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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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De acordo com as diretrizes vigentes da Norma Regulamentadora nº 7 (NR-7), o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve possuir caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho. No planejamento do PCMSO, a definição dos exames médicos a serem realizados e de sua periodicidade deve fundamentar-se obrigatoriamente na:
A
Solicitação formal e arbitrária da representação sindical da categoria profissional.
B
Classificação de riscos ocupacionais identificados e inventariados no Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR).
C
Capacidade financeira anual da empresa e no número total de trabalhadores contratados.
D
Amostragem estatística aleatória dos trabalhadores de cada setor produtivo.
E
Incidência histórica de atestados médicos por doenças comuns não ocupacionais.
A análise ergonômica do trabalho avalia riscos ocupacionais específicos. A aplicação do método RULA ou REBA para posturas inadequadas repetidas em linha de produção identifica principalmente o:
A
Risco elevado de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.
B
Necessidade de pausas ativas e reorganização do posto.
C
Adequação do nível de iluminação.
D
Exposição a ruído ambiental.
E
Qualidade do ar no ambiente.
No monitoramento ambiental de agentes químicos, a concentração média ponderada pelo tempo representa a exposição média durante:
A
Um evento acidental.
B
Uma jornada laboral.
C
Um pico instantâneo.
D
Um período de latência.
E
Uma exposição dérmica.
As condições ambientais e organizacionais no trabalho influenciam diretamente a saúde. A combinação de iluminação inadequada, ruído acima de 85 dB e pressão por metas irreais contribui principalmente para o:
A
Melhoria da concentração dos trabalhadores.
B
Diminuição dos riscos ergonômicos.
C
Redução da incidência de LER/DORT.
D
Aumento do absenteísmo e redução da produtividade.
E
Aumento da satisfação no trabalho.
Na intoxicação aguda por organofosforados (inseticidas), o antídoto específico que atua reativando a acetilcolinesterase inibida por desfosforilação do sítio esterásico, sendo mais eficaz quando administrado nas primeiras 24 horas após a exposição, é:
A
Atropina.
B
Neostigmina.
C
Diazepam.
D
Obidoxima.
E
Pralidoxima (2-PAM).
É vedado ser perito de próprio paciente e de familiar, mas facultado sê-lo de empregado de empresa em que o perito tenha trabalhado.
C
Certo
E
Errado
Em relação à intoxicação ocupacional por monóxido de carbono, assinale a alternativa correta:
A
Broncoespasmo, dispneia e edema pulmonar.
B
Cianose resistente à administração de oxigênio.
C
Irritação ocular, nasal e faríngea com possível broncoespasmo.
D
Presença de cefaleia, tontura e coloração cereja da pele.
E
Déficits neurológicos com início tardio.
Ao circular pelos escritórios, estimulado por queixas comuns de dores na região cervical, o médico do trabalho observou atividades que exigiam sobrecarga muscular estática do pescoço,
A
para cuja eliminação ou redução não se indicam medidas administrativas, por serem inadequadas e insuficientes.
B
um tipo de situação que pouco se beneficia, pelos atuais conhecimentos em ergonomia, com a introdução de pausas.
C
que precisam, antes de qualquer iniciativa e para cumprir a legislação vigente, receber a avaliação de um especialista oficialmente diplomado em ergonomia.
D
para as quais podem ser adotadas medidas organizacionais e/ou administrativas para eliminá-las ou reduzi-las.
E
que sempre indicam um mobiliário inadequado, cuja mudança é a opção viável e mais econômica.
Recém-contratado, a primeira tarefa do médico do trabalho foi “resolver” um problema no restaurante da empresa. Há três meses repetem-se episódios de diarreia nos seus usuários. Ele iniciou coletando o número de casos ocorridos em um período determinado, dividiu esse número pelo número total de usuários que foram expostos, no mesmo período, e multiplicou seu resultado por 100. Com essa medida ele
A
determinou a prevalência de casos.
