Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho

A classificação de Schilling é utilizada para estabelecer a relação entre a doença e o trabalho, dividindo as patologias em três grupos distintos conforme o nexo causal. Acerca dessa classificação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( )O Grupo I (Schilling I) compreende as doenças em que o trabalho é causa necessária, ou seja, a doença não ocorreria sem a exposição ocupacional (ex: intoxicação por chumbo, silicose).

( )O Grupo II (Schilling II) abrange as doenças em que o trabalho é um fator contributivo, mas não necessário, atuando como fator de risco em uma etiologia multicausal (ex: hipertensão, doença coronariana).

( )O Grupo III (Schilling III) refere-se às doenças em que o trabalho atua como provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida (ex: asma brônquica, dermatite de contato alérgica).

( )As doenças do Grupo I são consideradas doenças comuns e não geram direito a benefícios acidentários, diferentemente das doenças do Grupo II e III.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Um candidato de concurso público, com o objetivo de concorrer às vagas reservadas para pessoas com deficiência (PcD), apresentou laudos médicos que atestam que possui visão monocular. Após a sua classificação, o mesmo será submetido à avaliação de uma comissão específica. Baseado nas legislações sobre pessoas com deficiência, assinale a alternativa correta:

Um higienista ocupacional executou uma avaliação ambiental de formaldeído em atividades executadas no setor de necropsia de um estabelecimento de saúde. O limite de tolerância desse agente químico, conforme o Anexo 11 da NR-15, é 1,6 ppm. As avaliações ambientais acusaram os seguintes valores (em ppm): 0,1;0,3;0,3;0,4;0,6;0,6;0,9;0,9;1,0;1,8. Considerando as concentrações ambientais, assinale a alternativa correta.

Os Quadros 1 e 2 do Anexo I da NR-7 estabelecem o momento da coleta das amostras biológicas para a execução dos exames complementares laboratoriais. Nesse sentido, assinale a alternativa em que a substância e o respectivo momento de coleta estão corretos.

Uma mulher de 24 anos, não gestante, apresenta queixas de dor unilateral na região do processo estiloide do rádio, sem propagação. Devido à dor, precisa reduzir os movimentos ativos da mão relacionados ao uso frequente de tesoura. O médico do trabalho orientou que a paciente prendesse firmemente os dedos sobre o polegar e aplicou um rápido desvio ulnar do punho, provocando dor intensa ao nível da primeira polia dos extensores. A manobra aplicada corresponde prioritariamente ao teste de:

Entre os métodos e as técnicas utilizados em ergonomia, a avaliação mais apropriada para atividades de puxar e empurrar cargas, como empurrar um carrinho carregador na posição em pé, é realizada mais especificamente a partir do(a):

Ao elaborar o PCMSO de uma empresa, na qual há o risco ocupacional de exposição à sílica livre cristalizada, é imprescindível o acompanhamento periódico do trabalhador, por meio de exame de imagem. Usualmente, utiliza-se a radiografia de tórax com sua leitura no padrão OIT. Para definir a periodicidade da realização desse exame, a informação advinda das avaliações ambientais quantitativas tem a seguinte apresentação: LSC > 10% e < 50% LEO, sendo LSC = Limite superior do intervalo de confiança da média aritmética estimada para uma distribuição lognormal com confiança estatística de 95%, e LEO = Limite de exposição ocupacional. Portanto, podemos afirmar que a periodicidade da realização da radiografia de tórax OIT deverá ocorrer:

Uma empregada de uma empresa que manufatura materiais médicos, como equipos de soro, seringas e agulhas, comparece ao seu consultório por orientação do seu encarregado. Este observou que, no último mês, sua produtividade diminuiu e além disso vem utilizando uma faixa no punho direito, de forma improvisada, por baixo da sua luva de trabalho. Segundo esta, a faixa tem ajudado a diminuir uma dor persistente que acomete seu punho e o 1º quirodáctilo. A empregada trabalha há 08 anos na empresa, sempre na linha de montagem, onde há muita utilização das mãos para agrupar as peças e finalizar os produtos. A análise ergonômica do trabalho evidencia movimentos repetitivos em seu posto de trabalho. Ao exame físico, durante a realização de teste específico, apresentou dor intensa na borda lateral do punho, abaixo do 1º quirodáctilo. O nome do teste físico citado é:

