Questões de Concurso sobre Radiologia

 
 
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Paciente submetida à tomografia computadorizada. Na conclusão, a médica radiologista colocou como principal possibilidade o diagnóstico de meningioma. Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta característica dessa lesão?


A

Hiperostose óssea.


B

Geralmente são hipodensos ao estudo sem contraste.


C

Presença de cauda dural.


D

Podem ter calcificações.


E

Massa extra-axial.

Sobre a sequência Gradient Recalled Echo (GRE) e seus usos clínicos, de acordo com os princípios físicos estabelecidos, assinale a alternativa correta.


A

GRE elimina os efeitos de inomogeneidades de B0 por meio do pulso de 180°.


B

GRE é menos sensível que spin-echo às variações de susceptibilidade magnética.


C

GRE utiliza um pulso inicial menor que 90° e não aplica pulso de 180°, o que aumenta sensibilidade a efeitos T2*.


D

GRE produz imagens puramente T2, sem contribuições de T2*.


E

GRE não apresenta aumento de artefatos na presença de metal.

Um homem de 67 anos chega ao pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda há 45 minutos. O hospital dispõe de tomografia computadorizada (TC) sem contraste e angiografia por TC (CTA) 24h/dia. A equipe inicia imediatamente o protocolo de AVC agudo. Na TC sem contraste, não há sinais de hemorragia. Há discreta perda da diferenciação córtico-subcortical na ínsula esquerda. Segundo as recomendações atuais sobre imagem no AVC agudo, qual deve ser o próximo passo?


A

Realizar imediatamente ressonância magnética com DWI para avaliar o core isquêmico.


B

Repetir a TC sem contraste em 2 horas antes de qualquer outro exame.


C

Prosseguir com angiografia por TC (CTA) para pesquisa de oclusão de grande vaso.


D

Realizar SPECT cerebral para avaliação da perfusão.


E

Completar o estudo com TC de perfusão somente após 24 horas.

Com base nos estudos recentes de dosimetria em tempo real e nos equipamentos modernos de proteção coletiva e individual, assinale a alternativa correta.


A

As mãos do intervencionista recebem dose menor que o cristalino, pois a radiação espalhada tende a ser mais intensa na região superior do campo.


B

O sistema de suspensão ergonômica do avental plumbífero reduz a carga musculoesquelética do operador, mas não oferece proteção inferior à dos aventais tradicionais para a maior parte das regiões corporais.


C

A cabine de proteção móvel (RPC) reduz exposição total do operador, mas aumenta a dose para demais membros da equipe, devendo ser evitada em laboratórios de hemodinâmica.


D

A dosimetria em tempo real permite identificar quais posições, ângulos e fases do procedimento resultam em maior exposição, otimizando práticas de proteção e treinamento.


E

Drapes sob a mesa não têm impacto relevante na proteção, pois a maior parte da radiação espalhada provém da região cefálica do paciente.

Considere que você é médico nuclear e recebe o telefonema de um médico solicitante de exames que não entendeu o resultado do laudo da cintilografia descrita por você. A cintilografia apresentou resultado alterado, mas a tomografia computadorizada não apresenta a alteração evidenciada na cintilografia, e ele gostaria de entender essa dicotomia. Você explica corretamente para o médico solicitante que


A

na medicina nuclear, não há a utilização de contrastes iodados intravenosos para realce anatômico, por isso os resultados diferentes.


B

a medicina nuclear não utiliza radiação ionizante, por isso os resultados diferentes.


C

a radiologia tem foco na análise anatômica e a medicina nuclear tem foco na análise funcional, por isso os resultados diferentes.


D

na radiologia, há emissão de raios X, enquanto na medicina nuclear há emissão de raios gama, por isso os resultados diferentes.


E

na radiologia, há emissão de radiação pelo paciente; na medicina nuclear, pelos equipamentos, por isso os resultados diferentes.

A respeito dos testes de aceitação e testes de controle da qualidade em equipamentos de diagnóstico e instrumentos de medição de radiação, assinale a alternativa correta.


A

Ambos os testes têm como objetivo verificar a funcionalidade elétrica do equipamento após manutenção corretiva.