B
definiu apenas a prevalência pontual.
C
tem a informação necessária e suficiente para identificar a possível causa determinante.
D
tem os elementos para aplicar testes de significância.
E
conheceu a taxa de ataque.
Na avaliação de um trabalhador exposto a um solvente, o médico deve levar em conta que
A
esses agentes químicos, de modo geral, não produzem efeitos dérmicos de contato.
B
segundo a sua toxicocinética, existe a absorção e armazenamento, mas não ocorre a biotransformação.
C
suas manifestações clínicas estão diretamente relacionadas com o local, geralmente único, considerado como seu sítio de ação.
D
se for orgânico, a sua absorção pulmonar depende do balanço entre a sua solubilidade em água ou lipídeos.
E
sua excreção, quando lipossolúvel, é praticamente total pela via urinária, facilitando a utilização dos indicadores biológicos determinados no PCMSO.
Em toxicologia ocupacional, alguns conceitos são fundamentais para a sua compreensão, entre eles a caracterização da via de exposição e a dose do agente. Sobre este parâmetro, pode-se afirmar corretamente que
A
o efeito tóxico avaliado pela relação dose-resposta é sempre proporcional, doses maiores, respostas maiores e independentes do tempo de exposição.
B
a dose letal 50 (DL50) é um parâmetro utilizado apenas nas condições de intoxicação crônica, quando a substância é administrada por via oral ou injetada.
C
é um bom parâmetro quando se pretende determinar o limiar de ação de algumas substâncias carcinogênicas.
D
DL25 significa que 25% da população exposta a um agente tóxico conseguiu sobreviver.
E
é sempre avaliado quantitativamente.
Entende-se por atestado ou certificado o documento que tem por objetivo firmar a veracidade de um fato ou a existência de determinado estado, ocorrência ou obrigação. É um instrumento destinado a reproduzir, com idoneidade, uma específica manifestação do pensamento.
Em relação aos atestados médicos, avalie as afirmativas a seguir.
I. Atestado gracioso é aquele que tem sido concedido por alguns profissionais menos responsáveis, desprovidos de certos compromissos e que buscam por meio deste condenável gesto uma forma sub-reptícia de obter vantagens, sem nenhum respeito ao Código de Ética Médica. Muitos desses atestados são dados na intimidade dos consultórios ou das clínicas privadas, tendo como finalidade a esperteza de agradar o cliente e ampliar, pela simpatia, os horizontes da clientela.
II. Atestado falso é aquele que é dado de maneira inconsequente, insensata e intempestiva, quase sempre em favor de terceiros, tendo apenas o crédito da palavra de quem o solicita.
III. Atestado complacente é aquele dado quando se sabe do seu uso indevido e criminoso, tendo por isso o caráter doloso. A sua irregularidade, portanto, está no seu teor, na sua natureza intelectual, praticada por um agente especial que é o médico, quando subverte o exercício regular de um direito.
Está correto o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
I, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
E
I e II, apenas.
Sobre as características clínicas da intoxicação ocupacional por mercúrio metálico em sua forma crônica, assinale a alternativa correta:
A
Apresenta predomínio de alterações sensitivas sobre as motoras, com parestesias em "bota e luva", associadas a tremores grosseiros de extremidades e disartria, havendo remissão completa dos sintomas após afastamento da exposição.
B
A tríade clássica inclui gengivite ulcerativa, sialorreia intensa e proteinúria, cursando frequentemente com dermatite esfoliativa palmoplantar e neuropatia periférica ascendente simétrica.
C
Caracteriza-se pelo eretismo psíquico, manifestado por timidez excessiva, irritabilidade e insônia, associado a tremor intencional fino, gengivite e alteração da coordenação motora.
D
Evolui com polineuropatia sensitivo-motora de predomínio proximal, associada a alterações psiquiátricas graves como psicose e demência precoce, além de insuficiência renal aguda oligúrica.
