Questões de Concurso sobre Pediatria

Solicitar polissonografia e indicar uso de BiPAP por máscara durante o sono.

Solicitar cateterismo cardíaco com medida da pressão pulmonar e iniciar sildenafil.

Solicitar polissonografia e encaminhar para o otorrinolaringologista.

Solicitar espirometria e iniciar corticoide inalatório associado a corticoide nasal.

A principal complicação é a coagulação intravascular disseminada, sendo esperadas alterações importantes nos testes de coagulação.

O quadro é compatível com Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) associada à Escherichia coli, caracterizada pela tríade de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.

O uso precoce de antibióticos durante a fase diarreica reduz comprovadamente o risco de evolução para SHU.

A transfusão de plaquetas está indicada rotineiramente devido à trombocitopenia, mesmo na ausência de sangramento.

Observação clínica.

Punção lombar.

EEG de urgência.

Exame de imagem.

Avaliar morfologia e proporção celular da medula óssea, confirmando diagnóstico de leucemia.

Avaliar apenas níveis séricos de ferritina.

Avaliar apenas níveis séricos de vitamina B12.

Avaliar apenas função hepática.

Avaliar apenas função renal.

O incentivo ao aleitamento materno é uma atividade administrativa facultativa, devendo o profissional priorizar a prescrição precoce de fórmulas industrializadas para evitar conflitos com a indústria de laticínios local.

A vigilância do desenvolvimento infantil restringe-se ao ambiente interno do consultório, proibindo-se o mapeamento de áreas de risco para acidentes ou violência intrafamiliar no território adscrito nos programas territoriais de atenção básica.

O médico deve apoiar as equipes de referência na interpretação da Caderneta de Saúde da Criança e na identificação de riscos ao desenvolvimento, orientando as famílias sobre a estimulação adequada no domicílio.

O acompanhamento do crescimento infantil deve focar exclusivamente na normalização biomecânica do perímetro cefálico, sendo vedada a discussão sobre segurança alimentar ou nuanças do ambiente familiar.

A identificação de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor exige o encaminhamento imediato para instituições de internação de longa permanência, encerrando o acompanhamento longitudinal na unidade básica.

Transfusão de plaquetas, para corrigir hiperbilirrubinemia.

Transfusão de plasma fresco congelado, para corrigir hiperbilirrubinemia.

Administração exclusiva de fototerapia, sem considerar exsanguinotransfusão.

Uso de albumina isolada, sem remoção de bilirrubina.

Exsanguinotransfusão, para remover bilirrubina e anticorpos maternos, reduzindo risco de kernicterus.

Pólipo pediculado em cólon sigmoide.

Estenose pilórica.

Divertículo de Meckel.

Tumor gástrico infiltrativo.

Atrofia vilositária difusa no intestino delgado.

Solicitar testes cutâneos de alergia para confirmação diagnóstica imediata, associando descongestionante nasal tópico por 7 dias e orientação para higiene nasal isolada, sem controle ambiental inicial.

Considerar RA secundária à infecção bacteriana, prescrevendo amoxicilina oral por 10 dias combinada com anti-histamínico de primeira geração, e encaminhar para otorrinolaringologista na APS.

Diagnosticar RA apenas após tomografia computadorizada de seios paranasais para exclusão de complicações, iniciando imunoterapia sublingual específica sem teste alérgico prévio.

Diagnosticar RA com base na história clínica e exame físico, iniciando medidas de controle ambiental (remoção de alérgenos, como ácaros) e anti-histamínico oral de segunda geração em dose apropriada para a idade, com reavaliação em 4 semanas na APS.

Orientar apenas lavagem nasal com solução salina hipertônica como tratamento inicial, postergando medicação farmacológica até os 6 meses de sintomas persistentes, evitando referência na APS.

A presença de infiltrado intersticial na radiografia de tórax associada a sintomas de vias aéreas superiores é patognomônica de infecção pelo Streptococcus pneumoniae, sendo a penicilina G procaína a primeira linha terapêutica.

O agente etiológico mais provável é o Mycoplasma pneumoniae, cujo diagnóstico padrão- -ouro atual envolve a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em amostras de orofaringe ou nasofaringe, e o tratamento de escolha baseia-se no uso de macrolídeos.

