Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
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Uma mulher idosa relata sintomas de secura vaginal e dor durante o sexo. Qual das seguintes opções de tratamento é mais apropriada para aliviar esses sintomas associados à menopausa?


A

Uso de lubrificantes vaginais à base de água.


B

Terapia com inibidores da aromatase.


C

Uso de anticoncepcionais orais.


D

Terapia com testosterona para aumento da libido.


E

Uso de cremes antibióticos tópicos.

Constitui critério para síndrome da imobilização


A

a permanência no leito por mais de sete dias.


B

a presença de edema.


C

o déficit cognitivo médio a grave.


D

a perda ponderal de 10% ou mais do peso corporal em seis meses.

É aspecto importante a ser considerado ao abordar a sexualidade de idosos:


A

A sexualidade está exclusivamente relacionada à atividade sexual.


B

Mudanças físicas, sociais e emocionais podem interferir no exercício da sexualidade.


C

Idosos não têm interesse em discutir questões relacionadas à sexualidade.


D

A sexualidade não afeta a qualidade de vida do idoso.


E

A sexualidade é imutável com o envelhecimento.

Dentre os fármacos que causam reações adversas a medicamentos em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Sedativos hipnóticos.


B

Analgésicos.


C

Anti-inflamatórios.


D

Anticoagulantes.


E

Antidepressivos.

Considere as teorias sobre o envelhecimento e identifique qual das seguintes alternativas melhor descreve a Teoria do Relógio Molecular:


A

Propõe que o envelhecimento é o resultado do acúmulo de danos aleatórios ao DNA e a proteínas, que eventualmente ultrapassam a capacidade de reparo do corpo.


B

Afirma que o envelhecimento é primariamente controlado por um programa genético, em que o relógio biológico regula os processos de envelhecimento através da expressão gênica.


C

Sugere que o envelhecimento é causado pelo desgaste e pela falha dos processos fisiológicos ao longo do tempo, incluindo o esgotamento das células-tronco.


D

Baseia-se na ideia de que o envelhecimento resulta do acúmulo de produtos de glicação avançada que afetam a função celular.


E

Enfatiza o papel dos radicais livres e do estresse oxidativo no dano celular, levando ao envelhecimento.

Qual é a valvopatia mais frequente entre os indivíduos idosos?


A

Insuficiência mitral.


B

Estenose aórtica.


C

Insuficiência aórtica.


D

Prolapso mitral.


E

Insuficiência tricúspide.

São os principais nutrientes envolvidos na manutenção da saúde ocular em idosos:


A

Zinco e vitamina A.


B

Vitamina C e cálcio.


C

Ácido fólico e ferro.


D

Potássio e vitamina D.


E

Ácido ascórbico e magnésio.

Quanto à utilização de contenção mecânica idosos internados, assinale a alternativa correta.


A

Deve ser desestimulada, embora diminua o risco de traumas e quedas.


B

Quando utilizada com critério e associada à medicação, reduz significativamente o tempo de delirium.


C

Deve ser evitada, pois está associada a piora do estado confusional agudo.


D

A contenção física pode ser substituída, com sucesso, pelas luvas feitas com algodão e atadura de crepom para evitar que o idoso saque acesso, sondas e cateteres.


E

A contenção física é a melhor forma de controlar o comportamento de um idoso agitado quando há falta de pessoal treinado e familiares próximos ao paciente.

Paciente de 84 anos, frágil, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Faz uso de valsartana 160 mg/dia, bisoprolol 5 mg/dia e linagliptina 5 mg/dia. Ao exame clínico, apresenta PA: 140 x 80 mmHg, FC: 62 bpm, IMC: 25,7 kg/m2. Hb glicada: 8,9%.


Levando-se em consideração as multimorbidades, assinale a alternativa que apresenta a conduta com maior potencial de benefício para o caso.


A

Espironolactona 25 mg/dia.


B

Dapagliflozina 10 mg/dia.


C

Insulina degludeca 10 UI/dia.


D

Semaglutida 7 mg/dia.


E

Hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.

Um médico realiza visita domiciliar e conhece Tereza, 101 anos, com demência de Alzheimer na fase grave. A paciente encontra-se acamada, com osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de alendronato, carbonato de cálcio, vitamina D, sinvastatina e pantoprazol. Após exame clínico, o médico registra, no prontuário, a suspeita clínica de Síndrome da Fragilidade, pois a paciente apresenta


A

osteoporose.


B

Multimorbidade.


C

sarcopenia significativa.


D

uso de polifarmácia.

Dona Gertrudes, uma paciente de 75 anos com diabetes e histórico de infecções urinárias de repetição, retorna à Unidade Básica de Saúde visivelmente abatida. "Doutor, a diarreia voltou!", exclama ela, com um tom de preocupação na voz. Há cinco dias, Dona Gertrudes vem apresentando quatro evacuações líquidas por dia, associadas a cansaço e fraqueza. Ela relata que há um mês teve um quadro semelhante, diagnosticado como infecção por Clostridioides difficile, e fez uso de metronidazol, com melhora inicial dos sintomas. Ao exame físico, nota-se que Dona Gertrudes está levemente desidratada, mas hemodinamicamente estável. Com base no quadro clínico e no histórico de Dona Gertrudes, qual a conduta mais adequada nesse momento?


A

Encaminhar para o hospital para hidratação intravenosa e investigação diagnóstica.


B

Prescrever probióticos e orientar uma dieta rica em fibras.


C

Prescrever vancomicina oral para tratar a infecção por C. difficile.


