Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho

 
 
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Um trabalhador de determinada empresa sofre acidente de trajeto ao se deslocar da sua residência para o local de trabalho.


A partir da situação hipotética precedente, e com base na legislação brasileira e nas normas da Organização Internacional do Trabalho (OIT), assinale a opção correta.


A

O acidente de trajeto deixou de ser considerado acidente de trabalho no Regime Geral de Previdência Social (RGPS) desde 2019, exigindo-se apenas licença médica comum.


B

O acidente de trajeto pode ser equiparado a acidente de trabalho, mas a Convenção n.º 155 da OIT restringe a responsabilidade do empregador ao local de trabalho e não ao trajeto.


C

O acidente de trajeto poderá ser classificado como acidente de trabalho desde que as condições em que ocorreu estejam previstas na lista de doenças relacionadas ao trabalho.


D

O acidente de trajeto é equiparado a acidente do trabalho para fins previdenciários, devendo ser emitida a CAT, mas, conforme a OIT, o empregador não é responsabilizado por negligência em saúde e segurança.


E

A empresa deve emitir a CAT apenas se o acidente de trajeto tiver ocorrido em veículo de sua propriedade.

De acordo com a Resolução CFM n.º 2.323/2022, é facultado ao médico que presta assistência ao trabalhador


A

informar resultados dos exames no atestado de saúde ocupacional por solicitação expressa do trabalhador ou da instituição.


B

discordar dos termos de atestado médico emitido por outro médico desde que registre no prontuário os achados clínicos que justifiquem a discordância e tenha realizado o devido exame clínico do trabalhador.


C

emitir atestado de saúde ocupacional como médico examinador, ainda que não esteja familiarizado com os princípios da patologia ocupacional.


D

deixar de registrar no prontuário médico do trabalhador informações referentes aos atos médicos praticados com vistas à proteção de dados sigilosos.


E

assinar atestado de saúde ocupacional em branco, para seu posterior preenchimento por enfermeira do trabalho, desde que tenha registrado os dados em prontuário.

Paulo, com 47 anos, comparece ao ambulatório de medicina do trabalho para exame de mudança de riscos ocupacionais. Ele relata história pessoal de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada alguns anos antes, tratada e controlada. Refere, também, história familiar importante dessa doença.


A partir dessa situação hipotética, assinale a opção que corresponde aos agentes químicos aos quais Paulo pode ser exposto, em face do risco direto de agravamento da referida patologia.


A

flúor e carbamato


B

carbamato e chumbo


C

chumbo e cromo


D

solventes orgânicos e formaldeído


E

formaldeído e flúor

Deve ser realizada a avaliação da exposição dos trabalhadores a fontes de risco que possam contribuir para a ocorrência de perdas auditivas, tais como: ruído, agentes ototóxicos e vibração. Segundo a NR 9, essa avaliação deve incluir o reconhecimento dos ambientes e das condições de trabalho, as atividades realizadas, as situações de rotina e específicas, a identificação, a quantificação e a classificação das exposições com relação ao ruído. Se houver a presença de substâncias químicas com evidências de ototoxicidade estas devem ser identificadas e a exposição dos trabalhadores quantificada conforme previsto na NR 9 (Anexo A).


Assinale a opção que apresenta corretamente o medicamento considerado ototóxico e potencialmente causador de perda auditiva.


A

atenolol


B

metformina


C

omeprazol


D

domperidona


E

furosemida

A ceratose palmar e plantar é caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplas ceratoses pontuais, semelhantes a calos, simetricamente distribuídas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, que pode ser de origem ocupacional.


Assinale a opção que representa a principal substância relacionada à ceratose palmar e plantar de origem ocupacional.


A

arsênio


B

cobalto


C

cobre


D

manganês


E

zinco

A vigilância dos ambientes e dos processos de trabalho é uma das ações de saúde do trabalhador com vistas a identificar os fatores e as situações de risco para doenças e agravos relacionados ao trabalho, aos quais os trabalhadores podem estar expostos ao executar suas atividades laborais. Sobre as ações de vigilância dos ambientes e processos de trabalho, avalie as afirmativas a seguir.


I. Articulação com outras vigilâncias em saúde (sanitária, epidemiológica e ambiental); demais serviços do Sistema Único de Saúde; e outros setores, como trabalho, meio ambiente, Previdência Social e áreas afins, no sentido de garantir maior e ciência das ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador.