Um homem, empregado de uma indústria de baterias, vai até a UBS com relato de cefaleia, dor abdominal e irritabilidade. O médico do paciente suspeita de intoxicação ocupacional por chumbo. Além da notificação do agravo, qual ação de vigilância em saúde do trabalhador é prioritária nesse momento?

O fósforo é um elemento sólido, altamente reativo e combustível, que não ocorre em estado livre na natureza, mas é encontrado combinado em vários compostos vegetais e animais, assim como em formações rochosas de fosfato, como a apatita.

A extração e a preparação do fósforo branco e de seus compostos expõem os trabalhadores a possíveis danos à saúde. O fósforo branco é empregado na produção de raticidas, na fabricação de fogos de artifício e munições, na síntese química e na fabricação de agrotóxicos.

São patologias associadas à exposição ocupacional ao fósforo:

Os transtornos do nervo olfatório caracterizam-se por queixas de alterações ou perversão, redução ou mesmo ausência do olfato. Anosmia ou perda da acuidade olfatória é um achado relativamente comum que resulta da desmielinização das fibras do nervo olfatório. Problemas neurológicos que afetam o cérebro ou os nervos cranianos podem levar a alterações sensoriais do olfato. Em alguns grupos ocupacionais, os indivíduos expostos a irritantes apresentam problemas em uma proporção mais de 15 vezes maior do que no dos não-expostos.

Assinale a opção que apresenta uma substância ou condição relacionada a risco ocupacional para transtornos do nervo olfatório.

M.T.C., 32 anos, feminina, técnica de laboratório em indústria química, com gestação confirmada de 10 semanas, procura o serviço de saúde ocupacional para orientação. Atua em setor com exposição contínua a solventes orgânicos voláteis, conforme descrito no inventário de riscos do PGR. O documento indica medidas de controle em vigor, como ventilação localizada e uso de EPI, mas não há registro recente da avaliação da efetividade dessas medidas. Qual é a conduta mais adequada do ponto de vista técnico, ético e normativo? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

R.S.M., 54 anos, masculino, operador de máquinas em indústria metalúrgica (CNAE compatível com risco físico e ergonômico), encontra-se afastado por lombalgia crônica (CID M54.5). Durante a análise administrativa do benefício, o sistema previdenciário automaticamente reconhece presunção de nexo causal entre o agravo e a atividade econômica da empresa. A empresa contesta o enquadramento, alegando inexistência de nexo individual comprovado e solicita revisão pericial. À luz da legislação previdenciária vigente, qual afirmação está tecnicamente correta sobre o NTEP? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

R.C.F., 53 anos, auxiliar de produção em uma empresa do setor químico, sofreu acidente laboral com fratura grave em membro inferior, evoluindo com limitação funcional permanente, embora clinicamente estável. Após alta previdenciária, comparece para exame de retorno ao trabalho no ambulatório da empresa. A chefia imediata informa que não há interesse em manter o trabalhador “porque ele não consegue mais fazer o serviço pesado” e solicita ao médico do trabalho um laudo de inaptidão definitiva para “proceder com a rescisão contratual”. Com base na legislação trabalhista e previdenciária vigente, bem como nos princípios da saúde ocupacional, qual deve ser a conduta mais adequada do médico do trabalho? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

As doenças ocupacionais resultam da exposição a agentes nocivos no ambiente de trabalho e podem se manifestar de forma insidiosa ao longo de anos de atividade. Acerca da patologia do trabalho e suas manifestações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( )A silicose é uma pneumoconiose fibrogênica causada pela inalação de poeira de sílica cristalina, sendo frequentemente irreversível e progressiva.

