Questões de Concurso sobre Radiologia

 
 
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A sialografia é um exame radiológico contrastado utilizado na avaliação das glândulas salivares. Sobre esse método diagnóstico, julgue as afirmativas abaixo.


I. Permite a visualização do sistema ductal das glândulas salivares após a injeção de contraste radiopaco.

II. Está indicada na investigação de obstruções ductais, como cálculos salivares (sialólitos) e estenoses.

III. É contraindicada em casos de infecção aguda das glândulas salivares.

IV. Possibilita a avaliação funcional da secreção salivar, sem necessidade de contraste.


Está CORRETO o que se afirma em:


A

I, II e III, apenas.


B

I e II, apenas.


C

III, apenas.


D

III e IV, apenas.


E

II, III e IV, apenas.

O sistema de proteção radiológica é regido por princípios fundamentais que visam garantir a segurança de pacientes, profissionais e do público. O princípio que estabelece que nenhuma exposição médica deve ser realizada a menos que produza um benefício líquido positivo, considerando-se o ganho diagnóstico em relação ao detrimento radiológico total, é CORRETO afirmar que é definido como:


A

Otimização que determina que as exposições devem ser mantidas no nível mais baixo possível, desde que a qualidade da imagem seja preservada.


B

Limitação de dose que impõe que as doses individuais em pacientes não devem exceder os limites anuais estabelecidos para indivíduos do público.


C

Monitoração individual que obriga o uso de dosímetros de tórax para todos os acompanhantes de pacientes pediátricos durante procedimentos de radioscopia.


D

Justificação cuja responsabilidade técnica é compartilhada entre o médico solicitante e o responsável pela execução do procedimento radiológico.


E

Segregação de áreas que define que apenas indivíduos ocupacionalmente expostos podem permanecer em salas de exames durante a emissão de radiação.

O tubo de raios-X é um transdutor de energia que converte energia cinética de elétrons em radiação eletromagnética e calor. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao componente que atua como polo positivo, servindo de alvo para o feixe de elétrons e sendo o local de origem da radiação primária.


A

Ânodo, componente que recebe o impacto eletrônico, convertendo menos de 1% da energia cinética em raios-X através de interações de frenagem (Bremsstrahlung) e características.


B

Cúpula de Proteção, cuja função primária é a dissipação térmica por convecção, impedindo a fuga de radiação de cerceamento.


C

O copo focalizador é um componente essencial do tubo de raios X, localizado no interior do cátodo, envolvendo parcialmente o filamento emissor de elétrons, contribuindo para a estabilidade do feixe eletrônico.


D

Cátodo, que contém o filamento de tungstênio responsável pela emissão termoiônica de elétrons em direção ao alvo.


E

Janela de Berílio, que filtra seletivamente os fótons de alta energia para homogeneizar o feixe antes que este atinja o paciente.

Caso hipotético: paciente de 54 anos, cirrótico por Hepatite C, realiza RM (Ressonância Magnética) de abdome superior para rastreamento de rotina. Identifica-se nódulo de 2,2 cm no segmento VIII, com hipersinal em T2, realce arterial intenso ("wash-in") e lavagem ("wash-out") nas fases portal e de equilíbrio, além de apresentar pseudocápsula. Na fase hepatobiliar (20 min após contraste paramagnético específico - Ácido Gadoxético), o nódulo apresenta hipossinal em relação ao parênquima circundante.


De acordo com o sistema LI-RADS v2018, qual a classificação correta e a conduta recomendada?


A

LI-RADS 5; o hipossinal na fase hepatobiliar é o critério maior que define a categoria.


B

LI-RADS 4; biópsia percutânea mandatória.


C

LI-RADS 3; repetir exame em 3 meses.


D

LI-RADS M; sugere malignidade não específica, devendo-se investigar metástase ou colangiocarcinoma.


E

LI-RADS 5; diagnóstico definitivo de Hepatocarcinoma (HCC), sem necessidade de biópsia.

No rastreamento do primeiro trimestre gestacional (11 a 13 semanas e 6 dias), além da Translucência Nucal (TN), a avaliação do Ducto Venoso é um marcador importante. Qual o achado no Doppler do duto venoso que está fortemente associado a um aumento do risco de aneuploidias e cardiopatias congênitas?


A

Presença de fluxo diastólico reverso na artéria umbilical.


B

Onda “a” ausente ou reversa (retrógrada).


C

Presença de incisura protodiastólica na artéria uterina.


D

Onda “a” positiva (anterógrada).


E

Índice de Pulsatilidade (IP) abaixo do percentil 5 para a idade gestacional.

Ao analisar uma radiografia de tórax em incidência posteroanterior (PA), o radiologista observa uma opacidade no campo pulmonar médio direito que oblitera (apaga) o contorno da borda direita do coração, mas permite a visualização nítida da linha do diafragma. Este achado é conhecido como Sinal da Silhueta e indica que a lesão está localizada no:


A

Espaço pleural posterior.


