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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Durante a realização de eletroneuromiografia, o examinador se depara com a ausência de conduções sensitivas dos nervos sural, mediano, ulnar e radial, assim como as conduções motoras dos nervos tibial, fibular profundo e ulnar. Nesse cenário, a melhor interpretação que o neurofisiologista pode fornecer é que se trata de uma:
A
Polineuropatia axonal.
B
Polineuropatia desmielinizante.
C
Ganglionopatia.
D
Doença do neurônio motor com achados sensitivos secundários.
E
Polineuropatia, não sendo possível especificar se axonal ou desmielinizante.
Um homem de 38 anos procura atendimento em emergência por crises recorrentes de dor intensa na região orbitária direita, descrita como lancinante, com duração aproximada de 60 minutos. Os episódios ocorrem diariamente, principalmente à noite, há cerca de três semanas. Durante as crises, apresenta lacrimejamento, congestão nasal e hiperemia conjuntival ipsilateral. Relata episódio prévio há 1 ano com melhora após receber oxigênio em máscara nasal. Entre as crises, permanece assintomático. O diagnóstico mais provável é:
A
Enxaqueca sem aura.
B
Cefaleia tensional episódica.
C
Neuralgia do trigêmeo.
D
Cefaleia em salvas.
E
Sinusite aguda.
A distrofia muscular de Duchenne é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X e comportada por uma alteração proteica caracterizada por:
A
pouca distrofina
B
ausência de distrofi na
C
ausência da laminina alfa-2
D
grande redução da caveolina-3
E
redução ou ausência de disferlina
A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma causa frequente de consultas em ambulatórios de neurologia. Analise as seguintes assertivas sobre a HPN:
I. A tríade clássica da HPN inclui distúrbio da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária.
II. Na HPN, a pressão de abertura do líquor geralmente é muito elevada, e os exames de neuroimagens evidenciam dilatação ventricular com grande atrofia cortical.
III. O teste de drenagem lombar (tap test) com retirada de grande volume de líquor pode auxiliar na seleção de pacientes que se beneficiarão de derivação ventriculoperitoneal.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Paciente de 31 anos com história de epilepsia de lobo temporal apresenta quadro de crise convulsiva com 10 minutos de duração. A primeira opção medicamentosa para abortar a crise nesse cenário é:
A
Fenitoína endovenosa.
B
Ácido valproico oral.
C
Carbamazepina oral.
D
Diazepam endovenoso.
E
Levetiracetam oral.
A melhor sequência da ressonância magnética para visualização de sangramentos é
A
FLAIR.
B
FIESTA.
C
T1.
D
SWI.
E
T2.
Assinale a alternativa correta a respeito da condição mostrada na imagem a seguir.
A
A maioria dos casos é causada por ruptura de aneurisma.
B
É muito comum.
C
Possui bom prognóstico.
D
Tem alta taxa de recorrência.
E
Necessita de tratamento cirúrgico.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Uma das formas mais comuns de demência é a demência de corpos de Lewy. As características consideradas centrais para o diagnóstico dessa demência são
A
sensibilidade a antipsicóticos e cognição flutuante.
B
alucinações visuais detalhadas e transtorno comportamental do sono REM.
C
parkinsonismo precoce e disfunção autonômica.
D
cognição flutuante e transtorno do humor.
E
parkinsonismo e neuroses sistematizadas.
Paciente do sexo masculino, 23 anos, com quadro de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico é levado para avaliação na emergência. Ao exame, apresentava Glasgow de 6. Foi realizada tomografia de crânio que mostrou o seguinte achado:
Quanto ao caso descrito e considerando o achado, é correto afirmar que
A
deve ser usada dexametasona.
B
não há sinais de hipertensão intracraniana pela imagem.
C
o paciente possui hemorragia intraventricular.
D
anisocoria não seria um achado esperado nessa situação.
E
tem indicação de monitorização invasiva da pressão intracraniana.
Paciente, 58 anos de idade, hipertenso e em uso irregular de medicação, dá entrada em uma UPA após ser encontrado desmaiado no chão, próximo à cama; havia sido visto consciente, pela última vez, há 4h. Na UPA, embora esteja consciente, não consegue manter-se de pé. O neurologista, ao examiná-lo, encontrou desvio de rima, hemiplegia à direita e dislalia. Diante desse caso, no momento, o neurologista, seguindo os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de AVCi Agudo/2021,
A
deve indicar trombolítico IV se RNI > 1,7.