( )A surdez ocupacional por ruído é do tipo neurossensorial, bilateral e inicia-se tipicamente nas frequências de três mil, quatro mil ou seis mil hertz.

( )As Lesões por Esforços Repetitivos − LER são causadas por infecções bacterianas agudas que afetam as articulações dos membros inferiores.

( )O benzenismo é uma doença ocupacional grave que afeta o sistema hematopoiético, podendo resultar em anemia aplástica ou leucemia mielóide.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:

Um soldador de 37 anos trabalha há 10 anos em estaleiro naval, realizando solda MIG/TIG em estruturas metálicas, com uso irregular de máscara semifacial PFF2 e relatos de fumos metálicos densos no setor. Apresenta tosse seca noturna e sibilos há 8 meses, com piora progressiva ao final do turno (pico às 16h) e melhora nos fins de semana e férias. Monitoramento domiciliar do PFE por 14 dias mostra variabilidade >25% (média pré-trabalho 450 L/min, pós-trabalho 350 L/min). Espirometria revela obstrução leve (VEF1/CVF 68%), com reversibilidade >15% pós-salbutamol. Dosagem ambiental recente confirma manganês 0,3 mg/m³ (TLV-TWA 0,2 mg/m³ ACGIH). Negativo para atopia (IgE total normal, prick teste negativo).

Diante desse quadro respiratório ocupacional, o diagnóstico e a conduta inicial são:

A carcinogênese ocupacional no trato urinário é bem documentada para certas aminas aromáticas. Sobre a relação entre a exposição à Beta-naftilamina (2-naftilamina) e o desenvolvimento de neoplasias vesicais, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Beta-naftilamina sofre ativação metabólica hepática via N-hidroxilação (CYP1A2) e, ao chegar à bexiga, o conjugado é hidrolisado pela acidez urinária, liberando a hidroxilamina carcinogênica que interage com o DNA do urotélio.

(__)O fenótipo "acetilador lento" da enzima N-acetiltransferase 2 (NAT2) confere proteção ao trabalhador, reduzindo o risco de câncer de bexiga em comparação aos "acetiladores rápidos" quando expostos a aminas aromáticas.

(__)O câncer de bexiga induzido por aminas aromáticas apresenta características histopatológicas distintas do câncer de bexiga esporádico, sendo predominantemente do tipo adenocarcinoma mucinoso.

(__)O período de latência para o desenvolvimento de câncer vesical por aminas aromáticas é longo, podendo variar de 15 a 40 anos após o início da exposição, exigindo monitoramento pós-ocupacional.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Os fenômenos de morte súbita e suicídio relacionados ao excesso de trabalho, conhecidos pelos termos japoneses Karoshi e Karojisatsu, possuem reconhecimento epidemiológico crescente. Sobre a fisiopatologia e o reconhecimento legal desses eventos, analise as afirmativas a seguir:

I.O Karoshi (morte por excesso de trabalho) é precipitado geralmente por eventos cardiovasculares agudos (AVC ou infarto), desencadeados por hipertensão sustentada, ativação simpática excessiva e alterações na coagulação decorrentes de longas jornadas e privação de sono.

II.Para o nexo causal do Karoshi, considera-se irrelevante a quantidade de horas extras trabalhadas no mês anterior ao evento, sendo o fator determinante apenas a predisposição genética do trabalhador (colesterol alto prévio).

III.O Karojisatsu refere-se ao suicídio motivado por sobrecarga laboral, assédio ou falha em atingir metas; a "autópsia psicológica" e a análise da organização do trabalho são fundamentais para estabelecer o nexo ocupacional.

Está correto o que se afirma em:

A Síndrome Psico-Orgânica (ou Encefalopatia Tóxica Crônica) induzida por solventes orgânicos evolui em estágios. A classificação internacional de Copenhague/OMS é utilizada para estadiar a gravidade. Assinale a alternativa correta que descreve as características do Tipo 2B desta classificação.