B

Lobo Superior Direito.


C

Lobo Inferior Direito (segmento basal anterior).


D

Lobo Inferior Direito (segmento superior).


E

Lobo Médio.

Em pacientes com suspeita de infecção por COVID-19 e sintomas respiratórios moderados a graves, aponte qual método de imagem é amplamente utilizado para avaliação pulmonar e qual achado radiológico é altamente sugestivo de pneumonia por COVID-19:


A

Radiografia (RX) - Aumento do índice cardíaco.


B

Ressonância Magnética (RM) - Derrame pleural bilateral.


C

Ultrassonografia (US) - Consolidação subpleural.


D

Tomografia Computadorizada (TC) - Padrão em vidro fosco com distribuição periférica.

Nódulo sólido na mama, visto na mamografia e confirmado ao ultrassom, exige descrição morfológica precisa para estratificação. Selecione o achado que mais eleva suspeição no BI-RADS:


A

Margem espiculada.


B

Margem circunscrita.


C

Orientação paralela.


D

Ecotextura homogênea.

Um paciente jovem realiza um PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada) com FDG (Flúor-18-fluordeoxiglicose) para estadiamento de linfoma. O exame revela intensa captação simétrica nas regiões supraclaviculares e paravertebrais, não correspondendo a linfonodos na TC. Qual é a causa mais provável para este achado fisiológico que simula doença?


A

Captação pelo tecido adiposo marrom (gordura marrom), ativado pela exposição ao frio ou ansiedade.


B

Captação muscular intensa devido à falta de repouso adequado do paciente antes da injeção do FDG.


C

Extravasamento do radiofármaco no local da injeção, com migração linfática para essas cadeias.


D

Artefato de truncamento da TC, causando falsa correção de atenuação no PET.

O estadiamento imagiológico na ressonância magnética da gravidade da microangiopatia cerebral arterosclerótica é dado pela escala de


A

Fazekas.


B

Hamilton.


C

Scheltens.


D

Wyler.


E

Pasquier.

Na densitometria óssea por absorciometria de dupla energia (DXA), o escore T é utilizado para classificar a densidade mineral óssea em mulheres na pós-menopausa e homens com mais de 50 anos. O valor de corte que define osteoporose, segundo a OMS, é:


A

Escore T entre -1,0 e -2,5.


B

Escore T abaixo de -3,0.


C

Escore T entre -2,5 e -3,5.


D

Escore T -2,5 (desvio padrão abaixo do pico de massa óssea jovem).


E

Escore T entre -1,5 e -2,5 com histórico de fratura.

Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e diverticulite sigmoide tratada três semanas antes, procura atendimento por febre alta há quatro dias, calafrios, mal-estar e dor persistente em hipocôndrio direito. Relata anorexia, náuseas e dificuldade para deambular devido à dor. Ao exame, apresenta temperatura de 38,7 °C e dor à palpação do quadrante superior direito.


Exames laboratoriais revelam:


• leucócitos 16.900/mm³ (VR: 4.000-10.000)

• proteína C reativa 162 mg/L (VR: <5 mg/L)

• fosfatase alcalina discretamente aumentada.


Hemoculturas pendentes. A tomografia de abdômen evidencia coleção hipodensa no lobo hepático direito, medindo 5,2 cm, com realce periférico, múltiplas septações e pequeno foco gasoso intralesional. Não há dilatação de vias biliares.


Ao analisar os achados clínicos, laboratoriais e tomográficos, conclui-se que o diagnóstico e a conduta terapêutica apropriados são, respectivamente:


A

abscesso hepático secundário à infecção piógena abdominal, sendo adequado iniciar ceftriaxona associada a metronidazol, além de drenagem percutânea guiada por imagem;


B

abscesso hepático de provável origem portal, conduzindo com amoxicilina-clavulanato e monitorização clínica;


C

cisto hepático infectado, sendo indicado o uso de piperacilina-tazobactam e seguimento clínico;


D

abscesso hepático amebiano, com tratamento baseado em metronidazol e avaliação de resposta clínica antes de qualquer intervenção;


E

colangite com formação de coleção hepática, conduzindo com ciprofloxacino associado a metronidazol.

Ano: 2026
Prova: VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico Socorrista - 2026

Homem de 64 anos procura o pronto-socorro queixando-se de dor no joelho esquerdo há um dia. Ele nega trauma ou quadro semelhante no passado. Exame físico: o joelho afetado está eritematoso, sensível e edemaciado. As radiografias não revelam fratura, mas mostram depósitos de cálcio. O líquido coletado de uma artrocentese demonstra: 20.000 leucócitos/mm3 com predominância de neutrófilos; coloração de Gram: ausência de bactérias; cristais em formato romboide que são birrefringentes positivos sob luz polarizada.


O diagnóstico mais provável é


A

artrite infecciosa.


B

artrite traumática.


C

gota.


D

pseudogota.


E

osteoartrite erosiva.

