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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Assinale a alternativa correta em relação às alterações das unhas que podem ocorrer fisiologicamente durante o processo de envelhecimento.
A
Espessamento, deformidade e hiperqueratose ungueal.
B
Coiloníquia (unha em formato de colher).
C
Leuconíquia (pontos ou manchas brancas).
D
Acentuação das estrias longitudinais, perda do brilho.
E
Hemorragia subungueal.
Uma idosa de 73 anos, residente de um lar de idosos, tem uma cultura de urina positiva para E. coli sem sintomas de ITU. Ela não possui transplante renal e não será submetida a procedimentos urológicos invasivos. Qual é a conduta mais apropriada?
A
Profilaxia com sulfametoxazol/trimetoprima.
B
Observação sem tratamento antibiótico.
C
Tratamento imediato com ciprofloxacino.
D
Cateterismo vesical para coleta de nova amostra.
E
Iniciar terapia com nitrofurantoína.
Em relação ao teste de fluência verbal, assinale a alternativa correta.
A
Sua interpretação não depende da escolaridade.
B
Ao escrever gato e gata, contam-se 2 pontos, assim como vaca e boi.
C
Ele avalia memória, linguagem e função executiva.
D
Deve-se evitar utilizar a mesma categoria semântica ao ser aplicada a um mesmo paciente.
E
O desempenho do teste depende do gênero e da idade.
Aponte qual das seguintes opções descreve o principal desafio no uso de biomarcadores na avaliação de doenças dermatológicas em idosos:
A
Falta de especificidade dos biomarcadores.
B
Elevado custo dos testes de biomarcadores.
C
Dificuldade em coletar amostras biológicas em idosos.
D
Limitações na sensibilidade dos testes de biomarcadores.
E
Alta variabilidade interindividual na expressão dos biomarcadores.
A sra. Maria, uma paciente de 70 anos, apresenta queixa de pele seca, áspera e pruriginosa em todo o corpo, principalmente nas pernas. Relata que os sintomas se intensificam no inverno e após banhos. Ao exame físico, observa-se descamação fina e discretas fissuras em algumas áreas. A causa mais provável da xerosis da sra. Maria e o tratamento mais adequado, respectivamente, é
A
envelhecimento cutâneo – prescrever cremes hidratantes com ureia e ácido hialurônico.
B
dermatite atópica – iniciar uso de corticosteroides tópicos de baixa potência e anti-histamínicos orais.
C
deficiência de vitamina A – recomendar suplementação oral de vitamina A e hidratantes.
D
ictiose vulgar – aplicar emolientes oclusivos e queratolíticos tópicos.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, do Ministério da Saúde, de 2023, o rastreamento da osteoporose está indicado para todas as mulheres com idade ≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos ou na presença de fatores de risco para osteoporose. Segundo essa mesma diretriz, um critério que indica o tratamento medicamentoso para a osteoporose é a presença de
A
Fraturas maiores decorrentes de trauma de alto impacto, como atropelamento ou quedas maiores que 5 metros.
B
T-escore maior que -2,5 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.
C
Paciente frágil com risco de queda aumentada, independentemente do resultado densitométrico.
D
T-escore menor ou igual a -1,0 e maior ou igual a -2,49 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.
E
T-escore menor ou igual a -2,5 no fêmur proximal (colo ou fêmur total) ou coluna lombar.
Paciente de 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica controlada com ramipril 5 mg/dia e dislipidemia controlada com rosuvastatina 5 mg/dia, vai a uma consulta de geriatria queixando-se de polaciúria, noctúria, urgência e disfunção erétil há cerca de 1 ano. Ao exame clínico, PA: 130 x 80 mmHg. Exames complementares mostram PSA: 2,5 ng/ml, próstata com peso estimado de 35 g e resíduo pós-miccional de 40 ml. A causa vascular foi identificada como a mais provável etiologia da disfunção erétil.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada para o caso.
A
Tansulosina 0,4 mg/dia.
B
Dutasterida 0,5 mg/dia.
C
Solifenacina 5 mg/dia.
D
Tadalafila 5 mg/dia.
E
Mirabegrona 50 mg/dia.
Analise as afirmativas a seguir em relação à fisiologia do envelhecimento:
I. a pele se torna mais seca, menos resiliente, menos vascularizada e espessada.
II. ocorre uma redução de massa muscular esquelética, especialmente as fibras do Tipo I.
III. ocorre uma diminuição dos barorreflexos arteriais.
IV. no miocárdio, endocárdio e valvas há uma redução de lipofuscina.
V. ocorre uma diminuição da água intracelular.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas
Assinale a alternativa correta em relação às hipóteses diagnósticas que justificam a queda da paciente e a melhor conduta.