B

Os testes de aceitação devem ser realizados periodicamente e verificam se o desempenho continua dentro dos parâmetros previamente estabelecidos, enquanto os testes de controle da qualidade são feitos apenas na instalação inicial e avaliam se o equipamento recém-instalado atende às especificações do fabricante e das normas aplicáveis.


C

Os testes de aceitação verificam se o equipamento recém-instalado atende às especificações do fabricante e das normas aplicáveis, enquanto os testes de controle da qualidade avaliam periodicamente se o desempenho continua dentro dos parâmetros previamente estabelecidos.


D

Apenas o supervisor de proteção radiológica contratado está autorizado a realizar os testes de aceitação e controle da qualidade, conforme orientações do fabricante.


E

Os testes de controle da qualidade são opcionais e dependem de exigência do fabricante, de auditoria da CNEN e da existência de alguma intercorrência e/ou mudança no padrão das imagens.

Na TC de crânio sem contraste, qual é o achado mais sugestivo de AVC isquêmico hiperagudo?


A

Hemorragia intraparenquimatosa.


B

Hipodensidade extensa cortical.


C

Sinal da artéria cerebral média hiperdensa.


D

Edema vasogênico difuso.


E

Realce meníngeo.

Em TC hepática, hemangioma típico apresenta:


A

Realce homogêneo precoce.


B

Realce periférico nodular.


C

Ausência de realce.


D

Calcificação central.


E

Realce tardio heterogêneo.

Na RM cerebral, o glioblastoma caracteriza-se por:


A

Lesão homogênea.


B

Realce periférico irregular.


C

Ausência de edema.


D

Restrição difusa.


E

Lesão bem delimitada.

Na TC de tórax, o padrão em “árvore em brotamento” sugere:


A

Edema pulmonar.


B

Doença intersticial crônica.


C

Disseminação endobrônquica infecciosa.


D

Neoplasia pulmonar.


E

Tromboembolismo pulmonar.

Qual é o principal fator responsável pelo contraste da imagem na RM?


A

Densidade eletrônica.


B

Número atômico.


C

Espessura do corte.


D

Energia do fóton.


E

Tempos de relaxamento T1 e T2.

No contexto da radioproteção em ambiente médicohospitalar, as salas onde se realizam procedimentos radiológicos diagnósticos devem ser classificadas como áreas


A

livres.


B

restritas.


C

supervisionadas.


D

controladas.

Paciente do sexo feminino, 50 anos, realiza ultrassonografia complementar ao rastreamento mamográfico devido ao padrão extremamente denso do parênquima mamário. Foi identificado nódulo suspeito, medindo 2,5 cm. O laudo histológico e imuno-histoquímico da biópsia de fragmento apresenta o seguinte resultado: carcinoma lobular pleomórfico, grau 3, Ki67 (padrão de replicação celular) 30%, RE (Receptor de Estrógeno) 50%, RP (Receptor de Progesterona) 90%, Her-2 (receptor 2 de fator de crescimento epidérmico humano) escore zero.


Imagem associada para resolução da questão

Sobre a análise imuno-histoquímica, assinale a alternativa correta.


A

A ausência de expressão de Her-2 determina pior prognóstico para essa paciente.


B

Devido ao padrão discordante entre a imagem e a análise imuno-histoquímica, é necessário recomendar revisão de lâmina, pois o aspecto é típico de carcinoma invasor triplo negativo.


C

A conduta clínica a ser definida nessa situação não depende da análise imuno-histoquímica, porque a histologia, nesse caso, define melhor prognóstico em comparação com os demais subtipos histológicos.


D

O padrão molecular esperado diante da apresentação imuno-histoquímica é luminal B.


E

As neoplasias basaloides apresentam padrão celular semelhante às células basais do epitélio ductal com expressão imuno-histoquímica baixa do Ki67 (< 14%).

Com base nos princípios de proteção contra radiações não ionizantes, assinale a alternativa correta.


A

As diretrizes da ICNIRP utilizam o princípio da limitação, mantendo exposições abaixo dos limiares de efeitos adversos ou, quando não há limiar, tão baixas quanto razoavelmente possível.


B

A principal distinção entre recomendações ocupacionais e para o público geral é a existência de maior radiossensibilidade dos trabalhadores adultos.


C

A proteção para radiações não ionizantes baseia-se exclusivamente no princípio da limitação, pois não há justificativa ou otimização aplicáveis à radiação não ionizante.


