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No raquitismo, a alteração óssea essencial é a mineralização deficiente da matriz óssea.
Nesse contexto, é correto afirmar:
o quadro clínico é mais frustro em comparação ao da osteomalácia.
ocorre perda de massa óssea.
nos exames laboratoriais, identificam-se hiperfosfatemia e hipocalcemia.
o raio-X mostra osteopenia difusa com alargamento das fises dos ossos longos.
a densitometria óssea diferencia o raquitismo da osteomalácia.
Sobre os achados tomográficos na fase aguda da concussão cerebral leve (GCS 13-15), indique a correta:
Apresenta hemorragia subaracnóidea difusa em cisternas basais e edema cerebral discreto com apagamento dos sulcos corticais bilateralmente nas primeiras 6 horas.
Caracteriza-se por lesões axonais difusas grau I visibilizadas como pontos hemorrágicos na substância branca profunda e corpo caloso nas sequências SWI.
A tomografia computadorizada de crânio sem contraste apresenta-se normal em mais de 95% dos casos, não excluindo a presença de alterações funcionais significativas.
Evidencia áreas hipodensas subcorticais frontais e temporais bilaterais nas primeiras 24 horas, com resolução espontânea após 72 horas do trauma.
Demonstra edema cerebral difuso com sinais de hipertensão intracraniana inicial, incluindo desvio da linha média superior a 3 mm.
A cintilografia é considerada padrão-ouro na identificação do Divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica.
O radiotraçador mais frequentemente empregado para pesquisa do Divertículo de Meckel é o
99mTecnécio fitato.
Citrato de 67Gálio.
123Iodo metaiodobenzilguanidina.
99mTecnécio pirofosfato.
99mTecnécio pertecnetato.
O radionuclídeo Iodo-131 emite radiação gama e beta. Para utilização diagnóstica em medicina nuclear, devemos seguir o princípio de usar doses tão baixas quanto razoavelmente exequíveis, ALARA (do inglês, As Low As Reasonably Achievable).
Esse princípio da radioproteção é conhecido como
justificação.
otimização.
blindagem.
distanciamento.
tempo.
Uma paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista ativa, apresenta quadro súbito de monoparesia braquial direita, associada a dislalia. Diante do quadro, vem ao pronto atendimento, sendo que, na admissão, seus sintomas desapareceram completamente. Uma ressonância magnética é realizada em caráter de emergência, sendo identificada área correspondente a infarto cerebral fronto-parietal esquerdo. Uma ultrassonografia Doppler carotídea adicional demonstra estenose > 70% em carótida interna esquerda, associada a úlcera local. No dia seguinte à admissão, a paciente apresenta evento súbito de afasia, seguido, 30 minutos após, de monoparesia e posteriormente hemiparesia direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada ao caso.
Indicar tomografia computadorizada em caráter de urgência, dado provável diagnóstico de transformação hemorrágica.
Realizar ultrassonografia Doppler para identificação de provável oclusão carotídea.
Indicar anticoagulação plena, seguido de trombólise sistêmica em caráter emergencial.
Indicar angiografia carotídea para averiguar perviedade da carótida, bem como identificar trombos secundários em cerebral média.
Indicar endarterectomia carotídea em caráter de emergência/urgência.
Mãe de paciente de 4 anos refere que sua filha recebeu diagnóstico de cardiopatia congênita com 2 anos de vida por ocasião de internação por bronquiolite e que foi introduzido o uso de furosemida. Refere, ainda, que a criança sempre apresentou pés e mãos roxas aos esforços, cansaço aos esforços médios e bom ganho pondo-estatural. Ao exame físico da época, evidenciou-se: bom estado geral; cianose discreta; hidratada; anictérica; hidratada; eupneica; afebril; baqueteamento digital; frequência cardíaca de 149 batimentos por minuto; saturação de oxigênio ao ar ambiente de 80%; precórdio sem abaulamentos ou retrações; bulhas rítmicas em 2 tempos e sopro contínuo audível em precórdio e dorso, sobretudo à direita; pulmões livres; abdome sem visceromegalias. Atualmente, encontra-se com 4 anos de idade, com estabilidade hemodinâmica. Apresenta, a seguir, radiografia de tórax e eletrocardiograma.


(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Qual é a cardiopatia congênita compatível com essa história e com os exames físico e complementar apresentados?
Transposição corrigida de grandes artérias.
Fístulas arteriovenosas pulmonares.
Atresia da valva pulmonar, comunicação interventricular e colaterais sistêmico-pulmonares.
Atresia tricúspide tipo IC.
Tetralogia de Fallot com agenesia de valva pulmonar.
Segundo a Resolução RDC 611, o sistema de controle da duração da exposição aos Raios-X deve ser do tipo eletrônico e não deve permitir exposição com duração superior ao seguinte valor (em segundos), exceto em fluoroscopia, radiologia intervencionista, tomografia computadorizada e radiologia odontológica extraoral:
1.
2.
5.
10.
20.
Acerca do "efeito heel" observado na geração de raios X, assinale a afirmativa correta.
O efeito heel ocorre devido ao aumento da frequência dos raios X em ângulos rasos.
O efeito heel resulta da absorção intrínseca de raios X em camadas atômicas mais profundas do anodo.
O efeito heel é uma consequência direta do aumento da suavidade na superfície do anodo.
