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Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica
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Sobre a atuação da equipe multiprofissional no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) e sua composição mínima, assinale a alternativa correta.
A
O CAPSi pode funcionar apenas com um médico psiquiatra e um psicólogo, não sendo obrigatória equipe multiprofissional ampliada.
B
A equipe mínima do CAPSi é composta exclusivamente por profissionais de nível superior, sem necessidade de técnicos de enfermagem ou outros profissionais de nível médio.
C
O número de profissionais do CAPSi é padronizado apenas pelo número de leitos disponíveis.
D
A atuação da equipe do CAPSi é restrita ao atendimento individual, sem atividades grupais ou articulação com a rede.
E
A equipe mínima multiprofissional inclui médico, enfermeiro, psicólogo, outros profissionais de nível superior e profissionais de nível médio, atuando de forma interdisciplinar e territorial.
Sobre a atuação do psiquiatra da infância e adolescência no CAPSi, assinale a alternativa correta.
A
A atuação do psiquiatra no CAPSi é restrita à prescrição medicamentosa, sem participação em atividades coletivas ou interdisciplinares.
B
O psiquiatra atua de forma integrada à equipe multiprofissional, participando do Projeto Terapêutico Singular (PTS) e do cuidado territorial.
C
O CAPSi destina-se exclusivamente ao atendimento de crianças com transtornos mentais leves.
D
O CAPSi substitui completamente a rede de atenção básica e os serviços hospitalares.
E
A atuação do psiquiatra no CAPSi exclui o trabalho com famílias e cuidadores.
Sobre a aplicação da avaliação neuropsicológica em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Contribui para o diagnóstico diferencial entre transtornos do neurodesenvolvimento.
B
Deve considerar idade, escolaridade, contexto sociocultural e nível de desenvolvimento.
C
Pode auxiliar no planejamento de intervenções terapêuticas e educacionais.
D
Pode substituir o exame clínico psiquiátrico, bem como a anamnese.
E
É útil na avaliação de funções cognitivas como atenção, memória, linguagem e funções executivas.
Sobre a farmacologia e os neurotransmissores relacionados ao tratamento do transtorno de linguagem em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
Medicamentos podem ser utilizados apenas para tratar comorbidades associadas, como TDAH ou transtornos de ansiedade, modulando sistemas como dopamina, noradrenalina e serotonina.
B
O tratamento farmacológico é a principal abordagem terapêutica isolada para os transtornos de linguagem.
C
Não há evidência de participação de neurotransmissores no desenvolvimento da linguagem.
D
Antipsicóticos típicos são indicados para melhorar diretamente a aquisição da linguagem.
E
Benzodiazepínicos são considerados fármacos de escolha para transtornos primários da linguagem.
Criança de seis anos, com atraso global do desenvolvimento, crises epilépticas múltiplas desde os 3 anos, incluindo ausências atípicas, crises tônicas noturnas e episódios frequentes de quedas súbitas durante vigília. O eletroencefalograma mostra ondas lentas de base e complexos ponta-onda lentos difusos, além de descargas rápidas generalizadas durante o sono.
A principal hipótese diagnóstica é
A
síndrome de West.
B
síndrome de Ohtahara.
C
epilepsia focal estrutural.
D
epilepsia mioclônica juvenil.
E
síndrome de Lennox-Gastaut.
Adolescente feminina, 14 anos, apresenta quadro de depressão grave com ideação suicida. Em última consulta, foi receitada fluoxetina 20mg e, após vinte dias, a mãe entrou em contato referindo que a filha está muito melhor da depressão, mais animada, com melhora notável da autoestima, sentindo-se a mais inteligente de sua escola e até pesquisando sobre concursos de modelo. Porém, também está mais agitada, quase não dormindo à noite, conversando sem parar sobre muitos tópicos, se movimentando muito em casa ou querendo sair para compras. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?
A
Orientar a responsável a introduzir olanzapina, associada à fluoxetina.
B
Orientar a responsável a introduzir lamotrigina e suspender fluoxetina. (C) Encaixar avaliação pre
C
Encaixar avaliação presencial com a paciente. Se houver critérios para virada maníaca, introduzir divalproato de sódio e reduzir fluoxetina.
D
Encaixar avaliação presencial com a paciente. Se houver critérios para virada maníaca, introduzir lítio e reduzir fluoxetina.
E
Encaixar avaliação presencial com a paciente. Se houver critérios para virada maníaca, introduzir lítio e suspender fluoxetina.
Sobre o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) com início na infância, em comparação com esse mesmo transtorno na vida adulta, é correto afirmar que
A
a ciclicidade é maior nas crianças.
B
a ideação grandiosa da mania é similar.
C
sintomas psicóticos têm maior probabilidade de ocorrerem nos adultos.
D
o prognóstico é pior quando iniciado na vida adulta.
E
ambos respondem de forma similar aos estabilizadores de humor (lítio e divalproato de sódio).