B
deve indicar trombolítico IV caso o paciente tenha realizado cirurgia de grande porte há mais de 60 dias.
C
deve indicar trombolítico caso a pressão arterial sistólica do paciente esteja maior que 185 mmhg após tratamento anti-hipertensivo.
D
deve indicar trombolítico após o paciente ter usado anticoagulantes orais direto nas últimas 48 horas se a função renal estiver normal.
E
não deve indicar trombolítico por não ter todos os critérios de inclusão presentes no momento.
Como é caracterizada a epilepsia do lobo temporal?
A
Crises motoras generalizadas isoladas.
B
Crises reflexas.
C
Crises exclusivamente noturnas.
D
Ausências típicas.
E
Auras autonômicas ou psíquicas.
A principal característica da encefalite herpética é o comprometimento
A
preferencial do lobo temporal.
B
difuso do cérebro.
C
exclusivo do cerebelo.
D
medular.
E
do tronco encefálico.
A principal característica da epilepsia mioclônica juvenil é a crise
A
focal complexa.
B
noturna exclusiva.
C
febril.
D
psicogênica.
E
mioclônica ao despertar.
Ano:
2026
Uma mulher de 34 anos apresenta história de crises epilépticas focais desde a adolescência, caracterizadas por aura epigástrica ascendente, sensação de déjà vu, seguida de comprometimento da consciência e automatismos oro alimentares.
A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo direito, associados à perda da arquitetura interna. O EEG interictal mostra descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando o diagnóstico e a possibilidade de tratamento cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
A
A cirurgia é uma opção terapêutica eficaz em pacientes fármaco resistentes.
B
A ausência de lesão expansiva na neuroimagem exclui epilepsia focal candidata a tratamento cirúrgico.
C
O quadro é compatível com epilepsia generalizada idiopática, não sendo indicada avaliação cirúrgica.
D
O tratamento cirúrgico está contraindicado em epilepsias de início na infância.
E
A cirurgia deve ser considerada apenas após status epilepticus refratário.
Ano:
2026
Um homem de 41 anos procura atendimento por quadro subagudo iniciado há cinco dias, caracterizado por diplopia, instabilidade à marcha e parestesias leves em extremidades. Ao exame neurológico, observa-se oftalmoplegia bilateral, ataxia de marcha e arreflexia difusa, sem déficit motor significativo em membros. Nega febre atual, mas refere episódio de infecção respiratória alta duas semanas antes.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta quanto ao marcador biológico e ao tratamento.
A
O marcador mais frequentemente associado é o anticorpo anti-AQP4, sendo o tratamento de escolha a corticoterapia em altas doses.
B
Trata-se de variante motora pura da síndrome de Guillain-Barré, sem associação com autoanticorpos específicos, sendo o tratamento apenas suporte clínico.
C
O marcador biológico típico é o anticorpo anti-MuSK, e o tratamento baseia-se em anticolinesterásicos.
D
O quadro está associado ao anticorpo anti-GQ1b, e o tratamento indicado inclui imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese.
E
O tratamento de escolha é corticoterapia isolada, que reduz o tempo de recuperação neurológica.
Ano:
2026
Um homem de 54 anos é admitido na emergência com quadro agudo de febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência, com início há cerca de 12 horas.
Ao exame neurológico, encontra-se confuso, com sinais meníngeos evidentes. Não há déficit focal evidente no momento. Após exclusão de contraindicações, é realizada punção lombar.
O líquor apresenta: aspecto turvo, pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteínas elevadas, glicose reduzida em relação à glicemia, bacterioscopia com diplococos gram-positivos.
Considerando o quadro clínico e os achados do líquor, assinale a afirmativa correta.
A
O líquor é compatível com meningite viral, e o tratamento indicado é suporte clínico e antiviral específico.
B
O quadro sugere meningite por Neisseria meningitidis, sendo indicada penicilina cristalina como monoterapia.
C
Os achados são compatíveis com meningite por Streptococcus pneumoniae, e o tratamento deve incluir cefalosporina de terceira geração, vancomicina, e corticoterapia adjuvante.
D
O tratamento deve ser postergado até o resultado definitivo da cultura do líquor.
E
A corticoterapia é absolutamente contraindicada na meningite pneumocócica.
Ano:
2026
Um homem de 60 anos, em seguimento ambulatorial por diferentes condições clínicas, passa a apresentar quadro progressivo de parestesias distais em “luva e bota”, que evoluem para dor neuropática e dificuldade para marcha. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia distal simétrica, redução dos reflexos aquileus e leve fraqueza distal em membros inferiores. Não há história de etilismo.
