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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Ano:
2026
Um homem de 62 anos, previamente hígido, apresenta cefaleia progressiva há um mês, evoluindo com crise convulsiva generalizada, alteração comportamental e hemiparesia direita. A ressonância magnética de encéfalo evidencia lesão expansiva frontotemporal esquerda, heterogênea, com realce anelar irregular após contraste, extensa área de edema vasogênico, efeito de massa e áreas centrais sugestivas de necrose. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, foi aventada a hipótese de tumor cerebral primário de alto grau. Após ressecção cirúrgica, o diagnóstico foi confirmado pela histopatologia.
Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.
A
A presença de mutação IDH1 indica melhor prognóstico e permite tratamento exclusivo com inibidor de IDH, dispensando radioterapia e quimioterapia.
B
A metilação do promotor MGMT está associada a melhor resposta à temozolomida, sendo o tratamento padrão a radioterapia associada à temozolomida após cirurgia.
C
A ausência de metilação do MGMT contraindica o uso de temozolomida, devendo-se optar por bevacizumabe como tratamento de primeira linha.
D
O diagnóstico deste tumor requer confirmação histopatológica e caracterização molecular, podendo ocorrer mesmo na ausência de realce anelar típico na ressonância magnética.
E
A identificação de amplificação do EGFR indica benefício comprovado com terapias-alvo anti-EGFR como tratamento padrão de primeira linha.
Ano:
2026
Uma mulher de vinte e quatro anos relata sonolência excessiva diurna há vários anos, com episódios súbitos e irresistíveis de sono durante atividades cotidianas. Refere ainda fraqueza muscular súbita desencadeada por emoções, como riso, além de alucinações visuais ao adormecer.
O exame neurológico intercrítico é normal.
Considerando o diagnóstico de distúrbio do sono, é correto afirmar que
A
o quadro é sugestivo de narcolepsia tipo 1, sendo a sonolência diurna excessiva confirmada por teste de latências múltiplas do sono e redução de hipocretina no líquor.
B
o quadro é sugestivo de narcolepsia tipo 2, sendo a sonolência excessiva confirmada por teste de latências múltiplas do sono sem redução de hipocretina no líquor
C
o quadro é compatível com apneia obstrutiva do sono, sendo a cataplexia um achado frequente nessa condição, sendo confirmado por polissonografia.
D
trata-se de distúrbio comportamental do sono REM, associado a movimentos violentos durante o sono e doenças neurodegenerativas.
E
o diagnóstico depende obrigatoriamente de achado de lesão estrutural hipotalâmica na ressonância magnética em associação a deficiência de hipocretina no líquor.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Há diversos transtornos que afetam o sono. Entre eles, um dos mais problemáticos para a qualidade de vida das pessoas são as parassonias. Assinale a alternativa que descreve corretamente as parassonias.
A
Parassonias são transtornos que afetam a quantidade de sono, como a hipersonia narcoléptica e a síndrome de Kleine-Levin.
B
Parassonias são transtornos que provocam movimentos durante o sono, como a síndrome das pernas inquietas ou o sonambulismo.
C
Parassonias são transtornos do sono relacionados à respiração, como a apneia obstrutiva do sono.
D
Parassonias são quaisquer doenças que afetem o sono, incluindo transtornos de movimento e transtornos psiquiátricos.
E
Parassonias são normalmente divididas entre parassonias relacionadas ao sono REM e parassonias não relacionadas ao sono REM.
Mutação em qual dos seguintes genes cursa com mais frequência com craniossinostose e sindactilia complexa?
A
FGFR3.
B
FGFR2.
C
MSX2.
D
FGFR1.
E
EFNB1.
Qual é o alvo do DBS no tratamento de distonia focal da mão?
A
Globo pálido.
B
Núcleo lentiforme.
C
Núcleo subtalâmico.
D
Tálamo.
E
Substância negra.
Qual dos reflexos a seguir NÃO costuma ser avaliado nos casos de suspeita de morte encefálica?
A
Reflexo fotomotor.
B
Reflexo de tosse.
C
Reflexo oculocefálico.
D
Reflexo cutâneo abdominal.
E
Reflexo vestíbulo-calórico.
A causa da síndrome do túnel do carpo é:
A
Compressão do nervo mediano.
B
Lesão do nervo radial.
C
Compressão do nervo ulnar.
D
Lesão do plexo braquial.
E
Compressão do nervo fibular.
Na avaliação inicial de um déficit neurológico súbito com suspeita de dano cerebrovascular, qual é o exame mais indicado?
A
RM com contraste.
B
Angio-RM.
C
PET-CT TC sem contraste.
D
TC sem contraste.
E
Doppler transcraniano.
Paciente em uso crônico de anticonvulsivante apresenta risco aumentado de malformações congênitas do sistema nervoso central, especialmente defeitos do tubo neural, como mielomeningocele e anencefalia. Qual medicação está mais fortemente associada a esse risco?
A
Carbamazepina.
B
Lamotrigina.
C
Fenitoína.
D
Levetiracetam.
E
Ácido valproico.
Como se caracteriza uma crise epiléptica focal com generalização secundária?