D

Solicitar exame parasitológico de fezes e iniciar nitazoxanida.


E

Reiniciar o tratamento com metronidazol em dose mais elevada.

Assinale a alternativa correta em relação aos fatores de risco para queda, apresentada pela paciente.


A

Idade, sexo, obesidade e diabetes mellitus.


B

Mobilidade, desequilíbrio, insuficiência cardíaca e idade.


C

Sexo, multimorbidade, polifarmácia, mobilidade prejudicada.


D

Insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, osteoartrose, déficit de audição.


E

Incontinência urinária, idade, sexo, multimorbidade.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma das maiores causas de sintomas do trato urinário interior em homens. Entre as opções de tratamento medicamentoso da HPB em homens com sintomas moderados a graves estão os alfa-bloqueadores, como a doxazosina.


Assinale a opção que indica o principal efeito adverso dos alfa-bloqueadores não seletivos que deve ser avaliado pelo geriatra durante o tratamento para HPB.


A

Efeito antimuscarínico, como queixa de boca seca e confusão mental.


B

Efeito noradrenérgico, como sintomas de taquicardia e arritmias.


C

Efeito antiagregante plaquetário, como sintomas de sangramentos de pequeno a médio porte.


D

Efeito vasodilatador, como sinais de hipotensão postural.

No envelhecimento arterial fisiológico, há um espessamento da parede arterial e disfunção endotelial, acompanhados de aumento na rigidez e redução da complacência vascular. Os idosos, devem ser avaliados, pois além da hipertensão arterial, existe um risco de desenvolver hipotensão postural, que é definida por:


A

Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 20 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 10 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 3 minutos.


B

Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 30 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 20 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 3 minutos.


C

Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 10 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 5 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 2 minutos.


D

Queda na pressão arterial sistólica maior ou igual a 10 mmHg e/ou da pressão arterial diastólica maior ou igual 20 mmHg quando o paciente adquire posição ortostática, após 2 minutos.

Sra. Aparecida, 76 anos, professora aposentada, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, é trazida à consulta por seus familiares com queixas de alterações comportamentais. Há cerca de um ano, a família percebeu que a Sra. Aparecida vem apresentando dificuldade para se lembrar de compromissos e de eventos recentes, além de estar mais irritada e resistente aos cuidados. Recentemente, começou a esquecer-se de que já se alimentou, pedindo refeições repetidamente. O exame neuropsicológico confirmou o diagnóstico de Doença de Alzheimer em estágio moderado (CDR 2). Qual a melhor abordagem terapêutica para a Sra. Aparecida, nesse momento?


A

Aumentar a dose da metformina para controlar melhor o diabetes.


B

Associar rivastigmina à donepezila para potencializar o efeito colinérgico.


C

Encaminhar para internação em uma instituição de longa permanência para idosos.


D

Prescrever sertralina para tratar a irritabilidade e a resistência aos cuidados.


E

Iniciar memantina e orientar a família sobre a doença e o manejo dos sintomas.

Em relação ao Timed up and go test, assinale a alternativa correta.


A

A despeito de sua simplicidade, sua aplicação está restrita a fisioterapeutas treinados.


B

Ele deve ser aplicado permitindo ao paciente utilizar o dispositivo de auxílio a marcha com o qual esteja acostumado, se for o caso.


C

E um teste que tem um bom valor preditivo para quedas entre idosos robustos.


D

A capacidade preditiva do teste é elevada e sua realização dispensa a realização de outras avaliações.


E

Lamentavelmente ele não possibilita a identificação de idosos na fase pré-clínica ou inicial de uma demência.

Considere as afirmativas relacionadas à incontinência urinária apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)A incontinência urinária de urgência é aquela na qual a pessoa apresenta uma vontade súbita de urinar, que ocorre em meio as atividades diárias, sem conseguir conter a urina até chegar ao banheiro.

(__)A incontinência urinária de esforço é aquela na qual a pessoa perde urina durante o sono, pois não faz esforço para contenção e os músculos se relaxam.

(__)Alterações hormonais decorrentes do envelhecimento, como o aumento na secreção de vasopressina e do hormônio natriurético, podem resultar na eliminação preponderante dos líquidos ingeridos (durante o dia)no período noturno.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:




A

V − F − V.


B

V − F − F.


C

F − F − F.


D

V − V − V.

As teorias que sugerem que a perda de funcionalidade que acompanha o fenômeno de envelhecimento é causada pela acumulação aleatória de lesões, associadas à ação ambiental, em moléculas vitais, é a:


A

ativas.


B

progressistas


C

estocásticas.


D

neuroendócrinas.


E

genéticas.

Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o diagnóstico de


A

Doença de Creutzfeldt-Jakob.


B

Hidrocefalia de pressão normal.


C

Doença de Alzheimer.


D

Paralisia supranuclear progressiva.


E

Atrofia de Múltiplos Sistemas.

Um homem, 66 anos de idade, apresenta histórico de hipertensão arterial e diabetes de longa data, além de ser portador de doença coronariopata sob tratamento anticoagulante com varfarina devido à fibrilação atrial. Ele comparece à consulta com um coagulograma que revela INR (International Normalized Ratio) de 4,8.


Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta médica correta.


A

Suspende uma dose e reinicia com redução de 10% da dose/semana.


B

Não suspende a dose e reinicia com redução de 15% da dose/semana.


C

Suspende uma dose e reinicia com redução de 15% da dose/semana.


D

Não suspende a dose e reinicia com redução de 10% da dose/semana.

 
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