II. Identificação e análise das atividades laborais que apresentem risco de causarem doenças e agravos relacionados ao trabalho, como os acidentes de trabalho, incluindo os fatais e entre pessoas com idade abaixo de 21 anos.

III. Realização de inspeções sanitárias em saúde do trabalhador de ambientes e processos de trabalho, para investigar, in loco, a presença de fatores e situações ocupacionais de riscos, analisar a relação das doenças e dos agravos com o trabalho e indicar medidas de promoção e de proteção da saúde dos trabalhadores em atividades com riscos associados, de forma participativa e territorializada.


Está correto o que se afirma em


A

II, apenas.


B

I e II, apenas.


C

I e III, apenas.


D

II e III, apenas.


E

I, II e III.

Qual fator é considerado um risco psicossocial no ambiente de trabalho e pode impactar negativamente a saúde mental dos colaboradores?


A

Altas demandas de trabalho com baixo controle sobre as tarefas e falta de apoio social.


B

Iluminação inadequada no escritório, causando fadiga visual.


C

Exposição a ruído excessivo, que pode levar à perda auditiva.


D

Ausência de equipamentos de proteção individual (EPIs) para riscos físicos.

Qual é o principal objetivo dos exames médicos ocupacionais, como os admissionais, periódicos e demissionais, sob a perspectiva da saúde do trabalhador?


A

Garantir que a empresa cumpra a legislação trabalhista para evitar multas e processos trabalhistas com indenizações.


B

Identificar doenças preexistentes nos candidatos para selecionar e contratar somente os mais saudáveis.


C

Monitorar a saúde dos trabalhadores em relação aos riscos ocupacionais e prevenir agravos à saúde relacionados ao trabalho.


D

Avaliar a capacidade física dos empregados para realizar tarefas de alta demanda e atividades de risco.

Qual é o objetivo da promoção da qualidade de vida e da saúde no ambiente de trabalho?


A

Aumentar a produtividade dos funcionários a qualquer custo, visando apenas resultados financeiros.


B

Reduzir os gastos da empresa com planos de saúde e afastamentos por doenças.


C

Garantir o cumprimento estrito das leis trabalhistas relacionadas à saúde ocupacional.


D

Criar um ambiente de trabalho saudável que fomente o bem-estar físico, mental e social dos colaboradores.

Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:


Um açougueiro de 34 anos trabalha há 6 anos em um abatedouro de aves na linha de evisceração, manipulando carcaças e vísceras. Relata uso irregular de luvas e episódios de respingo de material fecal nas mãos e antebraços. Procura o serviço médico da empresa com diarreia aquosa há 5 dias, dor abdominal tipo cólica e febre baixa. A coprocultura é positiva para Salmonella enteritidis, e ele informa que outros colegas do mesmo setor já relataram sintomas semelhantes nas últimas semanas.


Considerando o contexto ocupacional e a conduta médica adequada, assinale a alternativa CORRETA:


A

Dado o agente etiológico identificado na coprocultura, instituir antibioticoterapia específica, considerar o quadro como infecção comunitária com necessidade de notificação apenas à vigilância epidemiológica, podendo o trabalhador ter suas atividades laborais temporariamente suspensas a critério clínico.


B

Dado o agente etiológico identificado na coprocultura, instituir antibioticoterapia específica, considerar o quadro como infecção incidental no ambiente de trabalho com necessidade de notificação apenas à vigilância epidemiológica, podendo o trabalhador ter suas atividades laborais mantidas a critério clínico.


C

Dado o provável quadro de doença relacionada à exposição ocupacional, afastar temporariamente o trabalhador, instituir antibioticoterapia específica e notificar o agravo aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador.


D

Dado o provável quadro de salmonelose ocupacional, prescrever antibiótico oral, afastar temporariamente o trabalhador e se confirmados outros casos no setor, notificar o agravo aos sistemas de vigilância pertinentes, incluindo a vigilância em saúde do trabalhador.

A carga de trabalho é o resultado da interação entre as exigências das tarefas e os recursos físicos e psíquicos mobilizados pelo trabalhador para realizá-las. Acerca das dimensões da carga de trabalho, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


( )A carga física decorre do esforço muscular, da manutenção de posturas estáticas e da manipulação manual de cargas pesadas durante a jornada.

( )A carga mental relaciona-se à densidade de informações a serem processadas, ao tempo disponível e à pressão por precisão na execução da tarefa.