Na revisão medicamentosa, o paciente faz uso dos seguintes fármacos: isoniazida, amiodarona, metformina, gabapentina, amitriptilina e estatina.
Considerando a etiologia iatrogênica da polineuropatia, assinale a afirmativa correta.
A
Nenhum dos fármacos listados está associado ao desenvolvimento de polineuropatia periférica.
B
A polineuropatia iatrogênica está mais frequentemente relacionada a amitriptilina e estatina.
C
Diversos desses fármacos podem causar polineuropatia como isoniazida e amiodarona
D
A metformina é a causa mais comum de polineuropatia axonal independente de deficiência vitamínica associada.
E
A presença de polineuropatia exclui relação causal com medicamentos de uso crônico.
Ano:
2026
Uma mulher de 21 anos, previamente hígida, inicia quadro de crises epiléticas generalizadas e instala-se estado de mal epiléptico tratado de forma eficaz no CTI. Seguiram-se alteração comportamental, ansiedade intensa, insônia e episódios psicóticos. Após duas semanas, evolui com discinesias orofaciais, flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica. A ressonância magnética de encéfalo realizada neste momento é normal. O líquor evidencia pleocitose linfocitária discreta com bandas oligoclonais ausentes e sem evidência de infecção.
Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
A
O quadro é compatível com encefalite por herpes vírus mesmo na ausência de alterações na ressonância magnética.
B
A confirmação diagnóstica depende da detecção do anticorpo anti-MOG no soro, não sendo necessária análise do anticorpo no líquor.
C
O tratamento imunológico da encefalite autoimune deve ser iniciado apenas após confirmação histopatológica por biópsia cerebral.
D
A ausência de lesões estruturais na ressonância magnética exclui encefalite autoimune.
E
Para a confirmação do diagnóstico de encefalite associada ao anticorpo anti-NMDA, a pesquisa do anticorpo no líquor é mais sensível do que no soro.
Ano:
2026
Um homem de 70 anos apresenta início súbito de parestesias no hemicorpo direito, seguidas de hipoestesia global contralateral envolvendo face, braço e perna. Evolui, nas semanas subsequentes, com dor intensa em queimação no mesmo hemicorpo, desproporcional aos estímulos, associada a alodinia ao toque e hiperalgesia térmica.
Ao exame neurológico, observa-se ataxia sensitiva contralateral e movimentos involuntários no mesmo hemicorpo, de aparecimento secundário ao evento vascular. Não há déficit motor significativo.
Considerando a topografia vascular, os mecanismos fisiopatológicos e o diagnóstico diferencial com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, assinale a afirmativa correta.
A
O quadro é mais compatível com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, uma vez que os movimentos involuntários constituem a principal manifestação clínica desse território.
B
A associação de déficit sensitivo contralateral, dor neuropática central tardia e movimentos involuntários é compatível com infarto do tálamo posterolateral (território tálamo-geniculado), caracterizando a síndrome de Déjerine–Roussy.
C
A presença de movimentos involuntários exclui acometimento talâmico e define obrigatoriamente lesão do núcleo subtalâmico de Luys.
D
A síndrome de Déjerine–Roussy caracteriza-se predominantemente por distúrbios motores, e alterações sensitivas sem movimentos anormais associados.
E
Lesões do núcleo subtalâmico e do tálamo posterolateral produzem quadros clínicos indistinguíveis, ambos cursando com dor central intensa e hipersensibilidade.
Ano:
2026
Uma mulher de 62 anos, portadora de miastenia gravis generalizada, é internada em UTI por insuficiência respiratória aguda, com necessidade de ventilação mecânica. Faz uso de piridostigmina e azatioprina.
Ao exame clínico, observa-se fraqueza muscular generalizada associada a hipersecreção brônquica, broncoespasmo, miose, diarreia e fasciculações.
Considerando o diagnóstico diferencial entre crise miastênica e crise colinérgica, assinale a afirmativa correta.
A
A presença de insuficiência respiratória indica tratar-se de crise miastênica.
B
A crise miastênica cursa com sinais muscarínicos exuberantes, como miose e diarreia.
C
A presença de sinais muscarínicos e nicotínicos sugere crise colinérgica.
D
A diferenciação entre as duas crises somente é feita por testes farmacológicos.
E
Em ambas as crises, a conduta inicial é aumentar a dose de anticolinesterásicos.
Gerar simulado