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Questões de Concurso sobre Psiquiatria pediátrica
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Sobre o tratamento medicamentoso no autismo:
A
N-acetilcisteína apresenta muitos estudos e grande base de evidência para tratar sintomas centrais do autismo
B
A oxitocina tem apresentado importantes respostas e é o futuro do tratamento
C
O canabidiol já apresenta evidências robustas para o uso rotineiro
D
O uso de medicação é rotineiro e imprescindível para o tratamento
E
Aripiprazol é uma medicação com evidência para irritação e agressividade
Baseado no documento “LINHA DE CUIDADO PARA PESSOAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA - TEA” lançado em 2025 pelo Ministério da Saúde assinale a incorreta:
A
O M-CHAT-R foi validado para crianças entre 16 e 30 meses de idade
B
O M-CHAT-R deve ser aplicado apenas pelo médico durante as consultas de puericultura visando reduzir os erros e excessos diagnósticos
C
Na Atenção Primária à Saúde, a realização de grupos de pais e mães de crianças com TEA configura-se como uma estratégia fundamental de apoio e cuidado ampliado
D
Na RAS, os pontos de atenção especializada que podem receber pessoas com a suspeita do TEA, para além da APS, são (por exemplo): CER, CAPS, policlínicas e ambulatórios especializados
E
A equipe de saúde bucal deve focar em procedimentos conservadores durante o tratamento de pessoas com TEA, para preservação dos dentes e prevenir perdas desnecessárias
Sobre a avaliação diagnóstica no TEA, baseado no manual de orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) “Transtorno do Espectro do Autismo em Pediatria: etiologia, triagem e diagnóstico” marque a correta:
A
Ferramentas como ADOS-2 são mais adequadas que a avaliação clínica
B
É consenso a solicitação de eletroencefalograma em todos os casos
C
CARS é uma avaliação considerada padrão ouro para o diagnóstico de autismo
D
A testagem específica para Síndrome do X-Frágil é recomendada para todos os indivíduos com diagnóstico de TEA
E
As comorbidades não são relevantes na avaliação
Das alternativas abaixo, qual a alteração genética mais prevalente em indivíduos com autismo?
A
Síndrome de Rett
B
Síndrome do X frágil
C
Síndrome de Down
D
Síndrome de Turner
E
Esclerose Tuberosa
A avaliação neuropsicológica deve ser indicada como parte da avaliação psiquiátrica inicial em crianças com dificuldades escolares ou comportamentais.
C
Certo
E
Errado
O modelo de atenção psicossocial preconizado pelo SUS para o cuidado em saúde mental de crianças e adolescentes valoriza o trabalho interdisciplinar, a articulação com a rede de serviços e o acompanhamento contínuo, considerado o contexto familiar, escolar e social do usuário.
C
Certo
E
Errado
A prazosina aumenta o tempo total de sono e o tempo de sono REM, bem como reduz os pesadelos em indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático.
C
Certo
E
Errado
Um psiquiatra da infância e adolescência avalia um menino de 10 anos com queixas de desatenção e dificuldade para organizar suas tarefas. Durante a anamnese, os pais expressam ceticismo sobre um possível diagnóstico de TDAH, argumentando que o filho "não pode ser desatento", pois consegue manter o foco por horas a fio jogando videogame. Com base na compreensão neuropsicológica do TDAH, qual das seguintes interpretações clínicas é a mais adequada para essa observação?
A
A capacidade de manter a atenção em videogames, mas não na escola, sugere que os sintomas são situacionais e provavelmente decorrem de fatores psicossociais ou de desmotivação, e não de um transtorno neurobiológico.
B
A capacidade de manter o foco em tarefas estimulantes e de recompensa imediata, como videogames, não exclui o TDAH. A dificuldade na autorregulação e no controle executivo para direcionar e manter o foco em tarefas menos apelativas ou que exigem esforço mental sustentado são características da doença.
C
A observação dos pais está correta e invalida o diagnóstico de TDAH, pois um dos critérios essenciais do transtorno é a incapacidade global de manter a atenção, independentemente da tarefa.
D
O foco intenso em videogames, em detrimento de outras atividades, é um sinal patognomônico de um transtorno aditivo (vício em jogos), que deve ser considerado o diagnóstico primário em vez de TDAH.