( )As pausas durante o trabalho são mecanismos necessários para a recuperação fisiológica e redução do desgaste acumulado pelo esforço repetitivo.

( )O aumento da carga de trabalho resulta invariavelmente em um aumento linear da saúde física do trabalhador devido ao treinamento contínuo.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, V, F, F.


B

F, V, F, F.


C

V, F, V, F.


D

V, V, V, F.


E

F, F, V, V.

A interação entre os sistemas orgânicos permite a adaptação ao esforço físico, mas a exposição crônica a cargas excessivas pode resultar em disfunções sistêmicas. No que diz respeito à resposta fisiológica ao trabalho físico dinâmico, assinale a alternativa correta.


A

A frequência cardíaca de repouso tende a aumentar em trabalhadores submetidos a programas de condicionamento físico aeróbio de longa duração.


B

O volume sistólico aumenta durante o esforço físico inicial para elevar o débito cardíaco e suprir a demanda de oxigênio dos músculos ativos.


C

O sistema locomotor utiliza preferencialmente as fibras musculares do tipo I para realizar movimentos rápidos e explosivos que exigem grande força de tração.


D

O fluxo sanguíneo renal sofre um aumento significativo durante o trabalho muscular pesado para garantir a filtração de metabólitos tóxicos da contração.


E

A ventilação pulmonar diminui proporcionalmente ao aumento da carga de trabalho para evitar a alcalose respiratória causada pelo excesso de gás carbônico.

Ao analisar estudos de coorte ocupacional, o Médico do Trabalho frequentemente se depara com o "Efeito do Trabalhador Sadio" (Healthy Worker Effect - HWE). Esse viés pode subestimar os riscos de uma exposição. Assinale a alternativa correta sobre os componentes e a manifestação estatística desse fenômeno.


A

O fenômeno ocorre exclusivamente em estudos transversais e é corrigido automaticamente através da randomização dos grupos de controle, não afetando estudos longitudinais de mortalidade.


B

O HWE resulta em uma superestimação grosseira dos riscos ocupacionais, gerando SMR sempre superior a 200 (>2), pois assume que todos os trabalhadores estão expostos ao máximo risco possível.


C

O HWE manifesta-se em duas etapas: seleção na admissão (apenas os saudáveis são contratados) e seleção na sobrevivência (os doentes deixam o emprego), resultando frequentemente em uma Razão de Mortalidade Padronizada (SMR) menor que 100 (<1) para a coorte trabalhadora em relação à população geral.


D

O HWE é um viés de aferição causado por erros nos instrumentos de medição ambiental, fazendo com que as concentrações de agentes tóxicos pareçam menores do que realmente são.

Os interferentes endócrinos (disruptores endócrinos) são substâncias exógenas que alteram a função do sistema endócrino. Compostos organoclorados, como o DDT e alguns pesticidas, possuem atividade xenoestrogênica. Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo molecular predominante e as consequências clínicas da exposição ocupacional a estes agentes.


A

O mecanismo principal é a destruição citotóxica direta das células de Leydig, sem interação com receptores nucleares, levando à atrofia testicular irreversível em curto prazo.


B

Os xenoestrogênios ligam-se aos Receptores de Estrógeno (ER-alpha e ER-beta) atuando como agonistas ou antagonistas, podendo induzir infertilidade masculina por feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e redução da espermatogênese.


C

A ação dos organoclorados restringe-se ao bloqueio dos receptores de tireotrofina (TSH), causando hipotireoidismo autoimune sem afetar o eixo gonadal ou reprodutivo.


D

Esses compostos atuam exclusivamente inibindo a enzima aromatase, impedindo a conversão de testosterona em estradiol, o que resulta em um quadro clínico de hiperandrogenismo severo em mulheres expostas.

A Febre Q é uma zoonose ocupacional causada pela Coxiella burnetii, frequentemente subdiagnosticada em trabalhadores de abatedouros e pecuária. Assinale a alternativa correta sobre as características epidemiológicas e clínicas desta doença no contexto laboral.


A

O quadro clínico agudo é sempre dermatológico, caracterizado por úlceras necróticas nas mãos (nódulo dos ordenhadores), sem comprometimento sistêmico ou pulmonar.


B

A Coxiella burnetii é um vírus de RNA, portanto não responde a tratamento com antibióticos, exigindo apenas suporte clínico e isolamento respiratório total do trabalhador.