A
Síncope; deve-se, no exame físico, avaliar a presença de hipotensão ortostática.
B
Ataque isquêmico transitório; o primeiro exame a ser realizado é uma tomografia computadorizada de crânio.
C
Ela tropeçou e caiu; deve ser melhor treinada com seu instrumento de auxílio à marcha.
D
Ela teve uma embolia pulmonar; deve procurar o hospital e realizar uma angio tomografia de tórax.
E
Ela apresentou um acidente vascular encefálico, sem sequela; deve ser submetida à ressonância magnética do encéfalo.
Ao ser realizada uma dosagem de glicemia capilar, 8,5%, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.
A
Associar a pioglitazona.
B
Aumentar a dose da metformina.
C
Iniciar dapaglifozina.
D
Associar glicazida.
E
Iniciar repaglinida.
Paciente de 72 anos, foi ao consultório de geriatria com queixa de dor abdominal mal definida, artralgias, cãibras e dor óssea de início há 3 meses e piora progressiva. O exame de sangue evidencia aumento do cálcio sérico. Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial e cálculos renais frequentes. O exame de densitometria óssea atual mostrou osteoporose, com piora significativa do T-score, quando comparado ao exame de dois anos atrás.
Diante desse quadro, o médico deve
A
iniciar tratamento para osteoporose com bifosfonatos, suplementação de cálcio e vitamina D e orientação de atividade física.
B
iniciar tratamento para fibromialgia, com terapia cognitiva comportamental (TCC) e antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).
C
solicitar dosagem de paratormônio (PTH), ureia, creatinina com objetivo de avaliar a hipótese de hiperparatireoidismo.
D
indicar suplementação com citrato de cálcio, vitamina D e prescrição de denosumabe subcutâneo, a cada seis meses, com objetivo de ganho de massa óssea e prevenção de fraturas osteoporóticas.
No envelhecimento fisiológico cardiovascular, observa-se
A
aumento de volume celular, o que justifica o aumento das câmaras cardíacas, apesar da perda progressiva de miócitos.
B
risco acentuado de arritmias sinusais devido à redução progressiva de células no nó sinusal.
C
concentração de noradrenalina reduzida, assim como a resposta beta-adrenérgica.
D
fração de ejeção ventricular diminuída tanto no repouso quanto no exercício.
A avaliação geriátrica ampla (AGA) objetiva a avaliação multidimensional do paciente idoso, o que permite um melhor plano terapêutico e controle das enfermidades, além de reabilitação. Quanto à AGA, assinale a alternativa CORRETA.
A
Para a Agência Nacional de Saúde (ANS), essa consulta geriátrica com aplicação da AGA deve ser considerada uma consulta médica habitual, uma vez que a AGA não está incluída, de maneira diferenciada, no rol de procedimentos e eventos em saúde.
B
Desde que bem realizada por geriatra experiente, dispensa abordagem interdisciplinar.
C
Teste de levantar e andar (“get up and go”) e sua variante “timed get up and go” são utilizados para avaliar marcha, equilíbrio e risco de quedas.
D
Com uma pontuação acima de 5 na Escala de Depressão Geriátrica (GDS) de 15 itens, podemos fechar o diagnóstico de transtorno depressivo maior em idosos.
E
Miniexame do estado Mental, teste do desenho do relógio, MOCA (Montreal Cognitive Assessment) podem ser utilizados como teste de rastreio para o declínio cognitivo subjetivo.
Paciente feminina, 74 anos, hipertensa e diabética, queixa de perda de urina precedida ou acompanhada de um desejo imperioso de urinar, por esse motivo tem utilizado absorvente íntimo todos os dias. Relata ter mais de 8 micções durante o dia e acorda, frequentemente, mais de duas vezes para urinar, à noite.
Nesse caso, a conduta inicial para investigação da incontinência urinária apresentada pela paciente é a realização de
A
cistoscopia, com objetivo de afastar neoplasia de bexiga ou fístulas.
B
exame de urina, para investigação de sinais de infecção e glicosúria, além de exames laboratoriais, como glicemia, ureia e creatinina.
C
ultrassonografia com medida de resíduo pós-miccional, uma vez que a paciente apresenta sinais de incontinência urinária por transbordamento.
D
estudo urodinâmico, a fim de confirmar a hiperatividade do detrusor.
