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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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Determinado médico do trabalho foi chamado para avaliar os impactos de uma indústria química em uma comunidade local composta por trabalhadores e moradores expostos a resíduos industriais. O médico planeja integrar as diretrizes da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), conforme estabelecido na Portaria de Consolidação MS nº 02/2017. Diante do exposto, qual é a abordagem mais abrangente e integrada a ser adotada para articular políticas de saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e prevenir agravos associados a exposições químicas no ambiente de trabalho e na comunidade?
A
Implementar ações de fiscalização ambiental por meio da Vigilância Sanitária e do Ministério do Trabalho, com foco na redução dos níveis de exposição.
B
Priorizar ações de educação e mobilização social por meio do fortalecimento do controle social nos Conselhos de Saúde, garantindo que a comunidade participe ativamente da formulação de estratégias preventivas.
C
Identificar fontes de exposição e implementar ações imediatas com base no Plano Nacional de Saúde Ambiental (PNSA), articulando estratégias com as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador e do Meio Ambiente (VISAT).
D
Desenvolver protocolos de monitoramento epidemiológico específicos para doenças relacionadas ao trabalho, vinculados às Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, sem articulação direta com políticas ambientais.
E
Articular políticas de saúde ocupacional e ambiental, integrando ações de vigilância, atenção primária e reabilitação, com suporte técnico dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerests) e de equipes do SUS, considerando impactos na saúde da comunidade.
As pneumoconioses podem ser causadas pela inalação de partículas contaminantes, como poeiras minerais, gases tóxicos ou névoas nocivas. Essa doença ocupacional danifica os pulmões, deixando-os mais suscetíveis a outras doenças pulmonares, sendo conhecido sua íntima relação com a __________.
O termo que preenche corretamente a lacuna é:
A
Bronquiolite difusa
B
Histoplasmose
C
Paracoccidiodomicose
D
Sarcoidose
E
Tuberculose
A exposição ao calor em trabalhos a céu aberto traz impacto sobre a saúde do trabalhador. O calor excessivo torna-se determinante na ocorrência de alguns acidentes e doenças, que, em situações mais graves, pode até levar à morte. Essa exposição pode estar associada de forma direta ou indireta a outras condições de doenças. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a essas condições.
A
Frosbite.
B
Câimbras musculares.
C
Síncope e exaustão.
D
Choque hipertérmico (insolação).
E
Rabdomiólise e hiponatremia.
Determinada operadora de caixa, 29 anos, trabalha em um supermercado há cinco anos, procurou o médico do trabalho relatando dor persistente nos punhos e sensação de formigamento nas mãos. A dor piora durante o turno e melhora parcialmente após repouso. Ela menciona que realiza movimentos repetitivos e, frequentemente, tem que elevar o pulso acima do nível do cotovelo para passar produtos no scanner. Durante a avaliação, foi identificado que outros colaboradores do mesmo setor relataram sintomas semelhantes. A empresa solicita um plano de intervenção para evitar o agravamento dos quadros existentes e prevenir novos casos entre os trabalhadores. Considerando o caso hipotético, assinale, a seguir, a melhor estratégia de prevenção de distúrbios relacionados ao trabalho nesse cenário.
A
Realizar rodízio diário entre os postos de trabalho e fornecer órteses para os trabalhadores do setor, a fim de prevenir novos sintomas.
B
Afastar, temporariamente, os trabalhadores que apresentam sintomas para evitar sobrecarga, enquanto mantém os equipamentos e práticas de trabalho.
C
Conduzir um estudo epidemiológico dos sintomas relatados para realizar qualquer intervenção, visando uma abordagem baseada em evidências científicas.
D
Implementar ajustes ergonômicos, como mesas e scanners de altura ajustável, associando pausas regulares para exercícios de alongamento e relaxamento muscular.
E
Promover palestras sobre autocuidado, com foco na adoção de hábitos saudáveis pelos colaboradores fora do ambiente laboral, como, por exemplo, a prática de esportes e dieta equilibrada.