E
Esse padrão de atenção seletiva é característico da apresentação predominantemente desatenta do TDAH, na qual a hiperatividade motora está ausente, permitindo o foco em atividades sedentárias de grande interesse.
Um adolescente de 14 anos, previamente hígido e sem uso prévio de psicotrópicos, é diagnosticado com um primeiro episódio psicótico, e a sua sintomatologia é característica de um quadro de esquizofrenia. O psiquiatra planeja introdução terapêutica inicial. Considerando que a população jovem e virgem de tratamento é particularmente vulnerável a efeitos adversos, e levando em conta os perfis de risco dos antipsicóticos de segunda geração (APSGs), qual das seguintes opções de monoterapia inicial apresenta o maior risco de induzir sintomas extrapiramidais (SEP) nessa população?
A
Risperidona.
B
Aripiprazol.
C
Quetiapina.
D
Clozapina.
E
Olanzapina.
Lucas, 14 anos, é encaminhado ao CAPSij por ideação suicida e queda abrupta no rendimento escolar. Durante as consultas, o psiquiatra estabelece um bom vínculo com o adolescente, que passa a relatar um ambiente familiar de alta tensão. Lucas descreve que seu pai, após perder o emprego, tornou-se verbalmente agressivo, referindo-se a ele frequentemente como "inútil" e "um peso morto". Além disso, relata que o pai se recusa a levá-lo às consultas médicas para tratar sua asma, afirmando que é "frescura". Em uma das consultas, o psiquiatra nota hematomas no braço de Lucas, que ele atribui a uma queda. Contudo, ao ser questionado de forma mais aprofundada, Lucas chora e diz que "às vezes o pai perde a cabeça", mas pede ao médico "pelo amor de Deus, não conte nada, senão vai ser pior pra mim". Diante da suspeita fundamentada de maustratos (violência psicológica, negligência e possível violência física), e em conformidade com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), qual é a conduta prioritária e obrigatória para o psiquiatra do CAPSij?
A
Discutir o caso em reunião de equipe multidisciplinar do CAPSij para elaborar um Projeto Terapêutico Singular (PTS) que inclua a abordagem familiar, condicionando a comunicação a órgãos externos ao resultado dessa intervenção terapêutica inicial.
B
Priorizar o fortalecimento do vínculo terapêutico, adiando a notificação compulsória até que Lucas se sinta seguro para participar da decisão, a fim de evitar a revitimização pela quebra de sigilo e uma possível ruptura do tratamento.
C
Elaborar um relatório detalhado e encaminhá-lo diretamente ao Ministério Público da Infância e Juventude, por entender que a situação configura crime de ação pública incondicionada que exige uma intervenção judicial imediata.
D
Comunicar o caso ao Conselho Tutelar do município para que sejam apuradas as informações e aplicadas as medidas de proteção cabíveis, mantendo o acompanhamento psiquiátrico de Lucas em paralelo.
E
Acionar o serviço social do CAPSij para realizar uma visita domiciliar de avaliação das condições familiares e da segurança do adolescente antes de formalizar qualquer comunicação a órgãos externos da rede de proteção.
M. J., 17 anos, é levada à consulta por sua mãe, que está muito preocupada com a perda de peso e a recusa alimentar da filha. Na anamnese, M. J. insiste que está "apenas fazendo uma dieta saudável", tendo cortado completamente carboidratos e gorduras. Ela perdeu 8 kg nos últimos 4 meses e apresenta um Índice de Massa Corporal (IMC) de 16,8 kg/m². Durante a entrevista, expressa um medo intenso de "engordar" e se recusa a comer com a família para não ser "forçada a sair da dieta". Apesar de sua magreza evidente, ela afirma ao examinador que "ainda precisa perder a gordura da barriga". Ela nega episódios de ingestão de grandes quantidades de comida em um curto período com sensação de perda de controle. No entanto, a mãe encontrou embalagens de laxantes em seu quarto; quando confrontada, M. J. admitiu fazer uso de "dois a três comprimidos" após as raras ocasiões em que se sente "cheia", como depois de um jantar em família. Com base nos critérios do DSM-5-TR, qual é o diagnóstico mais preciso para M. J.?