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, vem ao ambulatório de Geriatria trazido pelos filhos que referem que ele iniciou há cerca de 1 ano episódios de irritabilidade e comportamento agressivo, tendo se perdido nas ruas do bairro em que mora por 2 vezes, precisando ser levado de volta para casa por vizinhos que o encontraram confuso. Associado a isso, o paciente tem apresentado episódios de desequilíbrio e instabilidade postural, com quedas frequentes. Passou a apresentar escapes urinários frequentes, com necessidade de uso de fraldas, principalmente à noite, quando acorda frequentemente relatando a presença de pessoas estranhas em seu quarto, o que o deixa bastante incomodado e assustado.
Durante a anamnese e avaliação clínica no ambulatório, você percebe que o idoso se apresenta bastante apático e com marcha instável, além de rigidez de movimento e tremores de membros superiores.
Perante tal evolução e apresentação clínica, qual seria a hipótese mais provável?
A
Delirium hiperativo.
B
Demência da Doença de Parkinson.
C
Doença de Alzheimer.
D
Demência por Corpos de Lewy.
E
Hidrocefalia de Pressão Normal.
Em idosos, a polifarmácia é frequentemente inevitável devido à multimorbidade. Contudo, este fenômeno aumenta o risco de interações medicamentosas e 1atrogenia. Selecione qual dos seguintes fármacos é conhecido por ter um índice terapêutico estreito, requerendo monitoramento frequente em idosos para evitar toxicidade:
A
Metformina.
B
Atorvastatina.
C
Digoxina.
D
Paracetamol.
E
Ciprofloxacina.
Pacientes com osteoporose apresentam uma perda progressiva de massa óssea, o que os torna enfraquecidos e com maior predisposição a fraturas. Apesar disso, a osteoporose não é o único distúrbio ósseo que acomete idosos. Existe, entre algumas enfermidades, uma doença que acomete os ossos de forma estrutural, aumentando sua composição e formação e resultando em ossos mais espessos, porém mais fracos. Osteoclastos e osteoblastos se tornam hiperativos, aumentando a velocidade em que os ossos são degradados e reconstruídos. Essa doença pode ser assintomática, mas pode levar à dor e deformidade óssea. A doença em questão é:
A
Doença de Paget.
B
Osteogênese imperfeita.
C
Doença de Lobstein.
D
Esclerose lateral amiotrófica.
Sobre os sintomas da osteoartrite, considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__) Geralmente, os sintomas da osteoartrite desenvolvem-se gradualmente e afetam apenas uma ou algumas articulações a princípio.
(__) A dor, geralmente descrita como uma dor profunda, é o primeiro sintoma e, quando ocorre nas articulações que suportam peso, geralmente È agravada por atividades que envolvem a sustentação de peso (como ficar em pé). Em algumas pessoas, a articulações pode ficar rígida após o sono ou inatividade, mas a rigidez normalmente desaparece dentro de 30 minutos, especialmente se a articulações for movida.
(__) Em algumas articulações (como o joelho), os ligamentos que circundam e sustentam a articulações ficam estirados e a articulações pode se tornar instável e os músculos que movem a articulações podem ficar enfraquecidos. Alternativamente, o quadril ou joelho podem se tornar rígidos, perdendo sua amplitude de movimento. Movimentar a articulações (especialmente ao ficar em pé, subir escadas ou caminhar) pode ser muito doloroso.
A
V - V - V.
B
F - V - V.
C
V - V - F.
D
F - F - V.
E
V - F - F.
Considerando que a paciente tem hipercolesterolemia, em tratamento com rosuvastatina 5 mg/d e que está realizando a prevenção primária para evento cardiovascular, assinale a alternativa que apresenta a meta do LDL-Colesterol a ser atingida e o medicamento a ser utilizado.
A
LDL-C < 70 mg/dL, rosuvastatina 20 mg/d.
B
LDL-C < 50 mg/dL, sinvastatina 20 mg/d.
C
LDL-C < 100 mg/dL, rosuvastatina 5 mg/d.
D
LDL-C < 70 mg/dL, sinvastatina 40 mg/d.
E
LDL-C < 50 mg/Dl, atorvastatina 10 mg/d.
Ano:
2024
Paciente de 78 anos, sexo feminino, apresenta queixa de perda progressiva de memória, desorientação espacial e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Relata alterações de humor e comportamento. Ao exame físico, apresenta alterações cognitivas e funcionais. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Demência de Alzheimer.
B
Delirium.
C
Depressão.
D
Transtorno do sono.
E
AVC.
Gerar simulado