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Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica
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Sobre a teoria kleiniana aplicada à Psiquiatria da Infância e Adolescência, assinale a alternativa correta.
A
Rejeita o uso do brincar como recurso terapêutico.
B
Enfatiza as posições esquizoparanóide e depressiva como organizadoras do desenvolvimento psíquico precoce.
C
Concentra-se apenas em adolescentes, sem aplicação à infância.
D
Nega a existência de fantasias inconscientes na infância.
E
Baseia-se exclusivamente em pressupostos cognitivistas.
Sobre o uso de fármacos antipsicóticos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
Antipsicóticos típicos e atípicos apresentam o mesmo perfil de efeitos extrapiramidais em crianças e adolescentes.
B
O uso de antipsicóticos em crianças dispensa monitorização metabólica, pois o risco de síndrome metabólica é restrito à população adulta.
C
Antipsicóticos atípicos, como risperidona e aripiprazol, podem ser indicados em crianças e adolescentes para o manejo da irritabilidade associada ao Transtorno do Espectro Autista.
D
Antipsicóticos são indicados exclusivamente para esquizofrenia de início precoce na população pediátrica.
E
O uso prolongado de antipsicóticos em crianças não afeta o crescimento nem os níveis de prolactina.
Sobre a psicoterapia em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual, assinale a alternativa correta.
A
Intervenções psicoterápicas visam a elaboração do trauma, o fortalecimento emocional e a prevenção de psicopatologias futuras.
B
Apenas a psicoterapia psicodinâmica é indicada nesses casos.
C
A psicoterapia deve ser evitada para não reativar memórias traumáticas.
D
O atendimento deve excluir a família ou os cuidadores do processo terapêutico.
E
Crianças vítimas de abuso sexual não apresentam risco aumentado de transtornos mentais.
Sobre as indicações de internação psiquiátrica em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O risco iminente de suicídio ou a autoagressão grave constituem indicações clássicas de internação psiquiátrica.
B
A presença de sintomas psicóticos graves com prejuízo importante do juízo de realidade pode justificar internação.
C
A incapacidade dos responsáveis de garantir supervisão e segurança adequadas pode ser critério para internação.
D
A internação psiquiátrica é indicada como primeira escolha para o manejo de dificuldades escolares isoladas, sem comorbidades psiquiátricas graves.
E
Quadros de agitação psicomotora grave ou agressividade com risco a terceiros podem ser critérios para internação.
Sarah, 4 anos, é uma menina ativa e alegre, sem atrasos notados em seu neurodesenvolvimento ou experiências traumáticas. Ela fala livremente com os pais, com a irmã mais nova e com uma amiga vizinha, mas tende a ser mais quieta. Desde que iniciou a creche há 4 meses, ela tem se negado a conversar com os professores e colegas da turma e, já antes, quando os demais familiares visitavam, ela se escondia e raramente os dirigia a palavra. Sobre o caso descrito e o Mutismo Seletivo (MS), assinale a alternativa correta.
A
Desde a publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Desordens Mentais (DSM-5) da American Psychiatric Association, 2013, o MS tem sido classificado entre outros transtornos diagnosticados na primeira infância, infância ou adolescência.
B
O traço de temperamento de inibição comportamental pode ser cogitado no caso, por ser consistente sua associação com MS, assim como risco para fobia social.
C
O quadro de Sarah pode ser considerado atípico, uma vez que a idade mais comum de início é entre os 6 e 8 anos.
D
O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista precisa ser considerado no caso e, se uma vez confirmado, excluiria o diagnóstico de MS
E
Apesar da idade, o uso off-label de farmacoterapia com fluoxetina é de comprovada eficácia no MS, devendo ser iniciada gradualmente antes da terapia cognitivo-comportamental devido à melhor resposta associada.
Em relação às recomendações de uso e efeitos colaterais possíveis dos psicofármacos na infância e na adolescência, é correto afirmar que
A
a sertralina tem aprovação pelo FDA para TOC a partir dos 6 anos e, como um ISRS, os efeitos comumente relatados são os gastrointestinais, insônia e irritabilidade.
B
a olanzapina não tem liberação pelo FDA em quadros de mania ou episódios mistos, devido ao risco aumentado de alterações metabólicas.
C
o lítio tem aprovação pelo FDA para mania e manutenção no TAB a partir dos 13 anos e pode ser associado a alterações tireoidianas e renais.