A
Início súbito bilateral.
B
Início focal com propagação para ambos os hemisférios.
C
Ausência de consciência desde o início.
D
Exclusivamente manifestações motoras.
E
Exclusivamente manifestações sensoriais.
Em qual das situações abaixo o eletroencefalograma NÃO contribui de forma significativa para o diagnóstico?
A
Avaliação de morte encefálica.
B
Avaliação de encefalopatia metabólica.
C
Investigação de alteração súbita do nível de consciência.
D
Avaliação de cefaleia primária sem sinais neurológicos focais.
E
Monitorização de estado de mal epiléptico.
Qual é o principal achado da ressonância magnética na leucoencefalopatia multifocal progressiva?
A
Lesões com realce intenso.
B
Lesões da substância branca sem efeito de massa.
C
Lesões hiperdensas na TC.
D
Calcificações.
E
Edema difuso.
M.A.L., mulher de 56 anos, relata desconforto intenso em membros inferiores ao se deitar, descrito como necessidade irresistível de movimentar as pernas, pior à noite e parcialmente aliviado com movimento. Os sintomas duram há mais de seis meses, prejudicam o sono e não há sinais de neuropatia. A ferritina sérica é de 42 ng/mL (VR:15 ng/mL a 200 ng/mL. Metodologia CLIA). Qual é a conduta mais apropriada? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Indicar opioide de liberação prolongada como terapia inicial padrão.
B
Iniciar imediatamente agonista dopaminérgico em dose plena, independentemente do estoque de ferro.
C
Introduzir benzodiazepínico como primeira linha para controle dos sintomas motores.
D
Tratar inicialmente com reposição de ferro, pois ferritina abaixo do limiar recomendado está associada à piora dos sintomas.
S.G.A., mulher de 62 anos, com antecedente de hipertensão controlada, apresenta episódio de disartria e instabilidade de marcha, com melhora parcial após 10 dias. A ressonância magnética de encéfalo demonstra múltiplas lesões hiperintensas em T2 periventriculares e infratentoriais, sendo algumas com realce por gadolínio e outras sem realce. O líquor mostra bandas oligoclonais positivas. Qual afirmação é correta frente ao caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Bandas oligoclonais no líquor substituem os critérios estruturais de imagem em pacientes acima de 50 anos.
B
O diagnóstico de esclerose múltipla só é possível após pelo menos dois surtos clínicos distintos.
C
A presença de lesões infratentoriais exclui o diagnóstico de esclerose múltipla em adultos com mais de 60 anos.
D
A presença simultânea de lesões com e sem realce por gadolínio na mesma RM pode indicar disseminação no tempo.
No manejo do AVC isquêmico agudo, a tomografia computadorizada de crânio sem contraste é fundamental para:
A
Excluir hemorragia intracraniana antes de terapia trombolítica.
B
Identificar a artéria ocluída com maior sensibilidade.
C
Avaliar penumbra isquêmica.
D
Confirmar infarto lacunar.
Com base nos critérios diagnósticos amplamente aceitos para a Síndrome de Guillain‑Barré (SGB), assinale a alternativa correta.
A
A confirmação diagnóstica exige a presença de anticorpos anti-gangliosídeos específicos.
B
A dissociação albumino-citológica no líquor é obrigatória e ocorre em praticamente todos os casos já na primeira semana.
C
Os estudos eletrofisiológicos sempre permitem a distinção definitiva entre variantes axonais e desmielinizantes na fase inicial da doença.
D
A progressão dos sintomas motores e/ou sensitivos deve ocorrer por no máximo 4 semanas para ser compatível com SGB.
Assinale a alternativa que apresenta um fator de mau prognóstico no TCE.
A
Cisterna quadrigeminal livre.
B
Desvio do septo pelúcido maior que 15 mm.
C
Hematoma com volume inferior a 30 ml no compartimento supratentorial.
D
Glasgow 15.
E
Hematoma com volume inferior a 15 ml no compartimento infratentorial.
Assinale a alternativa que apresenta a implicação da presença de metilação no gene MGMT em tumores cerebrais.
A
Pior prognóstico.
B
Sugestivo de tumor benigno.
C
Maior incidência de metástases.
D
Melhor resposta com agentes alquilantes usados na quimioterapia.
E
Maior chance de outros familiares terem o mesmo tipo de neoplasia.
T.S.W., 35 anos, sexo masculino, iniciou com quadro de dor intensa em ombro direito que, após poucas semanas, acabou evoluindo com fraqueza. Ao exame, foi notada a presença de escápula alada, atrofia em região escapular com fraqueza para rotação externa e abdução de braço direito. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
A
síndrome de Parsonage-Turner.
B
síndrome de Guillain-Barré.
C
neuropatia compressiva.
D
síndrome do desfiladeiro torácico.
E
radiculopatia C8-T1.
Qual é o anticorpo mais associado à ganglionopatia autonômica autoimune?
A
Anti-AMPA.
B
Anti-LGI1.
C
Anti-Musk.
D
Antirreceptor nicotínico de acetilcolina subunidade alfa 3.
E
Anti-Yo.
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