Questões de Concurso sobre Neurologia

Paciente, 62 anos, iniciou declínio cognitivo progressivo e rápido há 3 meses, com alterações de comportamento, alucinações visuais, mioclonias e episódios de rigidez. Ao exame físico, notou lentificação do pensamento, mioclonias e apraxia.

O que pode ser encontrado, nos exames complementares, se a suspeita diagnóstica for a doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)?

As parassonias são fenômenos verbais ou motores que surgem no sono ou na transição vigília-sono. Assinale a alternativa correta.

Em caso de hipertensão intracraniana refratária a tratamentos iniciais, qual medicação a seguir citada é indicada?

Qual seria o nível de uma lesão medular que estaria associada à perda de sensibilidade a partir da linha do mamilo?

Em relação ao cuidado e às orientações aos pacientes com doenças neuromusculares, é correto afirmar que

A respeito dos mecanismos fisiopatológicos associados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa correta.

Qual das doenças abaixo não é uma lisossomopatia?

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.

A narcolepsia tipo 1 é um distúrbio crônico do sono REM caracterizado pela perda dos neurônios produtores de hipocretina (orexina) no hipotálamo lateral. Acerca dos critérios diagnósticos estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( )A cataplexia é o sintoma mais específico da narcolepsia tipo 1, definida como episódios súbitos e transitórios de perda do tônus muscular desencadeados por emoções fortes (geralmente positivas, como riso), com preservação da consciência.

( )Para o diagnóstico polissonográfico, é necessário demonstrar uma latência do sono REM menor ou igual a 15 minutos (SOREMP) em pelo menos dois dos cinco cochilos do Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS), além de latência média do sono menor que 8 minutos.

( )A dosagem de hipocretinal no líquido cefalorraquidiano (LCR) é considerada o padrão-ouro confirmatório para narcolepsia tipo 1 quando os níveis são baixos (< 110 pg/mL ou < 1/3 da média normal), dispensando o TLMS em casos duvidosos.

( )A paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas são critérios obrigatórios e exclusivos para o diagnóstico da narcolepsia tipo 1, não ocorrendo na população geral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Miastenia Gravis (MG) pode ser subclassificada de acordo com o perfil de anticorpos, o que tem implicações clínicas e terapêuticas diretas. Um paciente apresenta fraqueza muscular com predominância bulbar severa (disfagia, disartria), atrofia de língua e fraqueza respiratória precoce, mas com pouca ptose palpebral. O teste com anticorpo anti-receptor de acetilcolina (anti-AChR) foi negativo. Assinale a alternativa que indica o anticorpo mais provável de ser encontrado e a característica da resposta terapêutica.

O nervo responsável para ação do bíceps braquial é o nervo

A presença de miose no olho direito, ptose ipsilateral e anidrose na metade da testa também ipsilateral, também chamada de síndrome de Horner é ocasionada por:

Cefaleias são uma das queixas neurológicas mais frequentes e podem ter múltiplas etiologias, incluindo primárias (como enxaqueca e cefaleia tensional) e secundárias a condições vasculares ou sistêmicas. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos transitórios, geralmente visuais, que precedem a dor de cabeça, e exige investigação cuidadosa para descartar causas secundárias.

II.Todas as cefaleias recorrentes devem ser tratadas a com analgesia de resgate, sem necessidade de terapias profiláticas.

III.A cefaleia tensional é geralmente bilateral, de intensidade moderada, de caráter opressivo ou em pressão, e pode ser exacerbada por estresse ou fadiga, sendo frequentemente manejada com medidas de relaxamento e analgésicos simples.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

As apraxias representam a incapacidade de realizar movimentos aprendidos na ausência de déficits motores, sensoriais ou de compreensão elementares. Sobre a avaliação e classificação das apraxias, analise as afirmativas a seguir.

I.A apraxia ideomotora é a incapacidade de realizar um gesto sob comando verbal (ex: "mostre como escovar os dentes"), embora o paciente possa realizar o mesmo gesto automaticamente (uso real do objeto) ou imitá-lo. Resulta tipicamente de lesões no giro supramarginal do hemisfério dominante.

II.A apraxia ideatória é a incapacidade de conceber o gesto (perda do conceito do objeto), manifestando-se como dificuldade em imitar gestos, embora o paciente consiga usar o objeto real corretamente.

III.A apraxia construtiva é a incapacidade de desenhar ou montar figuras bidimensionais ou tridimensionais (ex: copiar um cubo, montar blocos), sendo um sinal clássico de disfunção do lobo parietal, podendo ocorrer em lesões de ambos os hemisférios (com características distintas).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

O espectro das doenças desmielinizantes inflamatórias do SNC inclui entidades distintas da Esclerose Múltipla (EM). A respeito do diagnóstico diferencial entre a Neuromielite Óptica (NMO) e a Doença associada ao Anticorpo anti-Glicoproteína da Mielina de Oligodendrócitos (MOGAD), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A NMO é associada a anticorpos (IgG) contra o canal de água Aquaporina-4 (AQP4), localizado nos astrócitos, resultando em dano astrocitário e secundariamente desmielinização, tipicamente causando neurite óptica grave e mielite longitudinalmente extensa (≥3 segmentos vertebrais).

(__)A MOGAD (Doença associada ao MOG) é causada por anticorpos (IgG) contra uma proteína localizada na membrana interna do astrócito, levando a lesões desmielinizantes que frequentemente poupam o cone medular.

(__)O tratamento de primeira linha para a Esclerose Múltipla (ex: Interferon-beta, Acetato de Glatirâmer) é altamente eficaz na prevenção de surtos tanto na NMO-AQP4 positiva quanto na MOGAD.

(__)Um achado radiológico característico da MOGAD é a neurite óptica envolvendo o segmento anterior longo do nervo óptico e a bainha do nervo, e na medula, lesões na substância cinzenta (sinal do "H") ou acometimento do cone medular.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":

Em relação ao exame neurológico do paciente com cefaleia, analisar os itens.

I. A presença de hiperemia ocular associada à cefaleia sugere glaucoma ou cefaleia em salvas.

II. A palpação da região temporal pode demonstrar artérias temporais ou dolorosas observadas em pacientes com cefaleia em salvas.

III. A inspeção de face, orelhas e crânio pode afastar herpeszóster no couro cabeludo, face ou orelha externa.

Está CORRETO o que se afirma:

Homem de 68 anos procura atendimento por dificuldade progressiva para caminhar há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava lentidão dos movimentos e rigidez, sendo tratado com levodopa, porém com pouca melhora clínica. Nos últimos doze meses, passou a apresentar quedas frequentes, principalmente para trás, sem perda da consciência. Sua esposa refere que ele tem dificuldade para olhar para baixo ao descer escadas e para manter contato visual durante as conversas. Ao exame neurológico, observa-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural importante, marcha com base discretamente alargada e limitação da movimentação vertical dos olhos, especialmente do olhar para baixo. Não há tremor de repouso significativo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 59 anos apresenta fraqueza progressiva em membro superior esquerdo há um ano, evoluindo posteriormente para acometimento dos demais membros. Ao exame, observam-se fasciculações difusas, atrofia muscular, hiperreflexia generalizada, espasticidade e sinal de Babinski bilateral. A sensibilidade encontra-se preservada. Qual diagnóstico explica melhor o quadro?

Homem de 42 anos apresenta movimentos involuntários coreicos progressivos, alterações comportamentais e declínio cognitivo. Seu pai apresentou quadro semelhante e faleceu aos 58 anos. A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia dos núcleos caudados. Qual é o diagnóstico mais provável?