E
Manifesta-se inicialmente com sintomas gastrointestinais como dor abdominal em cólica e constipação, evoluindo com encefalopatia aguda e nefrite intersticial rapidamente progressiva.
Identifique os sintomas mais frequentemente associados à intoxicação crônica pelo glifosato, com base em evidências científicas robustas:
A
Síndrome colinérgica com sudorese, salivação excessiva, lacrimejamento e mioses.
B
Dores musculares, fadiga, problemas respiratórios e possíveis efeitos carcinogênicos.
C
Irritação ocular, dermatite e problemas respiratórios agudos.
D
Distúrbios neurológicos graves, com tremores e ataxia.
E
Náuseas, vômitos, dor de cabeça e tontura.
O asbesto é um dos principais agentes carcinogênicos ocupacionais, sendo responsável pela maioria dos casos de câncer de pulmão relacionados ao trabalho e por um terço de todos os cânceres ocupacionais.
Quanto à exposição a essa substância, é correto afirmar:
A
todas as doenças relacionadas ao asbesto são encontradas em trabalhadores expostos à crisotila, exceto mesoteliomas.
B
fibras longas, acima de 10 μm, são biopersistentes e, portanto, mais fáceis de serem fagocitadas e removidas do local de depósito.
C
as fibras respiráveis, potencialmente patogênicas, têm mais de 5 μm de diâmetro e 15 μm de comprimento.
D
o sítio inicial da reação tecidual é a traqueia, e, em resposta à ativação da cascata inflamatória, ocorre deposição de colágeno peritraqueal.
E
as taxas de doenças relacionadas ao asbesto dependem do tipo de indústria que o utiliza e das variações no tamanho das fibras usadas na produção.
Enfermeira, 38 anos, que atua em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há dez anos, relata ao médico do trabalho sintomas de exaustão emocional, distanciamento de colegas e pacientes, e um sentimento de ineficácia no trabalho. Ela menciona que, nos últimos meses, teve episódios de insônia, crises de choro, irritabilidade e dificuldade em se concentrar. Durante a consulta, ela admite que as condições intensas de trabalho, incluindo plantões prolongados e alta demanda emocional, têm afetado sua vida pessoal e profissional. Com base no caso hipotético apresentado, assinale, a seguir, a melhor abordagem diagnóstica e preventiva no contexto ocupacional.
A
Solicitar afastamento da trabalhadora por tempo indeterminado e prescrever ansiolíticos para reduzir os sintomas de exaustão emocional.
B
Avaliar o ambiente de trabalho, após a confirmação de outros casos na equipe, para evitar ações preventivas baseadas em um único relato.
C
Incentivar a autoavaliação contínua pela trabalhadora e recomendar intervenções individuais, como, por exemplo, a prática de mindfulness, sem necessidade de mudanças organizacionais.
D
Identificar os fatores de risco ocupacionais, como, por exemplo, a carga horária excessiva; e implementar mudanças organizacionais, como a redução de plantões e a criação de grupos de suporte psicossocial.
E
Realizar exames psiquiátricos para diagnosticar transtornos de humor, visto que a síndrome de Burnout é considerada uma condição médica formal e requer intervenção do psiquiatra e não do médico do trabalho.
O médico do trabalho de determinada empresa está analisando um caso em que um trabalhador desenvolveu uma doença ocupacional, aparentemente relacionada à exposição prolongada a agentes químicos em seu ambiente de trabalho. O médico precisa determinar se existe o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) entre o trabalho desempenhado e a doença diagnosticada, para que o trabalhador tenha direito a benefícios previdenciários. Com base nas diretrizes do Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) e nas normativas previdenciárias, assinale a alternativa correta sobre as condições para o reconhecimento do nexo entre o trabalho e a doença.
A
A análise para a caracterização do NTEP deve ser baseada no histórico médico do trabalhador, sendo dispensável a consideração do ambiente de trabalho e das condições de exposição aos riscos.
