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Paciente submetida à tomografia computadorizada. Na conclusão, a médica radiologista colocou como principal possibilidade o diagnóstico de meningioma. Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta característica dessa lesão?
Hiperostose óssea.
Geralmente são hipodensos ao estudo sem contraste.
Presença de cauda dural.
Podem ter calcificações.
Massa extra-axial.
Sobre a sequência Gradient Recalled Echo (GRE) e seus usos clínicos, de acordo com os princípios físicos estabelecidos, assinale a alternativa correta.
GRE elimina os efeitos de inomogeneidades de B0 por meio do pulso de 180°.
GRE é menos sensível que spin-echo às variações de susceptibilidade magnética.
GRE utiliza um pulso inicial menor que 90° e não aplica pulso de 180°, o que aumenta sensibilidade a efeitos T2*.
GRE produz imagens puramente T2, sem contribuições de T2*.
GRE não apresenta aumento de artefatos na presença de metal.
Um homem de 67 anos chega ao pronto atendimento com início súbito de hemiparesia direita e desvio do olhar para a esquerda há 45 minutos. O hospital dispõe de tomografia computadorizada (TC) sem contraste e angiografia por TC (CTA) 24h/dia. A equipe inicia imediatamente o protocolo de AVC agudo. Na TC sem contraste, não há sinais de hemorragia. Há discreta perda da diferenciação córtico-subcortical na ínsula esquerda. Segundo as recomendações atuais sobre imagem no AVC agudo, qual deve ser o próximo passo?
Realizar imediatamente ressonância magnética com DWI para avaliar o core isquêmico.
Repetir a TC sem contraste em 2 horas antes de qualquer outro exame.
Prosseguir com angiografia por TC (CTA) para pesquisa de oclusão de grande vaso.
Realizar SPECT cerebral para avaliação da perfusão.
Completar o estudo com TC de perfusão somente após 24 horas.
Com base nos estudos recentes de dosimetria em tempo real e nos equipamentos modernos de proteção coletiva e individual, assinale a alternativa correta.
As mãos do intervencionista recebem dose menor que o cristalino, pois a radiação espalhada tende a ser mais intensa na região superior do campo.
O sistema de suspensão ergonômica do avental plumbífero reduz a carga musculoesquelética do operador, mas não oferece proteção inferior à dos aventais tradicionais para a maior parte das regiões corporais.
A cabine de proteção móvel (RPC) reduz exposição total do operador, mas aumenta a dose para demais membros da equipe, devendo ser evitada em laboratórios de hemodinâmica.
A dosimetria em tempo real permite identificar quais posições, ângulos e fases do procedimento resultam em maior exposição, otimizando práticas de proteção e treinamento.
Drapes sob a mesa não têm impacto relevante na proteção, pois a maior parte da radiação espalhada provém da região cefálica do paciente.
Considere que você é médico nuclear e recebe o telefonema de um médico solicitante de exames que não entendeu o resultado do laudo da cintilografia descrita por você. A cintilografia apresentou resultado alterado, mas a tomografia computadorizada não apresenta a alteração evidenciada na cintilografia, e ele gostaria de entender essa dicotomia. Você explica corretamente para o médico solicitante que
na medicina nuclear, não há a utilização de contrastes iodados intravenosos para realce anatômico, por isso os resultados diferentes.
a medicina nuclear não utiliza radiação ionizante, por isso os resultados diferentes.
a radiologia tem foco na análise anatômica e a medicina nuclear tem foco na análise funcional, por isso os resultados diferentes.
na radiologia, há emissão de raios X, enquanto na medicina nuclear há emissão de raios gama, por isso os resultados diferentes.
na radiologia, há emissão de radiação pelo paciente; na medicina nuclear, pelos equipamentos, por isso os resultados diferentes.
A respeito dos testes de aceitação e testes de controle da qualidade em equipamentos de diagnóstico e instrumentos de medição de radiação, assinale a alternativa correta.
Ambos os testes têm como objetivo verificar a funcionalidade elétrica do equipamento após manutenção corretiva.