C

A doença é transmitida exclusivamente pela picada de carrapatos no ambiente de trabalho, não havendo risco de transmissão aérea por poeira contaminada.


D

A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis contaminados provenientes de fluidos de parto, placenta e lã de animais infectados (especialmente caprinos e ovinos), podendo causar endocardite crônica com hemoculturas negativas.

A discromatopsia adquirida (perda da visão de cores) é um efeito neurotóxico precoce de diversos solventes orgânicos, ocorrendo antes mesmo de alterações na audiometria ou na neurocondução periférica. Assinale a alternativa correta sobre o padrão de perda cromática mais comum na intoxicação ocupacional por solventes como Estireno e Tolueno.


A

A alteração visual restringe-se à perda de sensibilidade ao contraste, sem afetar a discriminação de matizes de cores em nenhum eixo específico.


B

A perda é predominantemente no eixo Verde-Vermelho (defeito tipo Deutan), sendo clinicamente indistinguível do daltonismo genético ligado ao cromossomo X.


C

A perda é predominantemente no eixo Azul-Amarelo (defeito tipo Tritan), assemelhando-se às alterações observadas em doenças da retina e nervo óptico, diferindo do daltonismo congênito que é Verde-Vermelho.


D

A discromatopsia por solventes é caracterizada pela visão monocromática total (acromatopsia), onde o trabalhador enxerga apenas em tons de cinza após exposição aguda.

A exposição crônica ao Dissulfeto de Carbono (CS2), historicamente associada à indústria de viscose e raiom, produz efeitos deletérios sistêmicos. No sistema cardiovascular, o CS2 mimetiza um processo aterosclerótico acelerado. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e as manifestações cardiovasculares específicas desta intoxicação.


A

A cardiotoxicidade do CS2 é exclusivamente aguda, manifestando-se por arritmias ventriculares fatais (fibrilação) apenas durante o pico de exposição, sem deixar sequelas ateroscleróticas crônicas.


B

O CS2 atua inibindo a enzima conversora de angiotensina (ECA), mimetizando o efeito de fármacos anti-hipertensivos e causando bradicardia sinusal persistente refratária à atropina.


C

O CS2 promove alterações no metabolismo lipídico e disfunção endotelial, resultando em um aumento significativo da mortalidade por Doença Arterial Coronariana (DAC) e microaneurismas retinianos, mesmo em níveis de exposição moderados.


D

O principal efeito cardiovascular do CS2 é a hipotensão crônica mediada pela vasodilatação periférica excessiva, protegendo o trabalhador contra eventos isquêmicos cardíacos e cerebrais.

A Classificação de Schilling é um modelo fundamental na medicina do trabalho utilizado para estabelecer o nexo causal entre uma doença e a atividade laboral. Proposta por Richard Schilling em 1984, essa metodologia divide as doenças relacionadas ao trabalho em três grupos distintos, baseados na intensidade da contribuição do trabalho para o desenvolvimento da doença. Diante disso, assinala a alternativa CORRETA em relação à classificação de Schilling com seu respectivo exemplo.


A

Trabalho como causa necessária -> Dermatite de contato alérgica.


B

Trabalho como fator contributivo, mas não necessário -> Asma.


C

Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida -> Doença coronariana.


D

Trabalho como fator contributivo, mas não necessário -> Doenças do aparelho locomotor.

Na intoxicação aguda por organofosforados (inseticidas), o antídoto específico que atua reativando a acetilcolinesterase inibida por desfosforilação do sítio esterásico, sendo mais eficaz quando administrado nas primeiras 24 horas após a exposição, é:


A

Atropina.


B

Neostigmina.


C

Diazepam.


D

Obidoxima.


E

Pralidoxima (2-PAM).

De acordo com as diretrizes vigentes da Norma Regulamentadora nº 7 (NR-7), o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve possuir caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho. No planejamento do PCMSO, a definição dos exames médicos a serem realizados e de sua periodicidade deve fundamentar-se obrigatoriamente na:


A

Solicitação formal e arbitrária da representação sindical da categoria profissional.


B

Classificação de riscos ocupacionais identificados e inventariados no Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR).


C

Capacidade financeira anual da empresa e no número total de trabalhadores contratados.


D

Amostragem estatística aleatória dos trabalhadores de cada setor produtivo.


E

Incidência histórica de atestados médicos por doenças comuns não ocupacionais.

   
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