B
O reconhecimento do NTEP independe de evidências científicas sobre a relação entre a atividade exercida e o quadro clínico, bastando a descrição do médico do trabalho e a realização de exames complementares que confirmem a doença.
C
O NTEP é considerado quando existe uma associação entre o diagnóstico médico da doença e a atividade profissional, independentemente da intensidade ou da duração da exposição ao agente, sendo suficiente a exposição ocupacional.
D
Para o reconhecimento do NTEP, é necessário que a atividade profissional esteja listada na Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) e que haja comprovação de que a doença tenha sido ocasionada exclusivamente pelas condições de trabalho descritas.
E
O NTEP pode ser reconhecido com base em estudos epidemiológicos que comprovem a maior prevalência de uma determinada doença em trabalhadores de uma ocupação específica, mesmo sem a realização de exames diretos relacionados à exposição no ambiente de trabalho.
Determinado médico do trabalho está avaliando um trabalhador, de 45 anos, que durante vinte anos foi exposto a solventes químicos em uma indústria. O paciente apresenta queixas de dores de cabeça frequentes e dificuldades cognitivas recentes, as quais alega estarem associadas à exposição química sofrida no trabalho. Exames laboratoriais prévios não indicaram alterações significativas, mas o paciente está preocupado com o impacto da exposição a longo prazo. O médico, então, decide investigar a associação entre a exposição crônica a solventes e efeitos neurocognitivos para basear a decisão clínica em evidências científicas robustas. Ele precisa formular uma pergunta clínica estruturada no formato PICO – Paciente/Problema; Intervenção; Comparação; e, Overcome (Resultado). Diante do exposto, assinale, a seguir, a formulação mais adequada no formato PICO para orientar a busca de evidências nesse caso.
A
P: Trabalhadores com cefaleia crônica; I: Uso de medicamentos analgésicos; C: Terapias não farmacológicas; O: Melhora na qualidade de vida.
B
P: Indivíduos com suspeita de intoxicação por solventes; I: Exames laboratoriais adicionais; C: Avaliação clínica isolada; O: Diagnóstico mais preciso da intoxicação.
C
P: Trabalhadores expostos cronicamente a solventes químicos; I: Exposição crônica a solventes; C: Trabalhadores não expostos a solventes. O: Efeitos neurocognitivos a longo prazo.
D
P: Trabalhadores expostos a solventes químicos; I: Retirada do trabalhador do ambiente de exposição; C: Manutenção no ambiente de exposição; O: Redução das queixas de cefaleia e dificuldades cognitivas.
E
P: Trabalhadores com histórico de exposição a solventes; I: Adoção de protocolos de proteção ambiental; C: Ausência de protocolos de proteção; O: Redução da incidência de sintomas neurocognitivos e melhora na qualidade de vida.
MSF, 52 anos, professor do ensino superior de uma universidade federal da área de tecnologia ambiental, coordenador do curso há menos de um ano e pesquisador, buscou atendimento médico com queixa de cansaço e exaustão extrema, estresse, esgotamento físico, adoecimento frequente, dores musculares, insônia e aumento da pressão arterial. Referiu estar sobrecarregado com grande demanda de produtividade. Negou quaisquer antecedentes mórbidos pessoais. A hipótese diagnóstica mais pertinente relativa à saúde mental do trabalhador é
A
neurose profissional.
B
síndrome de Burnout.
C
síndrome de Munchausen.
D
transtorno obsessivo compulsivo.
E
transtorno orgânico de personalidade.
As radiações ionizantes do tipo Raio X e Raios Gama têm ação carcinogênica mais frequente sobre os seguintes órgãos, sendo menos comum ou sem relação ocupacional sobre o seguinte órgão:
A
Glândula salivar.
B
Esôfago e estômago.
C
Mama.
D
Colo de útero.
E
Bexiga e rim.
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