O uso de drogas durante a fase do neurodesenvolvimento adolescente tem um grande potencial de dano e prejuízo. Assim, uma forma de prevenção é identificar e agir sobre os fatores que favorecem o consumo. Nesse sentido, são fatores de risco individuais no jovem para o uso de substâncias psicoativas, EXCETO
A
exposição pré-natal a substâncias. (B) traços evidentes no temperamento
B
traços evidentes no temperamento de sensation seeking e baixo autocontrole.
C
experiências traumáticas precoces.
D
uso de substâncias por familiares, principalmente, pais.
E
sintomas e transtornos mentais.
Em relação à avaliação do comportamento autolesivo e suicida geral na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.
A
A intencionalidade e a letalidade de uma tentativa de suicídio são a parte menor da avaliação nessa faixa etária, uma vez que a compreensão da morte e das consequências pode não estar totalmente desenvolvida, e ainda há baixa regulação da impulsividade pela imaturidade biológica.
B
Nos últimos anos no Brasil, houve uma redução nas taxas de mortalidade por suicídio entre 15 e 19 anos, porém ainda seguimos entre os 10 países com maiores números absolutos de mortes por essa causa.
C
O cyberbullying é parte importante da avaliação entre os jovens, como fator de risco e estressor mais contínuo comparado ao bullying, antes mais restrito ao ambiente escolar. As redes sociais também são reconhecidas como propagadoras por contágio do comportamento autolesivo.
D
Ainda não há boas evidências de que jovens pertencentes ao grupo LGBTQI+ e/ou com histórico de automutilação apresentam risco aumentado de comportamento suicida.
E
Os diagnósticos mais associados à autolesão em jovens são o transtorno depressivo maior, transtorno de personalidade borderline, fobia social e transtorno de estresse pós-traumático.
Em relação aos transtornos relacionados a trauma e a estressores, assinale a alternativa correta.
A
A negligência social (ausência de cuidados adequados durante a infância) é uma exigência diagnóstica do transtorno de apego reativo, mas não necessariamente do transtorno de interação social desinibida.
B
O transtorno do luto prolongado distingue-se do luto normal pela presença de reações graves de luto que persistem por pelo menos três meses em crianças ou adolescentes após a morte da pessoa próxima.
C
A maioria das crianças expostas a um episódio traumático (ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual) desenvolve o transtorno do estresse agudo e, posteriormente, o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas deixam de receber o tratamento.
D
Segundo DSM-V TR, apenas em crianças abaixo de 6 anos de idade é considerado sintoma intrusivo a expressão em brincadeiras repetitivas que reencenam ou remetem ao evento traumático.
E
O transtorno de estresse agudo não pode, por definição, ser diagnosticado até três dias após um evento traumático, e é distinto do TEPT porque seu quadro sintomático é restrito à duração de um mês.
E.C.F., 9 anos, é levado à consulta por apresentar histórico de seis meses de desatenção em sala de aula, dificuldade em manter o foco em tarefas, comportamento inquieto em casa e na escola, além de frequentemente interromper falas alheias. Os sintomas iniciaram aos 7 anos e impactam o desempenho escolar e o convívio social. Segundo os critérios diagnósticos normativos do DSM-5 descritos na revisão de 2020, qual das seguintes afirmações está correta? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
A presença de sintomas apenas no ambiente escolar é suficiente para estabelecer o diagnóstico formal de TDAH (Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade).
B
O diagnóstico de TDAH (Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) só pode ser estabelecido se houver comorbidade com transtorno de oposição desafiante.
C
O início dos sintomas após os 6 anos de idade inviabiliza o diagnóstico de TDAH (Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) conforme os critérios vigentes.
D
O diagnóstico de TDAH (Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) pode ser considerado, pois os sintomas estão presentes há mais de seis meses, iniciaram antes dos 12 anos e ocorrem em múltiplos ambientes.
Em relação aos transtornos mentais orgânicos na infância e adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Alterações cognitivas comportamentais e emocionais podem ser manifestações iniciais de doenças neurológicas ou sistêmicas.
B
O delirium pode ocorrer em crianças, frequentemente associado a infecções, distúrbios metabólicos ou uso de medicamentos.
C
O início súbito de sintomas psiquiátricos em crianças previamente saudáveis deve levantar suspeita de etiologia orgânica.
D
Transtornos mentais orgânicos são diagnosticados exclusivamente por avaliação psiquiátrica, dispensando exames complementares.
E
Doenças como epilepsia, tumores cerebrais e encefalites podem cursar com sintomas psiquiátricos.
Assinale a alternativa que contém, corretamente, síndromes que frequentemente cursam com deficiência intelectual.
A
Síndrome de Ehlers-Danlos; neurofibromatose.
B
Síndrome de Turner; síndrome de Down.
C
Síndrome do X frágil; distrofia muscular de Becker.
