Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica

A mirtazapina pode ser utilizada off-label em crianças e adolescentes, especialmente quando há comorbidade com insônia, inapetência ou ansiedade.

A trazodona é frequentemente utilizada em dose baixa como hipnótico em população pediátrica, apesar de não ser um antidepressivo de primeira linha.

A vortioxetina atua como modulador multimodal da serotonina, com efeitos em múltiplos receptores serotoninérgicos.

A vilazodona associa inibição da recaptação de serotonina com agonismo parcial do receptor 5-HT1A.

Todos os antidepressivos atípicos possuem aprovação formal como fármacos de primeira linha para depressão maior em crianças e adolescentes.

São considerados fármacos de primeira linha para tratamento do transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes devido à alta eficácia e segurança comprovada.

O uso de tricíclicos em crianças exige monitorização clínica rigorosa devido ao risco de efeitos anticolinérgicos, sedação, hipotensão ortostática e cardiotoxicidade.

Antes do início do tratamento com tricíclicos em crianças e adolescentes, recomenda-se avaliação cardiológica e eletrocardiograma basal.

A toxicidade dos antidepressivos tricíclicos em superdosagem é elevada, sendo uma das razões para sua restrição como primeira linha na população pediátrica.

Podem ser utilizados em crianças e adolescentes principalmente em quadros específicos, como TDAH refratário, enurese noturna e transtornos ansiosos resistentes.

Benzodiazepínicos atuam primariamente por bloqueio dopaminérgico e são considerados primeira linha no tratamento da ansiedade infantil.

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) aumentam a disponibilidade sináptica de serotonina e são considerados tratamento de primeira linha.

Antipsicóticos típicos são os fármacos mais indicados para transtornos de ansiedade em crianças.

A noradrenalina não participa da fisiopatologia dos transtornos de ansiedade.

Antidepressivos tricíclicos são preferidos aos ISRS devido ao melhor perfil de segurança em crianças.

Melanie Klein contribuiu para a compreensão das relações objetais precoces e do brincar como forma de expressão psíquica.

Donald Winnicott destacou a importância do ambiente suficientemente bom e do holding no desenvolvimento infantil.

John Bowlby formulou a teoria do apego, relevante para a compreensão de vínculos e de transtornos psicopatológicos na infância.

Aaron Beck desenvolveu a terapia cognitivo-comportamental, amplamente adaptada para crianças e adolescentes.

Sigmund Freud desenvolveu modelos psicoterápicos voltados para adultos, sem aplicações na infância.

Minimizar o comportamento, explicando que é uma fase normal da adolescência, e prescrever um ansiolítico.

Realizar um contrato de não suicídio com o paciente e agendar um retorno para 6 meses.

Comunicar imediatamente o Conselho Tutelar, pois a automutilação é considerada um tipo de maus-tratos.

Acolher o sofrimento, avaliar a ideação suicida, iniciar escuta qualificada, comunicar a família sobre a gravidade e o risco e encaminhar o adolescente ao CAPS.

Encaminhar diretamente para internação psiquiátrica compulsória para garantir a segurança desse adolescente.

A maioria dos casos de automutilação em adolescentes permanece em algum nível quando se tornam jovens adultos.

Comportamentos de risco em doenças mentais (como o recusar-se a comer no caso da anorexia nervosa e automutilação no contexto da psicose) geralmente são incluídos no conceito de NSSI.

Possui aspectos reforçadores positivos e negativos e se direciona principalmente para os funcionamentos interpessoais (sociais), com baixas evidências para a função intrapessoal.

Comportamento suicida e NSSI estão relacionados. Envolver-se em um comportamento aumenta a probabilidade de se envolver no outro.

As evidências para tratamento são consistentes para o uso de lítio e moderadas para o de topiramato.

A esquizofrenia de início muito precoce e precoce são definidas pelos mesmos critérios diagnósticos de esquizofrenia, nas idades menores de 13 anos e 18 anos, respectivamente.

Na psicopatologia da esquizofrenia em jovens, chama a atenção os quadros de alucinações, inclusive de outros tipos além das auditivas, e dos sintomas negativos serem mais prováveis, quando comparados aos adultos esquizofrênicos.

A maioria dos jovens com o risco ultraelevado (do inglês, “ultra high-risk”), caracterizado por sintomas psicóticos atenuados e risco genético com prejuízo funcional, não evoluirá para um transtorno esquizofrênico futuro.

Devido ao maior risco sobreposição de um quadro de autismo e psicose, com apresentações atípicas dos sintomas, assim que avaliados a pervasividade e o prejuízo na funcionalidade pela alteração do comportamento, pode não ser necessário utilizar todos os critérios para a conclusão do diagnóstico comórbido.

Há fortes evidências de que o consumo de cannabis aumenta o risco de psicose, sendo alguns jovens mais vulneráveis. Como se demonstrou em estudos, o risco é multiplicado por 10 nos portadores do polimorfismo funcional do gene da catecol-O-metiltransferase (COMT).

Transtorno do espectro autista.

Transtorno de adaptação.