Os testes de aceitação devem ser realizados periodicamente e verificam se o desempenho continua dentro dos parâmetros previamente estabelecidos, enquanto os testes de controle da qualidade são feitos apenas na instalação inicial e avaliam se o equipamento recém-instalado atende às especificações do fabricante e das normas aplicáveis.
Os testes de aceitação verificam se o equipamento recém-instalado atende às especificações do fabricante e das normas aplicáveis, enquanto os testes de controle da qualidade avaliam periodicamente se o desempenho continua dentro dos parâmetros previamente estabelecidos.
Apenas o supervisor de proteção radiológica contratado está autorizado a realizar os testes de aceitação e controle da qualidade, conforme orientações do fabricante.
Os testes de controle da qualidade são opcionais e dependem de exigência do fabricante, de auditoria da CNEN e da existência de alguma intercorrência e/ou mudança no padrão das imagens.
Na TC de crânio sem contraste, qual é o achado mais sugestivo de AVC isquêmico hiperagudo?
Hemorragia intraparenquimatosa.
Hipodensidade extensa cortical.
Sinal da artéria cerebral média hiperdensa.
Edema vasogênico difuso.
Realce meníngeo.
Em TC hepática, hemangioma típico apresenta:
Realce homogêneo precoce.
Realce periférico nodular.
Ausência de realce.
Calcificação central.
Realce tardio heterogêneo.
Na RM cerebral, o glioblastoma caracteriza-se por:
Lesão homogênea.
Realce periférico irregular.
Ausência de edema.
Restrição difusa.
Lesão bem delimitada.
Na TC de tórax, o padrão em “árvore em brotamento” sugere:
Edema pulmonar.
Doença intersticial crônica.
Disseminação endobrônquica infecciosa.
Neoplasia pulmonar.
Tromboembolismo pulmonar.
Qual é o principal fator responsável pelo contraste da imagem na RM?
Densidade eletrônica.
Número atômico.
Espessura do corte.
Energia do fóton.
Tempos de relaxamento T1 e T2.
No contexto da radioproteção em ambiente médicohospitalar, as salas onde se realizam procedimentos radiológicos diagnósticos devem ser classificadas como áreas
livres.
restritas.
supervisionadas.
controladas.
Paciente do sexo feminino, 50 anos, realiza ultrassonografia complementar ao rastreamento mamográfico devido ao padrão extremamente denso do parênquima mamário. Foi identificado nódulo suspeito, medindo 2,5 cm. O laudo histológico e imuno-histoquímico da biópsia de fragmento apresenta o seguinte resultado: carcinoma lobular pleomórfico, grau 3, Ki67 (padrão de replicação celular) 30%, RE (Receptor de Estrógeno) 50%, RP (Receptor de Progesterona) 90%, Her-2 (receptor 2 de fator de crescimento epidérmico humano) escore zero.

Sobre a análise imuno-histoquímica, assinale a alternativa correta.
A ausência de expressão de Her-2 determina pior prognóstico para essa paciente.
Devido ao padrão discordante entre a imagem e a análise imuno-histoquímica, é necessário recomendar revisão de lâmina, pois o aspecto é típico de carcinoma invasor triplo negativo.
A conduta clínica a ser definida nessa situação não depende da análise imuno-histoquímica, porque a histologia, nesse caso, define melhor prognóstico em comparação com os demais subtipos histológicos.
O padrão molecular esperado diante da apresentação imuno-histoquímica é luminal B.
As neoplasias basaloides apresentam padrão celular semelhante às células basais do epitélio ductal com expressão imuno-histoquímica baixa do Ki67 (< 14%).
Com base nos princípios de proteção contra radiações não ionizantes, assinale a alternativa correta.
As diretrizes da ICNIRP utilizam o princípio da limitação, mantendo exposições abaixo dos limiares de efeitos adversos ou, quando não há limiar, tão baixas quanto razoavelmente possível.
A principal distinção entre recomendações ocupacionais e para o público geral é a existência de maior radiossensibilidade dos trabalhadores adultos.
A proteção para radiações não ionizantes baseia-se exclusivamente no princípio da limitação, pois não há justificativa ou otimização aplicáveis à radiação não ionizante.