D

Para radiações não ionizantes, não há efeitos biológicos sem limiar; portanto, todos os efeitos dependem exclusivamente da intensidade e nunca da duração da exposição.


E

A ICNIRP recomenda que, para fins cosméticos, exposições podem ultrapassar limites desde que a pessoa assine consentimento livre.

Quanto aos diferentes tipos de dose em radiologia e sua relação com risco biológico, assinale a alternativa correta.


A

A dose absorvida e a dose equivalente são sempre idênticas, independentemente do tipo de radiação, porque ambas medem energia depositada por unidade de massa.


B

A dose equivalente incorpora fatores de ponderação para diferentes tecidos, enquanto a dose efetiva mede apenas a energia total depositada no organismo.


C

A dose efetiva considera diferentes sensibilidades teciduais e expressa o risco estocástico total associado a uma exposição, sendo expressa em Sievert (Sv).


D

A dose absorvida mede a energia depositada no ar (air kerma), enquanto a dose equivalente mede a energia depositada no tecido.


E

A dose efetiva substitui completamente a necessidade de conhecer a distribuição não uniforme da dose no corpo, pois representa a deposição real em cada órgão.

A radiografia digital direta (DR direta) é caracterizada pela ausência de material cintilador. Nesses casos, os raios X formadores de imagem interagem com o elemento de captura e o sinal elétrico é diretamente enviado para o elemento de coleta, sem a necessidade de elemento de acoplamento. Nos sistemas digitais diretos, o elemento de captura é o


A

iodeto de sódio.


B

iodeto de césio.


C

silício amorfo.


D

selênio amorfo.

Com base na anatomia do espaço retroperitoneal, assinale CORRETAMENTE:


A

Todas as estruturas retroperitoneais são originalmente intraperitoneais e migram posteriormente durante o desenvolvimento embrionário.


B

O pâncreas, incluindo sua cauda, é considerado uma estrutura primariamente retroperitoneal.


C

As estruturas primariamente retroperitoneais incluem rins, ureteres, aorta abdominal e veia cava inferior.


D

O duodeno, em sua totalidade, é classificado como estrutura intraperitoneal.


E

A borda superior do espaço retroperitoneal não possui relação com o diafragma.

O sistema de Controle Automático de Brilho (ABC - Automatic Brightness Control) é um componente crítico em equipamentos de fluoroscopia e arcos cirúrgicos, projetado para otimizar a visualização em tempo real. Sobre a dinâmica operacional desse sistema e suas implicações na proteção radiológica, assinale a alternativa CORRETA.


A

Ao encontrar estruturas de alta densidade, como próteses metálicas, o sistema ABC tende a reduzir a técnica radiográfica para evitar o ofuscamento da imagem.


B

O ABC monitora a intensidade do sinal no intensificador de imagem ou detector de painel plano e ajusta dinamicamente o kVp e o mA para compensar variações na atenuação do feixe pelo paciente.


C

O sistema atua modulando parâmetros de exposição, podendo ajustar manualmente fatores como corrente e potencial do tubo, além de interagir com o modo pulsado da fluoroscopia.


D

O uso do controle automático garante que a dose na pele do paciente permaneça fixa e invariável, independentemente da anatomia ou do ângulo de incidência do arco cirúrgico.


E

A principal função do ABC é a desativação do alarme sonoro de 5 minutos, permitindo que o cirurgião mantenha o foco no procedimento sem interrupções auditivas.

A exposição ocupacional prolongada à radiação ionizante pode provocar efeitos determinísticos no cristalino, como catarata radioinduzida. Evidências científicas recentes levaram à revisão dos limites de dose para essa estrutura em normas internacionais e nacionais de proteção radiológica. De acordo com as normas vigentes da Comissão Nacional de Energia Nuclear, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao limite de dose equivalente para o cristalino em indivíduos ocupacionalmente expostos.


A

Cinco milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo dez milisieverts em único ano.


B

Vinte milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cinquenta milisieverts em único ano.


C

Cem milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cento e cinquenta milisieverts em único ano.


D

Dez milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo vinte milisieverts em único ano.


E

Cinquenta milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cem milisieverts em único ano.

   
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