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Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica
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A maioria das crianças com TDAH tem algumas dificuldades sociais. As que são socialmente disfuncionais têm taxas significativamente mais altas de transtornos psiquiátricos comórbidos e apresentam mais problemas de comportamento na escola e com colegas e familiares. No total, o prognóstico do TDAH na infância parece estar relacionado à psicopatologia comórbida persistente, em especial:
I - o transtorno da conduta.
II - dificuldades na escrita.
III - fatores familiares sólidos.
É correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
São componentes do exame psiquiátrico em crianças e adolescentes:
I - Entrevista com os pais ou responsáveis.
II - Entrevista com a criança ou adolescente.
III - Observação do comportamento.
IV - Avaliação do desenvolvimento.
Estão corretos:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
II, III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Sobre o comportamento explosivo em portadores de retardo mental, o tratamento indicado, nesses casos, poderá ser:
A
inibidores da recaptação de serotonina, como fluoxetina.
B
antagonistas do receptor β-adrenérgico (betabloqueadores), como o propranolol.
C
antagonistas de narcóticos como a naltrexona.
D
anticonvulsivantes, incluindo carbamazepina e ácido valproico.
E
estimulante leve do sistema nervoso central, como metilfenidato.
Paciente, sexo masculino, 8 anos, é levado pelos pais para avaliação psiquiátrica devido a queixas de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Os sintomas estão presentes desde a pré-escola, mas se tornaram mais evidentes e prejudiciais após o ingresso no ensino fundamental. A criança tem dificuldades para seguir instruções, completar tarefas e se organizar, o que tem impactado negativamente seu desempenho acadêmico e suas relações sociais. Os pais relatam que o paciente tem um primo com diagnóstico de TDAH e que o pai também apresentava sintomas semelhantes na infância. Qual o próximo passo mais adequado para o manejo desse caso?
A
Recomendar psicoterapia cognitivo-comportamental como tratamento.
B
Realizar entrevistas para confirmar o diagnóstico e fatores contextuais.
C
Iniciar tratamento farmacológico com metilfenidato e orientação.
D
Solicitar avaliação neuropsicológica e exames de neuroimagem.
Considerando-se a questão etiológica, há grandes dificuldades relativas ao estabelecimento de um modelo causal do autismo, uma vez que, mesmo com acurada pesquisa diagnóstica, a inespecificidade dos dados obtidos é marcante, embora a sua associação com fatores biológicos seja indiscutível. De acordo com os níveis de gravidade dos transtornos do espectro autístico, o nível 3 apresenta a seguinte característica:
A
Resposta à interação social reduzida ou anormal.
B
Moderado estresse quando rituais ou rotinas são interrompidas.
C
Não necessita de suportes constantes.
D
Preocupações, rituais fixos e/ou comportamentos repetitivos que interferem de maneira intensa no funcionamento em todas as áreas.
Sobre os dados epidemiológicos mais recentes de suicídios entre os adolescentes brasileiros, é correto afirmar que
A
a maior prevalência acontece entre jovens do sexo feminino.
B
as taxas de suicídio são menores entre os adolescentes pretos e pardos.
C
a prevalência de suicídio entre adolescentes é menor do que entre crianças de até 10 anos.
D
as taxas de suicídio diminuíram nos últimos 5 anos e houve aumento dos comportamentos de autolesão sem intenção suicida.
E
em 2020, ano de início da pandemia de covid-19, houve discreta diminuição da taxa de suicídios entre adolescentes.
Em relação à terapia familiar, indique qual a sua utilidade no tratamento de transtornos mentais em crianças e adolescentes:
A
A terapia familiar pode ajudar a identificar e modificar padrões familiares que contribuem para o transtorno mental.
B
A terapia familiar é contraindicada para famílias com crianças e adolescentes com transtornos mentais graves.
C
A terapia familiar é apenas eficaz no tratamento de transtornos de comportamento em crianças e adolescentes.
D
A terapia familiar não é eficaz no tratamento de transtornos mentais em crianças e adolescentes.
E
A terapia familiar é apenas eficaz para famílias com pais autoritários.
Assinale a alternativa que apresenta o método psicoterápico que tem demostrado evidências de eficácia expressivas e consistentes para o tratamento de adolescentes com dificuldade de manejo de intensas emoções, alto risco de suicídio e autolesão.
A
Terapia dialética comportamental.
B
Psicodrama.
C
Terapia construtivista.
D
Neurofeedback.
E
Terapia Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR).
Um menino de 10 anos é levado pela mãe ao consultório psiquiátrico devido a preocupações persistentes sobre doenças graves, como câncer ou ataques cardíacos, apesar de não apresentar sintomas físicos. Ele relata sentir-se constantemente ansioso e preocupado com sua saúde e a de seus familiares, o que interfere em suas atividades diárias e no desempenho escolar. Durante a entrevista, a mãe menciona que o menino também tem dificuldade em se separar dela, evitando situações em que estejam separados por períodos prolongados. Com esses sintomas, o psiquiatra identificou que a criança sofre de Transtorno de Ansiedade de Separação (TAS).
Qual dos seguintes fatores NÃO tem sido associado ao desenvolvimento do TAS em crianças?
A
Exposição a situações estressantes, como a separação dos pais.
B
Predisposição genética e desequilíbrios químicos no cérebro.
C
Uso excessivo de dispositivos eletrônicos na infância.
D
Falta de habilidades sociais e dificuldades de comunicação por parte da criança.
E
Superproteção dos pais.