Ano: 2026
Prova: VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área: Proctologista - 2026

Em relação à Ressonância Nuclear Magnética (RNM) no estadiamento dos tumores de reto, assinale a alternativa correta.


A

Nos tumores de reto baixo, a RNM não contribui na identificação de envolvimento da musculatura esfincteriana.


B

A tomografia computadorizada (TC) promove melhor avaliação da fascia mesorretal e do mesorreto se comparada com a RNM.


C

A RNM tem um papel muito baixo na avaliação da resposta tumoral frente à neoadjuvância.


D

A RNM, mesmo com protocolos de alta resolução, possui muito baixo valor para avaliação de comprometimento linfonodal.


E

A RNM é muito importante para avaliar a extensão extramural nos tumores de reto.

A ablação por radiofrequência é uma técnica amplamente utilizada no tratamento percutâneo de tumores sólidos selecionados. Em relação aos princípios técnicos e às limitações do método, é correto afirmar que:


A

a eficácia do procedimento independe da perfusão sanguínea do tecido adjacente


B

o método baseia-se exclusivamente em efeito químico sobre as células tumorais


C

o procedimento é contraindicado em lesões adjacentes a estruturas vasculares


D

o chamado “efeito heat sink” pode reduzir a eficácia da ablação em tumores próximos a grandes vasos

Conforme as boas práticas de proteção radiológica e os requisitos aplicáveis a serviços de radioterapia, o Plano de Emergência Radiológica deve contemplar as seguintes diretrizes, EXCETO:


A

Prioridade absoluta à continuidade do atendimento clínico, mesmo que persistam incertezas quanto à segurança radiológica do ambiente.


B

Procedimentos imediatos para interrupção segura do tratamento e isolamento da área em caso de falha operacional com fonte radioativa ou feixe ativo.


C

Definição clara das responsabilidades da equipe, incluindo comunicação ao responsável pela proteção radiológica e à autoridade competente, quando aplicável.


D

Orientações para controle de contaminação, monitoramento radiológico da área e avaliação de possível exposição ocupacional.


E

Registro detalhado do evento, análise das causas e implementação de ações corretivas e preventivas.

Paciente submetida à tomografia computadorizada. Na conclusão, a médica radiologista colocou como principal possibilidade o diagnóstico de meningioma. Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta característica dessa lesão?


A

Hiperostose óssea.


B

Geralmente são hipodensos ao estudo sem contraste.


C

Presença de cauda dural.


D

Podem ter calcificações.


E

Massa extra-axial.

Sobre a sequência Gradient Recalled Echo (GRE) e seus usos clínicos, de acordo com os princípios físicos estabelecidos, assinale a alternativa correta.


A

GRE elimina os efeitos de inomogeneidades de B0 por meio do pulso de 180°.


B

GRE é menos sensível que spin-echo às variações de susceptibilidade magnética.


C

GRE utiliza um pulso inicial menor que 90° e não aplica pulso de 180°, o que aumenta sensibilidade a efeitos T2*.


D

GRE produz imagens puramente T2, sem contribuições de T2*.


E

GRE não apresenta aumento de artefatos na presença de metal.

Um homem de 67 anos chega ao pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda há 45 minutos. O hospital dispõe de tomografia computadorizada (TC) sem contraste e angiografia por TC (CTA) 24h/dia. A equipe inicia imediatamente o protocolo de AVC agudo. Na TC sem contraste, não há sinais de hemorragia. Há discreta perda da diferenciação córtico-subcortical na ínsula esquerda. Segundo as recomendações atuais sobre imagem no AVC agudo, qual deve ser o próximo passo?


A

Realizar imediatamente ressonância magnética com DWI para avaliar o core isquêmico.


B

Repetir a TC sem contraste em 2 horas antes de qualquer outro exame.


C

Prosseguir com angiografia por TC (CTA) para pesquisa de oclusão de grande vaso.


D

Realizar SPECT cerebral para avaliação da perfusão.


E

Completar o estudo com TC de perfusão somente após 24 horas.

Com base nos estudos recentes de dosimetria em tempo real e nos equipamentos modernos de proteção coletiva e individual, assinale a alternativa correta.


A

As mãos do intervencionista recebem dose menor que o cristalino, pois a radiação espalhada tende a ser mais intensa na região superior do campo.


B

O sistema de suspensão ergonômica do avental plumbífero reduz a carga musculoesquelética do operador, mas não oferece proteção inferior à dos aventais tradicionais para a maior parte das regiões corporais.


C

A cabine de proteção móvel (RPC) reduz exposição total do operador, mas aumenta a dose para demais membros da equipe, devendo ser evitada em laboratórios de hemodinâmica.


D

A dosimetria em tempo real permite identificar quais posições, ângulos e fases do procedimento resultam em maior exposição, otimizando práticas de proteção e treinamento.


E

Drapes sob a mesa não têm impacto relevante na proteção, pois a maior parte da radiação espalhada provém da região cefálica do paciente.

   
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