Professora da educação infantil admitida há seis meses e, desde então, lecionando de segunda a sexta em dois turnos. Iniciou quadro de rouquidão e cansaço vocal há três meses, com piora do padrão vocal a partir do terceiro dia de trabalho na semana e melhora no final de semana. Não apresentava queixas vocais na admissão, nem fatores predisponentes para doenças das pregas vocais, tampouco tabagismo e etilismo. Buscou atendimento médico, sendo solicitado o exame de videolaringoscopia. O provável diagnóstico ao exame solicitado corresponde a
A
câncer de laringe (pregas vocais).
B
artrite reumatóide.
C
laringite estridulosa.
D
nódulo vocal.
E
nódulos da tireóide.
Sobre os métodos em epidemiologia ocupacional, assinale a alternativa que descreve corretamente as características de um estudo de coorte:
A
Seleciona indivíduos com a doença e sem a doença para investigar exposições passadas de forma retrospectiva.
B
Analisa a prevalência da doença em uma população em um único momento, sem considerar o tempo de exposição.
C
Observa dois grupos, exposto e não exposto a um fator de risco, acompanhando-os prospectivamente para avaliar a incidência da doença.
D
Utiliza dados agregados de diferentes populações para identificar correlações entre exposições e desfechos de saúde.
E
Realiza uma análise transversal para determinar a associação entre exposição e doença em um determinado período.
O trabalhador do serviço de desinsetização e controle de vetores foi atendido no pronto-socorro com quadro de sialorreia, miose, sudorese excessiva, bradicardia, hipotensão e broncoespasmo. Trazia a informação de contato, no dia anterior, com um inseticida que é, provavelmente,
A
um organoclorado que atua inibindo a colinesterase, produzindo os efeitos muscarínicos relatados, decorrentes da queda da concentração de acetilcolina no sangue.
B
um praguicida, cuja monitorização biológica e a vigilância da saúde dos trabalhadores são realizadas por meio da dosagem de um de seus metabólitos na urina.
C
um carbamato, cujo mecanismo de ação compreende a junção de seu radical livre com um lipídeo de origem plasmática, por meio de uma ligação que é totalmente irreversível.
D
um organofosforado capaz de desencadear quadros agudos ou crônicos após a exposição pelas vias inalatória, digestiva ou dérmica.
E
um agrotóxico não incluído na lista de notificação compulsória porque sua ação, apenas com manifestações agudas, é rápida e totalmente revertida.
Segundo dados do Ministério da Saúde, no ano de 2024 ocorreram, no Brasil, perto de 860 000 casos de Covid-19. Entre as recomendações vigentes, particularmente para os profissionais da saúde, permanecem as medidas não farmacológicas de prevenção e controle que incluem, entre outras, a etiqueta respiratória, o uso de máscaras, higienização das mãos, isolamento de casos suspeitos e confirmados. Sobre essas recomendações, pode-se afirmar, corretamente, que
A
a etiqueta respiratória, que se resume em evitar a tosse em ambiente fechado, embora indicada, não tem nenhum valor preventivo.
B
os trabalhadores confirmados como casos devem ser afastados das atividades laborais presenciais por quinze dias, mesmo que sem sintomas respiratórios e febre.
C
a higienização das mãos é uma medida com baixa efetividade como medida preventiva no caso dessa doença.
D
a proteção respiratória por máscaras padrão PFF1 é obrigatória nos locais onde ocorram procedimentos geradores de aerossóis.
E
a higienização das mãos é uma medida isolada bastante efetiva na redução da disseminação da doença.
Em se tratando de licenças médicas, é ato privativo do médico com especialização em medicina do trabalho emitir laudo com o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades do trabalhador.
C
Certo
E
Errado
Observe a seguinte descrição de uma patologia:
Relaciona-se a exigências de compressão palmar repetida com trabalho pesado, associadas ou não a vibrações. Entre os fatores de risco são considerados: posições forçadas, gestos repetitivos, ritmo de trabalho penoso e vibrações localizadas. O quadro clínico caracteriza-se por contratura em flexão das mãos, atrofia dos músculos das mãos e antebraços, rigidez e incapacidade. Afeta, principalmente, o lado ulnar das mãos, acometendo em ordem decrescente de freqüência o 3º, 4º e 5º dedos. É comum apresentar-se bilateralmente, mas, quando unilateral, predomina em mão dominante.