D
São efeitos muito comuns do uso de ácido valproico elevação das transaminases séricas, acne e tontura, porém esse medicamento segue como primeira escolha na mania.
E
A clonidina é usada como linha terapêutica no TDAH e nos tiques, sendo o efeito colateral de hipotensão muito frequente. Assim, recomenda-se um controle rotineiro da pressão sanguínea.
Uma mãe comparece à consulta com o filho apresentando a queixa de não conseguir o deixar na escola; já ele se queixa de medo intenso de ficar sem a mãe. A criança apresenta choro intenso, queixas de dor de barriga e cabeça nos momentos em que a mãe tenta deixá-la. Não vai a aniversários ou à casa de outros parentes sem a mãe e, ainda, não consegue dormir sozinho em seu quarto. O tempo mínimo de duração desses sintomas de ansiedade, em crianças e adolescentes, para ser considerado transtorno, pelos critérios segundo o Manual Diagnóstico e estatístico de transtornos mentais 5-TR, é de
A
1 mês.
B
2 meses.
C
3 meses.
D
6 meses.
E
12 meses.
Mateus, 16 anos, estudante do 9° ano do ensino fundamental, volta em consulta após 4 anos do último atendimento com o mesmo psiquiatra infantil, com quem era atendido desde os 8 anos de idade pelo diagnóstico de TDAH. Na consulta, acompanhado pelos avós maternos após fugir de casa, é relatado que há um ano apresenta comportamento como uso eventual de bebidas alcoólicas e cigarros eletrônicos, invasão de estabelecimento para pichação, certa anomia, falta de pragmatismo e baixo interesse em atividades escolares, com aumento das abstenções e risco de reprovação. Apesar de se relacionar bem com colegas, tem tido comportamento mais ameaçador contra os professores. Desde o divórcio dos pais há 2 anos, Mateus preferiu morar junto dos avós e do pai, e as cobranças e os atritos seguem escalonando gravemente, com o pai “já tendo desistido dele”. Ele está sem tratamento farmacológico ou psicoterápico atual. Sobre o caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Como estratégia inicial na entrevista com o jovem, o médico deve mostrar seu conhecimento técnico para retomar seu vínculo, falando de sua familiaridade com casos similares.
( ) O quadro clínico mostra um curso típico do TDAH não tratado no adolescente, com o envolvimento em atividades de risco e de prazer imediato, menor persistência em atividades e pobre autocontrole.
( ) Associado ao diagnóstico de TDAH, Mateus fecha critérios segundo o DSM-V, para o diagnóstico de Transtorno Conduta.
A
V – V – V.
B
F – F – F.
C
F – V – F.
D
V – V – F.
E
F – V – V.
A respeito do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.
A
Os sintomas devem estar presentes antes dos 6 anos de idade, de acordo com o DSM-V.
B
No TDAH, há desregulação da conectividade dinâmica das redes neurais, com a disfunção da Rede de Saliência, intrusão do DMN (Default Mode Network) em momentos de tarefa ativa e baixa ativação do Centro Executivo.
C
A clonidina (agonista alfa2-adrenérgico) é uma medicação indicada como linha de tratamento farmacológico não estimulante do TDAH, de forma isolada ou em combinação, e demonstra melhor resposta para os sintomas de desatenção e sono.
D
A primeira opção de tratamento do TDAH é com psicoestimulantes que tendem a diminuir os sintomas de hiperatividade e da atenção, mas não a impulsividade.
E
A suplementação de Ácido graxos (ômega-3 e 6) e de micronutrientes (ferro, magnésio e zinco) não mostrou eficácia nos ensaios clínicos em reduzir sintomas de TDAH.
Sobre a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa correta.
A
É direito o acesso a ações e serviços de saúde com atendimento multiprofissional, nutrição adequada, terapia nutricional e medicamentos, com o diagnóstico precoce, ainda que não definitivo.
B
A Lei nº 12.764/2012, conhecida como a Lei Berenice Piana, teve diversas inclusões, como a Lei nº 15.131/2025, que dá direito a todas as pessoas com TEA a serem incluídas em classes de ensino regular, se com acompanhante especializado.
C
Não é citado na Lei nº 12.764/2012 o estímulo à inserção da pessoa com transtorno do espectro autista no mercado de trabalho, mas esse direito é garantido pelas disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente.
