontinência urinária apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A incontinência urinária de urgência é aquela na qual a pessoa apresenta uma vontade súbita de urinar, que ocorre em meio as atividades diárias, sem conseguir conter a urina até chegar ao banheiro.
(__)A incontinência urinária de esforço é aquela na qual a pessoa perde urina durante o sono, pois não faz esforço para contenção e os músculos se relaxam.
(__)Alterações hormonais decorrentes do envelhecimento, como o aumento na secreção de vasopressina e do hormônio natriurético, podem resultar na eliminação preponderante dos líquidos ingeridos (durante o dia)no período noturno.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V − F − V.
V − F − F.
F − F − F.
V − V − V.
As teorias que sugerem que a perda de funcionalidade que acompanha o fenômeno de envelhecimento é causada pela acumulação aleatória de lesões, associadas à ação ambiental, em moléculas vitais, é a:
ativas.
progressistas
estocásticas.
neuroendócrinas.
genéticas.
Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o diagnóstico de
Doença de Creutzfeldt-Jakob.
Hidrocefalia de pressão normal.
Doença de Alzheimer.
Paralisia supranuclear progressiva.
Atrofia de Múltiplos Sistemas.
Um homem, 66 anos de idade, apresenta histórico de hipertensão arterial e diabetes de longa data, além de ser portador de doença coronariopata sob tratamento anticoagulante com varfarina devido à fibrilação atrial. Ele comparece à consulta com um coagulograma que revela INR (International Normalized Ratio) de 4,8.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica correta.
Suspende uma dose e reinicia com redução de 10% da dose/semana.
Não suspende a dose e reinicia com redução de 15% da dose/semana.
Suspende uma dose e reinicia com redução de 15% da dose/semana.
Não suspende a dose e reinicia com redução de 10% da dose/semana.