Questões de Concurso sobre Neurologia

 
 
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Sobre a doença de Parkinson (DP), quais são os sinais e sintomas diagnósticos cardinais, indispensáveis para definir o parkinsonismo e estabelecer o diagnóstico clínico?


A

Tremor postural simétrico isolado, sem bradicinesia ou rigidez, associado a perda olfatória precoce.


B

Instabilidade postural como sintoma inicial, com rigidez axial proeminente e ausência de tremor de repouso.


C

Presença de bradicinesia em combinação com tremor de repouso ou rigidez, com assimetria inicial típica e resposta à levodopa.


D

Bradicinesia associada a anormalidades cerebelares, como ataxia, e disautonomia grave desde o início.


E

Rigidez isolada com declínio cognitivo rápido, alucinações visuais e flutuações motoras diárias.

No acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a janela terapêutica para trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) em pacientes selecionados, conforme diretrizes atuais, é de até:


A

1,5 horas do início dos sintomas.


B

6 horas do início dos sintomas.


C

12 horas do início dos sintomas.


D

4,5 horas do início dos sintomas.


E

24 horas do início dos sintomas.

Recém-nascido a termo apresenta fraqueza de membro superior direito, braço em rotação interna e adução, antebraço em pronação, reflexo de preensão palmar preservado. O quadro é sugestivo de:


A

Paralisia facial periférica traumática.


B

Paralisia braquial obstétrica tipo Erb– Duchenne (C5–C6).


C

Lesão de plexo lombossacro por apresentação pélvica.


D

Comprometimento isolado de nervo radial por compressão.


E

Miopatia congênita com padrão cintural.

Os tumores do sistema nervoso representam o grupo de tumores sólidos mais comuns na infância e a segunda causa de neoplasias da faixa etária pediátrica. Sobre os Tumores do Sistema Nervoso Central, marque a alternativa INCORRETA.


A

O craniofaringioma é um tumor epitelial embrionário originado de remanescentes da bolsa de Rathke causando dentre sintomas primários alterações visuais e endócrinas.


B

Meduloblastomas tem caráter invasivo e o tratamento consiste em ressecção cirúrgica seguida de radioterapia e quimioterapia.


C

Os gliomas de baixo grau são tumores cerebrais raros na criança e comumente apresentam metástases já em seu diagnóstico.


D

Tumores de plexo coroide são raros, a principal topografia em crianças é nos ventrículos laterais e os sintomas são decorrentes de hidrocefalia e hipertensão intracraniana.

Uma paciente de 27 anos apresenta um quadro de cefaleia há 4 dias, febre e sinais de irritação meníngea. Ela realizou uma TC de crânio que não evidenciou alterações e um exame de punção lombar que revelou o seguinte: 120 células por campo (sendo 90% neutrófilos e 10% linfócitos); 1 hemácia por campo; proteína 40 mg/dl; glicose 29 mg/dl (HGT 140 mg/dl) e pressão de abertura liquórica normal. O que esse quadro clínico e laboratorial sugere?


A

Meningite bacteriana.


B

Meningite viral.


C

Meningite por tuberculose.


D

Hemorragia subaracnóidea.


E

Cefaleia por hipotensão liquórica.

Em relação ao delta brush observado no EEG, assinale a alternativa INCORRETA.


A

É considerado um padrão transitório, em que há uma onda lenta com atividade rápida sobreposta.


B

Pode ser considerado um achado normal do EEG em pacientes com 24 a 42 semanas de idade pós-concepção.


C

Quando associado a alterações psiquiátricas de início recente, pode sinalizar a possibilidade de uma encefalite autoimune.


D

Não está relacionado à presença de anticorpos anti-NMDAr.


E

Pode ocorrer em conjunto com outras alterações eletrográficas, como lentificação na faixa theta e delta.

O músculo ____________ está localizado na coxa e possui inervação proveniente dos nervos ____________ e ____________.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

grácil – femoral – ciático


B

grácil – obturatório – tibial


C

adutor magno – obturatório – ciático


D

adutor magno – femoral – fibular profundo


E

adutor longo – obturatório – femoral

Na eletromiografia com agulha, durante a fase de contração muscular, a visualização de potenciais de unidade motora polifásicos, com amplitude, duração e recrutamento reduzidos, sugerem a possibilidade de ____________, que pode ser vista no período ____________ de uma lesão ____________ e severa, sendo o padrão de recrutamento fundamental para diferenciação de condições.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

reinervação – precoce – denervatória


B

reinervação – tardio – denervatória


C

miopatia – precoce – denervatória


D

miopatia – tardio – tóxica


E

miopatia – precoce – tóxica

Sobre a anatomia vascular do sistema nervoso central, é INCORRETO afirmar que:


A

A artéria de Percheron é uma variante anatômica rara, na qual um tronco arterial solitário que surge do segmento proximal de uma artéria cerebral posterior fornece os tálamos paramediano e o mesencéfalo rostral bilateralmente.


B

A ordem de involução das anastomoses fetais persistentes é: artéria ótica, hipoglossa, proatlântica e trigeminal.


C

A persistência da artéria trigeminal primitiva é a anastomose mais comum na vida adulta.


D

A artéria carótida interna pode ser dividida em sete segmentos: cervical, petroso, lácero, cavernoso, clinoideo, oftálmico e comunicante.


E

A artéria de Adamkiewicz, também conhecida como radicular anterior magna, está na maioria das vezes situada entre T9-L2 e do lado esquerdo.

Homem de 58 anos apresenta cefaleia progressiva há 3 meses, pior pela manhã, associada a náuseas e episódios recentes de convulsão focal com generalização secundária. Ao exame, papiledema bilateral. A ressonância evidencia lesão expansiva frontal com edema vasogênico importante. Sobre neoplasias do sistema nervoso central e seus efeitos, assinale a alternativa correta.