O diagnóstico de pneumonia atípica deve ser confirmado obrigatoriamente pela presença de crioaglutininas em títulos elevados nas primeiras 48 horas de sintomas, sendo este o marcador mais sensível e específico para crianças em idade escolar.

Em casos de pneumonia por Chlamydophila pneumoniae, o achado radiológico é a consolidação lobar única com presença de derrame pleural volumoso, diferenciando-a prontamente das pneumonias virais.

O isolamento respiratório do paciente é mandatório e imediato, uma vez que a taxa de transmissão do Mycoplasma pneumoniae ocorre exclusivamente por fômites e possui um período de incubação curto, de apenas 24 a 48 horas.

Os corticosteroides intranasais são a primeira linha de tratamento, sendo superiores aos anti-histamínicos orais no controle da congestão e da inflamação da mucosa.

Os anti-histamínicos de primeira geração são preferíveis aos de segunda geração em crianças, devido ao seu efeito sedativo, que auxilia no sono.

O uso de corticosteroides intranasais deve ser feito estritamente sob demanda, visando evitar o risco de supressão do crescimento linear em longo prazo.

Os descongestionantes nasais tópicos devem ser utilizados de forma contínua por até 15 dias para garantir a patência das vias aéreas superiores.

Os antagonistas dos receptores de leucotrienos são considerados mais eficazes que os corticosteroides intranasais para o controle de todos os sintomas nasais.

A Triagem Neonatal positiva, caracterizada por dois valores elevados de imunorreatividade pancreática, coletados até o 30º dia de vida, é considerada diagnóstica para FC, dispensando a realização de testes confirmatórios adicionais em pacientes assintomáticos.

O teste do suor é considerado duvidoso ou intermediário quando os níveis de cloro se situam entre 10 e 29 mmol/L, sendo obrigatória a realização imediata de sequenciamento genético completo para excluir o estado de portador sadio.

O diagnóstico é confirmado pela presença de manifestações clínicas características (ou triagem neonatal positiva) associada a duas dosagens de cloro no suor maiores ou iguais a 60 mmol/L ou pela identificação de duas mutações patogênicas no gene Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR).

Na impossibilidade de realização do teste do suor, o diagnóstico pode ser firmado exclusivamente pela presença de insuficiência pancreática exócrina e bronquiectasias na tomografia computadorizada de tórax, independentemente da análise genética.

Em recém-nascidos, que apresentam íleo meconial ao nascimento, o diagnóstico de FC é considerado definitivo, devendo-se iniciar a reposição de enzimas pancreáticas e fisioterapia respiratória sem a necessidade de triagem bioquímica ou testes de DNA.

A administração de corticosteroide pré-natal para a gestante e a estabilização precoce do RN com pressão positiva contínua nas vias aéreas nasal em sala de parto reduzem a necessidade de surfactante exógeno e a incidência de displasia broncopulmonar.

O achado radiológico patognomônico da DMH consiste em hiperinsuflação pulmonar global, retificação das cúpulas diafragmáticas e presença de linhas de Kerley B, indicando edema intersticial por atraso na reabsorção do líquido pulmonar.

A administração de surfactante exógeno deve ser realizada obrigatoriamente através de intubação orotraqueal e ventilação mecânica convencional por, no mínimo, 24 horas, visando à estabilização alveolar completa antes da extubação.

O diagnóstico clínico baseia-se na presença de desconforto respiratório de início tardio (após 24 horas de vida), caracterizado por apneias frequentes e ausência de ruídos adventícios à ausculta pulmonar.

A meta de saturação de oxigênio para prematuros extremos em oxigenoterapia deve ser mantida entre 96% e 100%, visando prevenir a ocorrência de retinopatia da prematuridade e lesões cerebrais hipóxicas.

Orientar autoatendimento domiciliar com medicação e retorno à APS apenas em crises graves, conforme o Protocolo do MS que delega a organização do cuidado em pneumologia pediátrica exclusivamente à família para redução de custos no SUS.