A
Anorexia Nervosa, tipo restritivo.
B
Bulimia Nervosa, com comportamento purgativo.
C
Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE).
D
Transtorno de Compulsão Alimentar.
E
Anorexia Nervosa, com compulsão alimentar/purgativo.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que melhor descreve o tratamento inicial.
A
Aconselhamento, suporte e fornecimento de informações, melhorar a motivação e aliviar sentimentos de culpa, educar sobre hábitos de consumo de líquidos, registro das noites de incontinência e continência durante um período e tratamento de alarme.
B
Aconselhamento, suporte e fornecimento de informações, melhorar a motivação e aliviar sentimentos de culpa, educar sobre hábitos de consumo de líquidos e antidepressivo tricíclico.
C
Aconselhamento, suporte e fornecimento de informações, melhorar a motivação e aliviar sentimentos de culpa, educar sobre hábitos de consumo de líquidos e inibidor seletivo da recaptura de serotonina
D
Aconselhamento, suporte e fornecimento de informações, melhorar a motivação e aliviar sentimentos de culpa, educar sobre hábitos de consumo de líquidos e antipsicótico de segunda geração
E
Não é necessário aconselhamento apenas método de exposição feito pelos pais para que a criança estabeleça o controle
Sobre o tratamento da enurese e da encoprese na infância, assinale a alternativa correta.
A
O alarme urinário é considerado uma das intervenções mais eficazes para o tratamento da enurese noturna em crianças motivadas e com apoio familiar adequado.
B
A primeira linha de tratamento da encoprese retentiva é o uso de antidepressivos tricíclicos, especialmente em crianças com constipação associada.
C
A enurese primária noturna deve ser tratada inicialmente com imipramina, sendo a abordagem psicossocial considerada somente em casos resistentes.
D
A encoprese sem constipação deve ser tratada com laxantes de forma contínua por pelo menos 12 meses, mesmo na ausência de impactação fecal.
E
A psicoeducação não tem papel relevante no manejo da enurese, sendo restrita a intervenções em casos com comorbidades psiquiátricas.
A respeito da teoria de Winnicott e sua relação com os transtornos mentais na infância, assinale a alternativa correta.
A
A presença de uma mãe suficientemente boa é irrelevante no desenvolvimento emocional primitivo da criança, tendo pouca correlação com transtornos mentais.
B
A falha no ambiente facilitador descrito por Winnicott não é considerada nos manuais psiquiátricos atuais como fator de risco para psicopatologias, sendo mais uma concepção filosófica do que clínica.
C
A teoria de Winnicott sobre o falso self pode ajudar na compreensão de quadros de transtorno de conduta na infância, mas não encontra respaldo nos critérios diagnósticos do DSM-5-TR.
D
A ausência de um cuidado suficientemente bom nos estágios iniciais do desenvolvimento pode contribuir para a formação de um falso self, o que pode se manifestar clinicamente em quadros de transtornos de personalidade ou dificuldades de vinculação.
E
Segundo Winnicott, a dependência absoluta da criança no início da vida é superada unicamente por fatores genéticos, não sendo influenciada pela responsividade materna ou ambiental.
Sobre a aquisição dos marcos do neurodesenvolvimento, assinale a alternativa correta.
A
O sorriso social espontâneo geralmente aparece entre 1 e 2 meses de idade, indicando um marco importante no desenvolvimento socioafetivo.
B
O bebê costuma alcançar o controle cefálico completo por volta dos 9 meses de idade.
C
O desenvolvimento da linguagem expressiva inicia-se tipicamente com a formação de frases completas por volta dos 6 meses.
D
A ansiedade de separação costuma se manifestar antes dos 2 meses, sendo um marco precoce do desenvolvimento emocional.
E
O reflexo de preensão plantar desaparece somente após o primeiro ano de vida, indicando maturação neurológica tardia.