A

O edema cerebral peritumoral é predominantemente citotóxico, semelhante ao observado no AVC isquêmico agudo.


B

O papiledema ocorre por inflamação direta do nervo óptico pelo tumor.


C

As convulsões são raras em tumores supratentoriais, ocorrendo principalmente em lesões infratentoriais.


D

O edema vasogênico decorre de aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, levando ao extravasamento de líquido para o espaço extracelular.


E

A hipertensão intracraniana ocorre apenas quando há obstrução do fluxo liquórico.

Um homem de 28 anos chega ao pronto-socorro após crise convulsiva focal com generalização secundária, recuperando-se sem déficit focal persistente. A RM encefálica sugere MAV supratentorial. Sobre as MAVs, é INCORRETO afirmar que:


A

Conceitualmente são definidas como uma comunicação direta entre vasos arteriais e venosos sem a interposição de um leito capilar.


B

A apresentação mais comum é por meio de hemorragia. O risco anual é por volta de 2–4%, sendo alguns fatores que contribuem para esse número ruptura prévia, idade de diagnóstico, drenagem e tamanho.


C

A classificação mais comumente usada é a de Spetzler-Martin, indo de I a IV. As MAVs grau II e III tem como primeira linha de tratamento a radiocirurgia pelo alto risco cirúrgico envolvido.


D

As MAVs grau I devem sempre ser tratadas. As características anatômicas e angiográficas tornam a lesão mais favorável à ressecção cirúrgica.


E

Durante a ressecção microcirúrgica de uma MAV, a dissecção é tipicamente periférica e circunferencial, iniciando-se pela abertura aracnoidea no sulco adjacente e avançando até quase completar o cercamento do nidus, sem penetrá-lo.

Uma mulher de 72 anos apresenta cefaleia de início recente, localizada em região temporal, associada à sensibilidade no couro cabeludo, fadiga e dor ao mastigar. Ao exame, observa-se artéria temporal espessada e dolorosa à palpação. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico?


A

Dímero-D.


B

Dosagem de ferritina.


C

Creatinoquinase (CK).


D

Fator Antinuclear (FAN).


E

Velocidade de Hemossedimentação (VHS).

Um paciente apresenta quadro subagudo de confusão mental, ataxia e oftalmoparesia. Suspeita-se de encefalopatia de Wernicke. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico e orientar o tratamento?


A

Dosagem de tiamina (vitamina B1).


B

Dosagem de vitamina B12.


C

Dosagem de ácido fólico.


D

Dosagem de cortisol.


E

Sorologia para HIV.

Anticonvulsivantes são parte fundamental do tratamento da epilepsia, mas podem causar efeitos adversos severos. Analise as assertivas abaixo sobre esses efeitos:


I. A carbamazepina pode causar hiponatremia, especialmente em idosos.

II. O valproato está associado a ganho de peso, tremor e risco de hepatotoxicidade.

III. A lamotrigina não apresenta risco de reações cutâneas graves.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas I e II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Em pacientes com lesão medular crônica, o uso da substância experimental 4-aminopiridina (4-ap) visa à restauração da condução nervosa por meio do bloqueio de canais de:


A

sódio


B

cálcio


C

potássio


D

cloro

Sobre a epilepsia do lobo temporal, analise as assertivas abaixo:


I. É a forma mais comum de epilepsia focal em adultos e frequentemente está associada à esclerose mesial temporal.

II. As crises tipicamente iniciam com aura epigástrica ascendente, seguida de alteração da consciência e automatismos orais ou manuais.

III. O eletroencefalograma interictal é sempre normal.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas I e II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

A conduta mais apropriada, considerando o diagnóstico, é


A

sumatriptano.


B

nitroprussiato.


C

alteplase.


D

enoxaparina.


E

diazepam.

Um homem de 34 anos sofre traumatismo torácico fechado após queda de altura. O exame neurológico, realizado nas primeiras horas após o trauma, evidencia lesão medular ao nível de D10, com preservação do nível de consciência e choque medular em curso.


Com base na semiologia neurológica esperada na fase aguda, os achados de uma síndrome de Brown-Séquard direita ao nível de D10 são


A

paralisia flácida bilateral abaixo de D10, com perda bilateral da propriocepção, da sensibilidade vibratória e da dor e temperatura.


B

paralisia flácida bilateral abaixo de D10, com perda ipsilateral da sensibilidade profunda e contralateral da dor e temperatura.


C

paralisia flácida contralateral abaixo de D10, com perda contralateral da propriocepção e da sensibilidade vibratória, e perda ipsilateral da dor e da temperatura.


D

preservação da força muscular abaixo de D10, com perda bilateral da dor e da temperatura e manutenção da sensibilidade profunda.


E

paralisia flácida ipsilateral abaixo de D10, perda ipsilateral da propriocepção e da sensibilidade vibratória, e perda contralateral da dor e da temperatura com nível na cicatriz umbilical.

Um homem de setenta anos, hipertenso e diabético, é internado após acidente vascular cerebral isquêmico extenso. Evolui com pneumonia aspirativa, insuficiência respiratória aguda e, após dez dias de internação em unidade de terapia intensiva, vai a óbito.


Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi


A

parada cardiorrespiratória.


B

insuficiência respiratória aguda.


C

pneumonia aspirativa.


D

acidente vascular cerebral isquêmico.


E

hipertensão arterial sistêmica.

A seguinte mutação genética está presente em aproximadamente 60% dos meningiomas grau I e está associada a melhor prognóstico:


A

TERT promoter.


B

NF2 (neurofibromatose tipo 2).


C

SMARCE1.


D

AKT1.


E

SMO.

 
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