Encaminhar para consulta em pneumologia pediátrica na Atenção Ambulatorial Especializada de média complexidade, integrada à rede de atenção do SUS via regulação municipal ou estadual, com fluxo de referência e contrarreferência para garantir continuidade do cuidado.

Manter o acompanhamento exclusivo na APS com ajuste empírico de medicação, sem referência especializada, uma vez que o Protocolo do MS enfatiza a resolubilidade primária para asma moderada, evitando sobrecarga na rede secundária do SUS.

Encaminhar diretamente para internação hospitalar de alta complexidade no SUS, com solicitação de tomografia de tórax e espirometria avançada, conforme diretrizes da SBP para casos com exacerbações, ignorando a etapa ambulatorial especializada.

Recomendar consulta privada em pneumologia pediátrica fora do SUS, com reembolso posterior via judicialização, para rapidez no atendimento para asma persistente, sem integração à rede pública.

A substituição da Vacina Oral contra Poliomielite (VOPb - atenuada) pela Vacina Inativada contra Poliomielite (VIP - injetável) nos reforços de 15 meses e 4 anos de idade, tornando o esquema vacinal contra a pólio exclusivamente com vacina inativada (VIP) em todo o ciclo infantil.

A recomendação da vacina contra o Papilomavírus Humano (HPV) em esquema de três doses para adolescentes de 9 a 14 anos, visando garantir a imunidade celular a longo prazo, em substituição ao esquema anterior de dose única.

A restrição da vacina Meningocócica ACWY apenas para crianças até os 2 anos de idade, sendo vedada a sua aplicação em adolescentes devido à baixa circulação dos sorogrupos A e W no território nacional.

A obrigatoriedade da vacina contra a Dengue para toda a população adulta acima de 60 anos, independentemente do histórico de infecção prévia, como estratégia principal de controle de surtos em áreas urbanas.

A substituição da vacina Pentavalente (DTP/ HB/Hib) pela vacina Hexavalente para todas as crianças nascidas em território nacional, independentemente de condições clínicas especiais ou disponibilidade de estoque.

Orientar a ordenha manual do leite materno para oferecer em copinho, aplicar lanolina anidra nas fissuras e aguardar a cicatrização antes de retomar a amamentação direta.

Avaliar e corrigir a técnica de pega e posicionamento do RN ao seio, assegurando uma abocanhada assimétrica que inclua grande parte da aréola, e orientar sobre a livre demanda.

Indicar o uso de analgésicos potentes para a mãe e manter a amamentação como está, pois as fissuras tendem a cicatrizar espontaneamente com o tempo.

Prescrever um creme antibiótico tópico para as fissuras e solicitar fototerapia para a icterícia do RN, mantendo a frequência atual de mamadas.

Adotar a posição genupeitoral (joelhos dobrados sobre o tórax) e administrar morfina intramuscular ou subcutânea.

Realizar manobra de compressão torácica para aumentar o retorno venoso sistêmico.

Administrar oxigênio a 100% por máscara facial e preparar para intubação orotraqueal imediata.

Iniciar infusão de prostaglandina E1 para manter a perviedade do canal arterial.

Aspiração direta de grandes volumes de conteúdo gástrico para a árvore traqueobrônquica durante os episódios de refluxo, causando pneumonia química recorrente.

Microaspiração de conteúdo gástrico ou estimulação de reflexos vagais esôfago-brônquicos e esôfago-laríngeos pelo ácido ou outros componentes do refluxo no esôfago distal.

Compressão extrínseca da traqueia por um esôfago severamente dilatado (megaesôfago) devido ao refluxo crônico.

Disseminação hematogênica de mediadores inflamatórios do esôfago inflamado para o tecido pulmonar, desencadeando broncoespasmo.

Oxamniquina.

Tiabendazol.

Secnidazol.

Pamoato de pirvínio.

Risco menor de desenvolver espondilólise.

Risco igual de desenvolver doenças cardíacas.

Risco menor de desenvolvimento físico.

Risco maior de lesão neurológica.

Síndrome da pele escaldada estafilocócica.

Psoríase.

Dermatite atópica.

Molusco contagioso.

Pitiríase versicolor.