Para radiações não ionizantes, não há efeitos biológicos sem limiar; portanto, todos os efeitos dependem exclusivamente da intensidade e nunca da duração da exposição.
A ICNIRP recomenda que, para fins cosméticos, exposições podem ultrapassar limites desde que a pessoa assine consentimento livre.
Quanto aos diferentes tipos de dose em radiologia e sua relação com risco biológico, assinale a alternativa correta.
A dose absorvida e a dose equivalente são sempre idênticas, independentemente do tipo de radiação, porque ambas medem energia depositada por unidade de massa.
A dose equivalente incorpora fatores de ponderação para diferentes tecidos, enquanto a dose efetiva mede apenas a energia total depositada no organismo.
A dose efetiva considera diferentes sensibilidades teciduais e expressa o risco estocástico total associado a uma exposição, sendo expressa em Sievert (Sv).
A dose absorvida mede a energia depositada no ar (air kerma), enquanto a dose equivalente mede a energia depositada no tecido.
A dose efetiva substitui completamente a necessidade de conhecer a distribuição não uniforme da dose no corpo, pois representa a deposição real em cada órgão.
A radiografia digital direta (DR direta) é caracterizada pela ausência de material cintilador. Nesses casos, os raios X formadores de imagem interagem com o elemento de captura e o sinal elétrico é diretamente enviado para o elemento de coleta, sem a necessidade de elemento de acoplamento. Nos sistemas digitais diretos, o elemento de captura é o
iodeto de sódio.
iodeto de césio.
silício amorfo.
selênio amorfo.
O valor do LET para o overkill effect é
1.
5.
10.
50.
100.
Com base na anatomia do espaço retroperitoneal, assinale CORRETAMENTE:
Todas as estruturas retroperitoneais são originalmente intraperitoneais e migram posteriormente durante o desenvolvimento embrionário.
O pâncreas, incluindo sua cauda, é considerado uma estrutura primariamente retroperitoneal.
As estruturas primariamente retroperitoneais incluem rins, ureteres, aorta abdominal e veia cava inferior.
O duodeno, em sua totalidade, é classificado como estrutura intraperitoneal.
A borda superior do espaço retroperitoneal não possui relação com o diafragma.
O sistema de Controle Automático de Brilho (ABC - Automatic Brightness Control) é um componente crítico em equipamentos de fluoroscopia e arcos cirúrgicos, projetado para otimizar a visualização em tempo real. Sobre a dinâmica operacional desse sistema e suas implicações na proteção radiológica, assinale a alternativa CORRETA.
Ao encontrar estruturas de alta densidade, como próteses metálicas, o sistema ABC tende a reduzir a técnica radiográfica para evitar o ofuscamento da imagem.
O ABC monitora a intensidade do sinal no intensificador de imagem ou detector de painel plano e ajusta dinamicamente o kVp e o mA para compensar variações na atenuação do feixe pelo paciente.
O sistema atua modulando parâmetros de exposição, podendo ajustar manualmente fatores como corrente e potencial do tubo, além de interagir com o modo pulsado da fluoroscopia.
O uso do controle automático garante que a dose na pele do paciente permaneça fixa e invariável, independentemente da anatomia ou do ângulo de incidência do arco cirúrgico.
A principal função do ABC é a desativação do alarme sonoro de 5 minutos, permitindo que o cirurgião mantenha o foco no procedimento sem interrupções auditivas.
A exposição ocupacional prolongada à radiação ionizante pode provocar efeitos determinísticos no cristalino, como catarata radioinduzida. Evidências científicas recentes levaram à revisão dos limites de dose para essa estrutura em normas internacionais e nacionais de proteção radiológica. De acordo com as normas vigentes da Comissão Nacional de Energia Nuclear, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao limite de dose equivalente para o cristalino em indivíduos ocupacionalmente expostos.
Cinco milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo dez milisieverts em único ano.
Vinte milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cinquenta milisieverts em único ano.
Cem milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cento e cinquenta milisieverts em único ano.
Dez milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo vinte milisieverts em único ano.
Cinquenta milisieverts anuais em média durante cinco anos, não excedendo cem milisieverts em único ano.