O efeito heel é irrelevante para a intensidade dos raios X em qualquer direção de emissão.
O efeito heel ocorre porque a intensidade dos raios X é uniforme em todas as direções.
A seguinte imagem de angiotomografia evidencia qual cardiopatia congênita?
Dado: VCS = veia cava superior.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Drenagem anômala total de veias pulmonares infradiafragmática.
Drenagem anômala total de veias pulmonares supracardíaca.
Drenagem anômala de veia cava inferior em veia cava superior.
Fístula arteriovenosa pulmonar.
Síndrome da cimitarra.
O paciente realizou tomografia e ressonância magnética do encéfalo apresentadas a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Sobre os achados mencionados, assinale a alternativa correta.
O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de linfoma como principal hipótese.
Os achados de imagem sugerem lesões secundárias do sistema nervoso central (metástases), devendo- -se considerar a possibilidade de melanoma como lesão primária.
Os achados de imagem sugerem a possibilidade de encefalomielite aguda disseminada (ADEM) nesse contexto clínico.
Os achados de imagem sugerem a possibilidade de abscessos cerebrais como principal hipótese diagnóstica.
O diagnóstico mais provável é de neoplasia primária do sistema nervoso central, devendo-se considerar a possibilidade de lesões gliais / glioneurais de alto grau.
O papel da ressonância magnética (MRI) no manejo do traumatismo cranioencefálico (TCE), é:
indicada em todos os casos de TCE devido à sua alta sensibilidade para detectar lesões intracranianas.
substitui a tomografia computadorizada (CT) em situações de emergência devido à sua superioridade diagnóstica.
recomendada quando a CT não detecta anormalidades, mas os sintomas neurológicos persistem sem explicação.
tem sensibilidade menor do que a CT para lesões intracranianas, mas é mais acessível em ambientes de emergência.
a principal ferramenta para avaliar padrões de lesão baseados no mecanismo de TCE.
Mulher de 56 anos de idade com abuso crônico de álcool e hipertensão arterial é levada ao serviço de saúde com quadro de início agudo de hemiparesia esquerda e disartria. A tomografia de crânio realizada é mostrada a seguir.

Nessa situação, a etiologia subjacente que, mais provavelmente, é responsável pelo achado neurológico da paciente é
angiopatia amiloide.
aneurisma roto.
arritmia.
aterosclerose de grandes vasos.
hipertensão.
Paciente adulto, com hepatopatia crônica em acompanhamento, realizou ultrassonografia abdominal que demonstrou estrutura ecogênica alongada, em topografia do hilo hepático, identificando-se inúmeros canais serpiginosos e tortuosos. Ao Doppler, esses canais apresentam fluxo com velocidade reduzida, e com padrão comumente “achatado”, sem as alterações ondulatórias decorrentes do ciclo cardíaco.
O provável diagnóstico é
derivação porto-sistêmica.
derivação transjugular intra-hepática.
aneurisma da veia porta.
trombose da veia porta com transformação cavernomatosa.
fístula arterio-portal.
No raio-X de coluna cervical de paciente com história de trauma, a incidência mais importante é radiografia em projeção
anteroposterior com boca aberta.
oblíqua direita e esquerda.
perfil em posição ortostática.
perfil com raios horizontais.
frontal.
Na ultrassonografia do abdome total, qual dos seguintes achados é mais sugestivo de peritonite”?
Aumento do fluxo sanguíneo hepático.
Espessamento das paredes intestinais com presença de líquido livre na cavidade peritoneal.
Presença de múltiplos cálculos biliares na vesícula biliar.
Dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
Aumento do tamanho do baço com presença de nodulações.
No processamento automático de filmes radiográficos, se a temperatura do revelador estiver muito abaixo da ideal, com tempo de processamento normal, o resultado será uma radiografia
mais clara que o normal.
com aparência de filme velado.
com aspecto de revelação normal.
mais escura que o normal.
em que o filme sairá sem ser revelado.
Na tomografia computadorizada, a distância percorrida pela mesa durante um giro completo do tubo de raios X de 360 graus dividida pela colimação do feixe de radiação recebe a denominação de
matriz de reconstrução.
resolução espacial.
interpolação.
pitch.
tempo de exposição.
A sequência de eco de gradiente na ressonância magnética é utilizada principalmente para:
Melhorar o contraste das imagens de tecidos moles.
Realizar imagens ponderadas em T2 para detecção de edema.
Reduzir os artefatos de movimento em exames cardíacos.
Avaliar a perfusão cerebral utilizando contraste paramagnético.
Obter imagens ponderadas em T1 com alta resolução espacial.
A incidência radiológica de Norgaard é utilizada para avaliar:
Fraturas dos ossos carpais.
Luxação do osso semilunar.
Evidência de erosões articulares em artrite reumatoide.
Avaliação do alinhamento dos ossos metacarpianos.
Identificação de cistos ganglionares.
Homem, 40 anos, relata dor intensa no nível do 1º metatarso direito, que piora de noite. Radiografia do pé direito demonstra erosão justa-articular moderadamente bem definida, na articulação metatarso-falangeana do hálux, com proeminente aumento das partes moles em correspondência.
O provável diagnóstico é de
pé diabético.
artrite reumatoide.
gota.
osteocondromatose
xantofibroma.