D
A carteira de Identificação da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista (Ciptea) foi criada com vistas a garantir atenção integral e especificar o nível de suporte do indivíduo para, assim, avaliar a necessidade de prioridade no atendimento aos serviços públicos e privados.
E
Essa política deixa de considerar a pessoa com transtorno do espectro autista como portadora de uma deficiência para efeitos legais e incute o termo mais apropriado de neurodivergente.
Encoprese é um transtorno que afeta crianças mundialmente e está associada a altos níveis de angústia nas crianças e nos pais. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.
A
A idade mínima para o diagnóstico é 5 anos, segundo critérios do DSM-V.
B
A eliminação das fezes pode ser tanto voluntária quanto involuntária.
C
A taxa de transtornos emocionais ou comportamentais comórbidos é menor que 30%.
D
Fatores genéticos têm papel na constipação e ainda mais na encoprese.
E
O diagnóstico de encoprese requer exame(s) complementar(es).
Sobre questões desenvolvimentais psicossociais nos três primeiros anos de vida, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O sorriso social no bebê começa no segundo mês de vida, da mesma maneira, independentemente da sua cultura de origem.
B
Os padrões de apego sofrem influência da interação entre o temperamento do bebê e a parentalidade recebida.
C
As pesquisas sobre as células “neurôniosespelho” podem ser a base das origens do altruísmo que ficam evidentes nas primeiras reações empáticas já na primeira infância.
D
Bebês com apego evitativo tendem a ser afetados quando o cuidador se ausenta ou retorna.
E
Os bebês que demonstram um padrão misto de comportamentos de raiva e busca da proximidade, e são difíceis de acalmar, possuem o apego inseguro do tipo resistente.
A RDC nº 36, de 25 de julho de 2013, instituiu ações para a segurança do paciente em serviços de saúde. Acerca dos protocolos em saúde mental infantojuvenil e situações de emergência, assinale a alternativa INCORRETA.
A
No manejo de uma situação que envolva violência ou perda do controle, deve-se inicialmente realizar a contenção química para a mais rápida tranquilização e segurança do paciente.
B
Se for necessário medicar, deve-se dar preferência por via oral, ajustadas as doses por peso ou idade, e manter monitorização por serem mais sensíveis aos efeitos colaterais, como paradoxal e anticolinérgico (confusão).
C
Conforme a RDC nº 36/2013, a contenção química e física necessita de protocolo institucional com justificativa e registro detalhado em prontuário.
D
Pacientes em contenção física devem ser monitorados constantemente, a fim de evitar lesões e determinar o melhor momento de remover a contenção.
E
É importante a estrutura do PS adequada, com equipe de segurança, uma vez que a previsão da violência ou agressão é muito difícil, mesmo para os médicos mais experientes.
Ano:
2026
Um fenômeno comportamental, que ocorre comumente na adolescência, tem impactado a sociedade: a automutilação produzida por objetos perfurocortantes normalmente na região dos membros.
Sobre os comportamentos de autolesão não suicida, de acordo com o DSM-5, avalie as afirmativas a seguir.
I. O indivíduo se engaja em comportamento de autolesão com pelo menos uma das seguintes expectativas: 1. Obter alívio de um estado de sentimento ou de cognição negativos. 2. Induzir um estado de sentimento positivo.
II. Para o diagnóstico específico, o indivíduo deve ter se engajado em cinco ou mais dias do último ano em dano intencional autoinfligido à superfície do seu corpo provavelmente induzindo sangramento, contusão ou dor (por exemplo, cortar, queimar, fincar, bater, esfregar excessivamente), com a expectativa de que a lesão levará somente a um dano físico menor ou moderado (i.e., não há intenção suicida)
III. O indivíduo frequentemente relatará uma sensação imediata de alívio que ocorre durante o processo. Quando o comportamento ocorre de forma frequente, pode estar associado a um senso de urgência e fissura, com o padrão comportamental resultante lembrando a adicção.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Sobre o Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), atribuições e critérios legais para sua implantação em um município, assinale a alternativa correta.
A
Destina-se exclusivamente ao atendimento de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, sem articulação com a rede intersetorial.
B
Sua implantação é indicada para municípios com população mínima de 20 mil habitantes, funcionando em regime ambulatorial.
C
Atende crianças e adolescentes com transtornos mentais graves e persistentes, inclusive relacionados ao uso de substâncias, sendo indicado para municípios ou regiões com população em torno de 70 mil habitantes ou mais.