Transtorno de ansiedade social.

Transtorno dismórfico corporal.

Anorexia nervosa.

Transtornos de ansiedade e maior engajamento educacional.

Obesidade e transtornos de linguagem.

Sedentarismo e tentativas de suicídio.

Aumento da mobilidade social e doenças sexualmente transmissíveis (DST).

Desnutrição e depressão.

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, marcado por perfeccionismo e rigidez.

Transtorno de ansiedade social, caracterizado por medo de avaliação negativa.

Transtorno de aprendizagem específico, restrito a dificuldades acadêmicas.

Transtorno esquizoide, definido por isolamento social voluntário.

Savantismo, em que há habilidades excepcionais em áreas específicas coexistindo com déficits globais.

Crianças com epilepsia apresentam maior prevalência de transtornos de humor, ansiedade e TDAH.

Sintomas psiquiátricos podem ocorrer no período interictal, peri-ictal ou pós-ictal.

Alguns fármacos antiepilépticos podem desencadear ou agravar sintomas depressivos ou comportamentais.

As manifestações psiquiátricas da epilepsia são sempre secundárias às crises convulsivas e desaparecem com seu controle.

Crises do lobo temporal podem cursar com sintomas afetivos, alterações perceptivas e sintomas dissociativos.

O relato da criança deve ser sempre desconsiderado quando não há confirmação por exame físico ou perícia médica.

O abuso sexual pode ocorrer na ausência de sinais físicos evidentes, sendo comum a apresentação por meio de sintomas comportamentais e emocionais.

Crianças vítimas de abuso físico apresentam maior risco de desenvolver transtornos depressivos, de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.

Mudanças abruptas de comportamento, regressões do desenvolvimento e alterações do sono podem ser sinais indiretos de violência.

A notificação de suspeita de maus-tratos é obrigatória e independe da confirmação diagnóstica definitiva.

Enfatiza a instrução diretiva do adulto como principal fator regulador do desenvolvimento emocional.

Propõe ambientes estruturados que favorecem autonomia, autorregulação emocional e senso de competência.

Desconsidera a importância das emoções no processo de aprendizagem infantil.

Entende que o desenvolvimento emocional ocorre exclusivamente após os 7 anos de idade.

Desencoraja a interação social entre crianças, por gerar dependência emocional.

Em crianças, a depressão pode se manifestar predominantemente por irritabilidade e queixas somáticas.

Episódios maníacos em crianças frequentemente apresentam humor eufórico, aumento de energia e diminuição da necessidade de sono.

O transtorno bipolar pode ter início na infância ou adolescência, com curso frequentemente recorrente.

Antidepressivos podem ser utilizados em adolescentes, com monitoramento rigoroso para sintomas de ativação maníaca.

A presença de sintomas depressivos em crianças exclui a possibilidade de diagnóstico de transtorno bipolar.

Risperidona.

Metilfenidato.

Sertralina.

Ácido valproico.

Aripiprazol.

Início insidioso e gradual de obsessões de contaminação, sem flutuações, em um paciente adulto com histórico familiar de TOC.

Início súbito e dramático de sintomas de TOC e/ou tiques, com uma relação temporal clara com uma infecção por Estreptococo do grupo A (ex: escarlatina ou faringite).

Presença de sintomas de TOC comórbidos com Transtorno do Espectro Autista, que pioram lentamente ao longo da adolescência.

TOC de início tardio (após os 30 anos) com predominância de compulsões de verificação, sem histórico de infecções relevantes.

O diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista pode ser confirmado por exames laboratoriais e neuroimagem, sendo essas ferramentas essenciais na prática clínica.

A presença de atraso na aquisição da linguagem é um critério essencial para o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista, sendo um marcador diagnóstico altamente específico.

O Transtorno do Espectro Autista é mais frequente em meninas do que em meninos, devido à maior suscetibilidade genética do sexo feminino.

A regressão do desenvolvimento social e linguístico após os dois anos de idade afasta o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista e sugere outras condições psiquiátricas.

O Transtorno do Espectro Autista apresenta etiologia multifatorial, com forte contribuição genética e fatores ambientais que podem modular a expressão do transtorno.

a isenção do IPVA para portadores do TEA é garantida automaticamente por lei federal em todo o país, devendo ser requerida diretamente ao Conselho Nacional de Trânsito;

a concessão da isenção do IPVA para portadores do TEA depende de regulamentação específica de cada estado, uma vez que o tributo é de competência estadual;

a concessão da isenção do IPVA aos portadores do TEA não encontra fundamento legal ou constitucional, pois esse transtorno não é reconhecido como condição que enseje benefícios fiscais, tornando o benefício inconstitucional;

o entendimento jurídico atual exclui o TEA das políticas de inclusão, o que abrange benefícios fiscais como a isenção do IPVA;

a isenção do IPVA é concedida de forma automática a todos os portadores do TEA, independentemente da necessidade de comprovação de deficiência ou da realização de avaliação pericial.

Transtorno de pânico

Fobia específica

Epilepsia

Terror noturno

Pesadelo