A doença descrita é a
A
síndrome do túnel do carpo.
B
sinovite crônica da mão.
C
pseudoartrose de mão.
D
bursite de mão.
E
doença de Dupuytren.
Caso João abra processo trabalhista contra a empresa onde trabalha, o médico do trabalho empregado da mesma empresa estará impedido de atuar como perito dele.
C
Certo
E
Errado
Determinada indústria têxtil emprega centenas de trabalhadores em sua planta. Um médico do trabalho foi designado para melhorar a saúde e a segurança ocupacional dessa indústria, com base na Portaria GM/MS nº 1.823/2012, que institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. A empresa tem enfrentado um aumento de queixas relacionadas a doenças respiratórias, musculoesqueléticas e transtornos mentais entre seus colaboradores. Considerando a referida normativa, qual das alternativas a seguir está mais alinhada com as diretrizes estabelecidas para a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora em termos de estratégias de implementação para prevenir agravos à saúde ocupacional?
A
Implantar programas de saúde coletiva, com enfoque em doenças respiratórias, devido à natureza do trabalho.
B
Priorizar ações individuais de saúde para os trabalhadores, como exames médicos periódicos e prescrição de medicamentos para aliviar sintomas.
C
Realizar a integração dos serviços de saúde do trabalhador com o Sistema Único de Saúde (SUS), focando na rede de atenção primária, e estabelecer a articulação entre serviços públicos e privados.
D
Exigir a realização de exames clínicos para todos os trabalhadores antes da contratação e manter acompanhamento contínuo daqueles que apresentarem exames alterados após a integração ao serviço.
E
Implementar ações de promoção de saúde, como campanhas de conscientização, capacitação dos trabalhadores sobre segurança, saúde mental e ergonomia, com foco na redução de riscos ocupacionais e doenças crônicas.
O trabalhador da manutenção elétrica procurou atendimento referindo dor no ombro direito, já há algum tempo, com duração e frequência progressivas. Durante a avaliação clínica, já com uma suspeita diagnóstica, o médico executou a seguinte manobra: paciente em pé, o examinador com uma das mãos procura fixar a região da escápula, enquanto com a outra, imprime uma elevação passiva e abrupta do membro superior do trabalhador. Sobre essa manobra, pode-se afirmar, corretamente, que
A
é conhecida como teste de Neer, e o trabalhador refere dor concomitante no cotovelo e punho homolaterais.
B
tem o nome de Manobra de Hawkins-Kennedy, seus autores.
C
provoca dor pelo impacto entre a grande tuberosidade da cabeça do úmero e a porção anteroinferior do acrômio.
D
se trata do teste de Jobe sensibilizado, utilizado especificamente para avaliar as lesões nas bolsas articulares.
E
é um teste para avaliar a tendinite estenosante do bicipital com 100% de sensibilidade para a sua identificação.
Os conceitos de cronobiologia podem ser utilizados para o auxílio de trabalhadores noturnos e para a garantia de sua saúde.
C
Certo
E
Errado
A leucemia linfoide aguda está associada à exposição ocupacional ao formaldeído e ao carbamato.
C
Certo
E
Errado
Caso João apresente teste de Apley positivo, haverá indícios de que ele tem tendinite do músculo infraespinhal.
C
Certo
E
Errado
No período considerado, a incidência de diabetes na empresa foi de 25 casos por ano.
C
Certo
E
Errado
A exposição ocupacional a solventes orgânicos está associada ao desenvolvimento de linfoma folicular.
C
Certo
E
Errado
A lesão renal causada pelo cádmio geralmente manifesta-se por proteinúria tubular, glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria e diminuição da capacidade de acidificar a urina.
C
Certo
E
Errado
Na investigação de doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo relacionadas ao trabalho, considerando a relação entre a patologia ou síndrome dolorosa e o teste executado durante o exame físico, assinale a alternativa que apresenta uma associação INCORRETA.
A
Síndrome do túnel do carpo – Teste de Phalen.
B
Síndrome do desfiladeiro torácico – Teste de Durkan.
C
Síndrome do impacto – Teste de Neer.
D
Tendinite bicipital – Teste de Speed.
E
Tendinite da cabeça longa do bíceps – Teste de Yergason.
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