Menino de 4 anos de idade é levado à consulta médica pela mãe, que relata que ele fala com frases completas, mas frequentemente não mantém diálogo recíproco, troca pouco os turnos de fala e, em contextos sociais, tende a se isolar. A mãe refere ainda que o paciente mostra pouco interesse em brincadeiras compartilhadas com colegas, embora consiga responder quando é diretamente solicitado, bem como apresenta insistência em rotinas específicas, ficando irritado com mudanças inesperadas, como alteração no trajeto da escola. Na avaliação, nota-se contato visual reduzido, comunicação funcional preservada e desempenho adequado em habilidades cognitivas e de linguagem formal. Relatório da escola informa isolamento frequente e dificuldade em participar de atividades em grupo, apesar de bom desempenho acadêmico.
Nesse caso, considerando o DSM-5-TR, o paciente tem transtorno
A
do desenvolvimento intelectual, leve.
B
do espectro autista, nível 1.
C
da comunicação social (pragmática).
D
do desenvolvimento intelectual, limítrofe.
E
do espectro autista, nível 2.
Uma criança de 4 anos apresenta dificuldades persistentes em manter contato visual, interação social reduzida com colegas e familiares, e padrões de comportamento repetitivos, como alinhar brinquedos de forma ritualizada. A avaliação do desenvolvimento revela atrasos na comunicação verbal e não verbal. Considerando critérios diagnósticos, marcadores clínicos e abordagens de avaliação dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.
A
Transtornos invasivos do desenvolvimento são condições adquiridas na adolescência, geralmente reversíveis com intervenções farmacológicas isoladas.
B
Crianças com TID apresentam sempre habilidades cognitivas normais, não sendo necessário avaliar inteligência ou funções executivas.
C
O manejo dos TID depende de terapias farmacológicas para reduzir os sintomas, sem necessidade de intervenções comportamentais ou psicossociais.
D
O diagnóstico de TID pode ser confirmado apenas por exames laboratoriais ou neuroimagem, sem necessidade de avaliação clínica detalhada.
E
A avaliação clínica de TID deve incluir observação do comportamento social, comunicação e padrões de atividades, complementada por entrevistas com familiares e instrumentos padronizados de desenvolvimento infantil.
Criança de três anos, vem acompanhada da mãe, com quadro de prurido generalizado iniciado há dois dias que piora pela noite, com cefaleia, febre e sinais de desidratação moderada. Baseado neste caso, deve-se:
A
investigar possível caso de violência física ou sexual contra criança.
B
buscar doenças familiares de origem materna, doenças mitocondriais.
C
investigar se realizou o teste do pézinho, principalmente hemoglobinopatias.
D
buscar outras pessoas com quadro parecido na casa, vizinhança e escola.
E
investigar se houve vacinações realizadas anteriores aos dois anos de idade.
Ano:
2025
A Política Nacional de Atenção Psicossocial nas Comunidades Escolares é uma estratégia para a integração e a articulação de ações de promoção, de prevenção e de atenção psicossocial no âmbito das escolas. Assinale a opção que indica, para os efeitos dessa Lei, os integrantes da comunidade escolar.
A
Apenas os alunos, os professores e os demais profissionais que atuam na escola.
B
Apenas os alunos, os professores e os pais de alunos matriculados na escola.
C
Apenas os alunos, os professores e os pais ou responsáveis de alunos matriculados nas escolas.
D
Apenas os alunos, os professores, os pais de alunos matriculados na escola e os demais profissionais que atuam na escola.
E
Os alunos, os professores, os pais ou responsáveis de alunos matriculados na escola e os demais profissionais que atuam na escola.
Em relação ao tratamento dos transtornos de linguagem na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.
A
A psicoterapia, principalmente a terapia comportamental e a intervenção fonoaudiológica, é o tratamento de escolha para transtornos de linguagem, sem indicação de farmacoterapia isolada.
B
O tratamento farmacológico é a primeira escolha para transtornos de linguagem, com ênfase em estimulantes para melhorar a capacidade verbal.
C
O uso de antipsicóticos é recomendado para crianças com transtornos específicos de linguagem para controle dos sintomas de linguagem expressiva.
D
A intervenção farmacológica deve ser combinada com terapia familiar em todos os casos de transtorno de linguagem para garantir melhor prognóstico.
E
O DSM-5-TR recomenda o uso de ansiolíticos para controle dos sintomas associados aos transtornos de linguagem na infância.
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