D
Síndrome de Rett; síndrome de Marfan.
E
Síndrome de Prader-Willi; síndrome de Angelman.
O M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é uma ferramenta de rastreio para o risco de transtorno do espectro autista (TEA) que avalia desenvolvimento de habilidades sociais, atenção compartilhada, brincar simbólico e comportamentos atípicos.
O intervalo de idade para o qual o M-CHAT é utilizado é de
A
6 meses a 18 meses.
B
12 meses a 24 meses.
C
16 meses a 30 meses.
D
18 meses a 36 meses.
E
12 meses a 48 meses.
Um menino de 10 anos apresenta explosões de temperamento graves, em média 4 vezes por semana, há mais de um ano, em múltiplos contextos (casa e escola), com humor persistentemente irritável entre as explosões. Nunca apresentou episódio distinto de humor elevado/expansivo ou grandiosidade associado a alteração de energia. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.
A
O curso evolutivo esperado de crianças com esse quadro é a progressão para Transtorno Bipolar na vida adulta, razão pela qual o tratamento de escolha são os estabilizadores de humor associados a antipsicóticos atípicos.
B
O quadro é mais compatível com Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (DMDD) do que com Transtorno Bipolar, pois a ausência de episódios distintos e delimitados de mania/hipomania, associada à irritabilidade crônica entre as crises, é o principal critério diferenciador entre as duas condições.
C
O quadro preenche critérios para Transtorno Bipolar tipo I, uma vez que irritabilidade grave e recorrente na infância é, por definição, equivalente a um episódio maníaco.
D
A ausência de humor elevado ou expansivo exclui qualquer transtorno do humor, sendo o diagnóstico mais provável Transtorno de Oposição Desafiante isolado.
E
DMDD e Transtorno Bipolar de início pediátrico são, segundo o DSM-5, diagnósticos associados, firmados simultaneamente sempre que houver irritabilidade crônica associada a explosões de raiva.
O aripiprazol é um antipsicótico aprovado para o tratamento de sintomas comportamentais associados ao transtorno do espectro do autismo, sendo também utilizado, de forma variada, em outros transtornos que acometem crianças e adolescentes. A acatisia constitui um dos efeitos colaterais possíveis desse fármaco.
Em face do exposto, assinale a alternativa que melhor descreve o significado clínico de acatisia.
A
Contrações musculares sustentadas de pescoço e face.
B
Movimentos abruptos e involuntários dos membros.
C
Sensação de calafrio com sudorese profusa.
D
Angústia relacionada com inquietação motora subjetiva.
E
Perda da estabilidade corpórea associada com déficit de propriocepção.
Há cerca de seis meses uma adolescente de 14 anos vem apresentando isolamento progressivo, dificuldade de concentração com queda importante no rendimento escolar e perda de interesse por atividades que antes lhe davam prazer. Dorme grande parte do dia, queixa-se de fadiga e diz sentir-se “inútil”. Recentemente verbalizou pensamento de que “seria melhor não existir”, mas não tem plano estruturado de suicídio. Não há história prévia de episódios semelhantes, uso de substâncias ou sintomas psicóticos. O desenvolvimento infantil foi típico. Qual a indicação psicofarmacológica inicial para o caso?
A
Benzodiazepínico.
B
Estabilizador do humor.
C
Antipsicótico de segunda geração.
D
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina.
No acompanhamento de adolescentes com disforia de gênero, segundo diretrizes internacionais, qual critério é fundamental para considerar intervenções hormonais?
A
Idade mínima de 16 anos.
B
Persistência da disforia por período mínimo de 2 anos.
C
Capacidade de consentimento informado e acompanhamento multidisciplinar.
D
Ausência completa de comorbidades psiquiátricas.
E
Aprovação de ambos os responsáveis legais.
Sobre a indicação de terapias multiprofissionais em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A psicopedagogia é indicada para dificuldades de aprendizagem associadas ou não a transtornos do neurodesenvolvimento.
B
A fonoaudiologia é fundamental em transtornos da comunicação, linguagem e deglutição.
C
A arteterapia e a musicoterapia podem auxiliar na expressão emocional e no desenvolvimento socioafetivo.
D
A equoterapia pode ser indicada em transtornos neuromotores e do desenvolvimento global.
E
As terapias multiprofissionais suspendem o tratamento médico e psicoterápico em transtornos psiquiátricos graves.
Sobre a epidemiologia dos transtornos mentais em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
Transtornos mentais na infância são raros, com prevalência inferior a 1%.
B
A maioria dos transtornos mentais tem início exclusivamente na idade adulta.
C
Não há diferenças epidemiológicas entre sexos nos transtornos do neurodesenvolvimento.
D
Estudos epidemiológicos indicam prevalência significativa de transtornos mentais na infância e adolescência, com impacto funcional relevante.
E
Dados epidemiológicos não influenciam políticas públicas de saúde mental.
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