O metilfenidato, utilizado no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), atua no sistema nervoso central através de:
A
Bloqueio dos receptores alfa-2 adrenérgicos.
B
Inibição da recaptação de serotonina.
C
Inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina.
D
Aumento da recaptação de dopamina.
E
Agonismo dos receptores D2 da dopamina.
Leia:
“Escore para número de sintomas ajustados ao ponto de corte do DSM para diagnóstico de TDAH; escores-padrão permitem derivação de significân- cia clínica para escore total e dois fatores (Desatento-Hiperativo e Impulsivo-Hiperativo).”
O parágrafo descreve:
A
Teste do Desenho para TDHA.
B
Questionário de Situações de TDHA.
C
Escala de Classificação de TDAH.
D
Questionário de Personalidade de TDHA.
E
Teste Gestalt TDHA.
Paciente do sexo feminino, 16 anos, apresenta perda de peso significativa nos últimos 6 meses, recusa em se alimentar e distorção da imagem corporal. Relata medo intenso de engordar e realiza exercícios físicos excessivamente. Ao exame físico, observa-se:
• IMC: 14 kg/m².
• amenorreia.
• bradicardia.
• fadiga.
• pele seca e descamativa.
Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Transtorno de Personalidade Borderline.
B
Bulimia Nervosa.
C
Transtorno Depressivo Maior.
D
Anorexia Nervosa.
No exame psiquiátrico da criança, a avaliação da cognição não inclui:
A
Memória espontânea.
B
Habilidades visuoespaciais.
C
Compreensão dos papéis e responsabilidades pessoais.
D
Habilidade construtiva.
E
Função sensorial fina (estereognose, grafestesia, discriminação de dois pontos).
Das manifestações do transtorno do desenvolvimento da coordenação, são manifestações motoras amplas em crianças mais velhas:
A
Derrubar objetos, esbarrar nas coisas e destrutividade.
B
Problemas de equilíbrio: quedas, hematomas frequentes e andar vacilante.
C
Baixo desempenho em esportes, lançar, apanhar, chutar e bater na bola.
D
Atraso em alcançar marcos motores como sentar, engatinhar e caminhar.
E
Marcha anormal.
Assinale a alternativa que apresenta a importância da avaliação familiar na abordagem terapêutica de crianças com TOD.
A
Identificar transtornos psiquiátricos hereditários que possam exigir intervenção médica imediata.
B
Garantir que a criança seja removida de um ambiente familiar potencialmente tóxico
C
Avaliar a necessidade de intervenções educacionais especializadas para os pais, sem foco na terapia familiar.
D
Compreender a dinâmica familiar e implementar estratégias de manejo que envolvam todos os membros da família.
Em relação ao autismo, é a importância da avaliação diagnóstica precoce e abrangente:
A
Não é necessária para crianças com autismo leve.
B
É dispensável, pois o diagnóstico de autismo é facilmente estabelecido pelos pais ou responsáveis.
C
Deve ser realizada apenas por psiquiatras, com o uso de instrumentos específicos.
D
Permite o início precoce de intervenções terapêuticas, maximizando o potencial de desenvolvimento da criança.
E
O diagnóstico pode ser realizado apenas com base na observação do comportamento da criança.
Sofia, 6 anos, tem dificuldades em manter o sono durante a noite, acordando várias vezes e tendo problemas para voltar a dormir. Essas interrupções no sono têm afetado seu humor e atenção durante o dia.
É o diagnóstico mais provável para Sofia:
A
Terror noturno.
B
Narcolepsia.
C
Insônia.
D
Sonambulismo.
E
Síndrome das pernas inquietas.
Criança, 7 anos, sexo feminino, há 2 meses apresenta medo de ficar longe da mãe, sair de casa e dormir sozinha. Para a mãe tem sido difícil deixá-la na escola ou com a avó. Quando se afasta e vai trabalhar, a menina chora e grita intensamente. Nos últimos dias, passou a se queixar de dores abdominais e cefaleia antes de ir para a escola. Além disso, mesmo quando a mãe consegue fazê-la adormecer no próprio quarto, a filha acorda no meio da noite chorando e pede para dormir na cama da genitora. Esta ressalta ainda que os sintomas começaram após a morte do cachorro de estimação. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso.
A
Transtorno do estresse agudo.
B
Transtorno opositivo desafiador.
C
Transtorno de apego reativo.
D
Transtorno de ansiedade de separação.
E
Transtorno de sintoma somático.
São fatores de risco para transtorno do espectro autista (TEA):
A
prematuridade, sexo masculino, idade materna acima de 40 anos.
B
tabagismo materno, sexo feminino, diabetes gestacional.
C
irmão com TEA, peso ao nascimento acima de 2500 g, vacinação para influenza.
D
ser branco, idade paterna acima de 40 anos, sexo masculino.
E
sexo feminino, nascimento no inverno, defeitos congênitos cardíacos.
Leia:
“É uma condição relativamente rara (186 casos relatados) que ocorre mais em adolescentes (11 a 17 anos, média de 15 anos). Há episódios periódicos de sonolência, com média de 10 dias de duração, em que o paciente dorme excessivamente durante o dia e a noite. Quando acordado, come vorazmente (hiperfagia), fica irritado e desinibido socialmente (algo semelhante ao episódio de mania), podendo apresentar também hipersexualidade e agressividade.”
O excerto descreve a Síndrome de:
A
Wiedemann.
B
Pickwick.
C
Beckwith.
D
Kleine-Levin.
E
Paralisia do Sono.
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