D
Substitui a atenção básica e os serviços hospitalares no cuidado em saúde mental infantojuvenil.
E
Seu funcionamento presta atendimento individual, excluindo ações familiares, escolares ou comunitárias.
Uma das linhas de psicoterapia com maior quantidade de evidência no tratamento de crianças e adolescentes com transtornos psiquiátricos é a terapia comportamental, baseada na teoria behaviorista. Nessa teoria, qual é o significado do conceito de reforço negativo?
A
Aumento na frequência de um comportamento como consequência da retirada de um estímulo aversivo.
B
Diminuição na frequência de um comportamento como consequência da introdução de um estímulo prazeroso.
C
Diminuição na frequência de um comportamento como consequência da introdução de um estímulo aversivo.
D
Diminuição na frequência de um comportamento como consequência da retirada de um estímulo prazeroso.
E
Aumento na frequência de um comportamento como consequência de introdução de estímulo aversivo.
A insônia é o transtorno do sono persistente mais comum na adolescência, sendo a terapia cognitivo-comportamental para insônia a abordagem com maior sucesso para esses casos. Quais são estratégias corretas usadas nessa terapia?
A
Mindfulness e técnicas de aceitação e compromisso.
B
Psicoeducação e técnicas de hipnoterapia.
C
Biofeedback e educação sobre higiene do sono.
D
Prescrição de fitoterápicos e orientação parental.
E
Restrição de sono e treinamento de relaxamento.
Com relação ao monitoramento de crianças e adolescentes em uso de psicoestimulantes (metilfenidato ou anfetaminas) para tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, é correto afirmar, quanto ao acompanhamento clínico recomendado, que deve incluir
A
aferição periódica de peso e altura (com registro em gráficos de crescimento), além de monitorização da pressão arterial e da frequência cardíaca.
B
realização obrigatória de eletroencefalograma (EEG) a cada 3 meses, independentemente de história de epilepsia ou eventos paroxísticos.
C
dosagem sérica rotineira do fármaco, de forma análoga ao monitoramento realizado com lítio e ácido valproico.
D
hemograma completo mensal, pelo risco elevado de agranulocitose associado aos psicoestimulantes.
E
eletrocardiograma (ECG) obrigatório antes do início do tratamento em todas as crianças, independentemente da presença de fatores de risco cardiovascular ou de história cardíaca pessoal/familiar.
Um adolescente de 17 anos, que faz uso diário de cannabis há cerca de 2 anos, foi trazido para uma consulta ambulatorial por apresentar, nos últimos 2 meses, discurso desorganizado, persecutoriedade e isolamento social crescente.
Considerando a literatura sobre uso de cannabis na adolescência e sua relação com transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.
A
O uso de cannabis não costuma interferir no curso de transtornos psicóticos já estabelecidos, podendo, de modo geral, ser mantido sem repercussão clínica relevante em pacientes com diagnóstico de esquizofrenia.
B
Estudos epidemiológicos apontam efeito predominantemente protetor do uso precoce de cannabis na adolescência em relação ao desenvolvimento de transtornos por uso de outras substâncias na vida adulta.
C
O risco de desenvolvimento de dependência de cannabis tende a ser semelhante entre indivíduos que iniciam o uso na adolescência e aqueles que iniciam na vida adulta, com a idade de início não exercendo influência sobre esse risco.
D
O uso frequente e precoce de cannabis na adolescência está associado a maior risco de transtornos psicóticos, porém, há incerteza do quanto essa associação reflete a antecipação do início de um quadro que já se manifestaria ou uma vulnerabilidade genética/ambiental compartilhada entre uso de cannabis e psicose.
E
Canabidiol foi recentemente aprovado para tratamento de sintomas psicóticos em adolescentes com histórico de abuso de cannabis.
A escola identificou múltiplos cortes superficiais recentes nos antebraços de uma adolescente de 16 anos. Levada a uma consulta a jovem fala que se machuca quando se sente muito “preocupada, com a cabeça cheia” referindo alívio temporário após os episódios. Nega intenção de morrer, mas relata tristeza, irritabilidade, dificuldade de concentração e para dormir. Não há sintomas psicóticos ou uso de substâncias. O desenvolvimento infantil ocorreu dento dos parâmetros esperados. Qual a indicação psicofarmacológica inicial mais adequada para o caso?
A
Amitriptilina.
B
Bupropiona.
C
Fluoxetina.
D
Paroxetina.
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