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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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A síndrome antifosfolípide classificada como catastrófica é definida quando
A
cursa com quadro de septicemia e haverá necessidade de uso de alta doses de corticoides.
B
ocorre trombose arterial de médio calibre associada à trombocitopenia.
C
tem todos os biomarcadores conhecidos positivos (tripositivo).
D
há manifestação neuropsiquiátrica em pacientes que têm lúpus eritematosos sistêmicos associados.
E
ocorre acometimento de três ou mais órgão em um intervalo de até uma semana.
Criança de 10 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de dor e edema de tornozelo esquerdo há 4 dias. Mãe refere que há 2 semanas o filho apresentou febre e dor de garganta, que não foram tratadas com antibióticos. No exame físico, o paciente apresenta artrite de tornozelo esquerdo e joelho direito, além de um sopro sistólico apical. A criança encontra-se em bom estado geral e afebril.
Sobre o quadro clínico apresentado, qual a melhor hipótese diagnóstica e conduta?
A
O mais provável é lúpus eritematoso sistêmico, sendo indicada coleta de FAN, anti-DNA e coleta de proteinúria de 24 horas.
B
O quadro é compatível com artrite reativa pós-estreptocócica, e deve-se solicitar cultura de orofaringe e iniciar corticoterapia.
C
O quadro é compatível com febre reumática, sendo recomendada a solicitação de hemograma, VHS, PCR, ASLO e ecocardiograma.
D
Trata-se de doença de Lyme, e estão indicadas pesquisa de anticorpos específicos e avaliação epidemiológica quanto à exposição a carrapatos.
E
Trata-se de artrite idiopática juvenil em sua forma sistêmica, sendo indicados o início de tratamento com metotrexato e a solicitação de FAN e PCR.
A sacroileíte, independentemente de ser radiologicamente evidente, é tipicamente uma manifestação clínica tardia da espondilite anquilosante.
C
Certo
E
Errado
A osteoartrite é uma condição musculoesquelética degenerativa de alta prevalência, cuja incidência vem aumentando paralelamente ao envelhecimento populacional.
Assinale a alternativa correta sobre suas manifestações clínicas e diagnóstico.
A
O exame radiográfico costuma evidenciar alterações como redução do espaço articular, formação de osteófitos e esclerose do osso subcondral.
B
Estudos recentes demonstraram que anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) não apresentam benefício clínico algum no controle da dor na osteoartrite.
C
Acomete com maior frequência articulações de carga e alta mobilidade, como ombro, tornozelo e mãos.
D
A dor na osteoartrite é diretamente proporcional à extensão da lesão na cartilagem, cuja rica vascularização favorece a sensibilização periférica.
E
Os nódulos de Heberden, manifestação típica nas mãos, são protuberâncias ósseas dolorosas situadas nas articulações interfalangeanas proximais.
O resultado positivo da pesquisa de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos, cujo padrão de imunofluorescência é atípico, leva a necessidade de considerar a hipótese diagnóstica de
A
rosácea refratária.
B
retocolite ulcerativa.
C
blefaroespasmo idiopático.
D
hipertrigliceridemia familiar.
E
hemocromatose.
Levando em consideração os principais mediadores inflamatórios da fisiopatologia das doenças reumatológicas, é correto afirmar que
A
o TNF-α estimula diretamente a formação de pannus na artrite reumatoide e é um dos principais alvos terapêuticos nas doenças do tecido conjuntivo.
B
a IL-1β tem papel restrito à febre e não está diretamente envolvida na degradação da cartilagem articular.
C
a IL-6 promove diferenciação de linfócitos B em células plasmáticas, mas não exerce efeito sobre a maturação de osteoclastos.
D
a IL-23 é uma citocina central na ativação de células Th2, contribuindo para a fisiopatologia da artrite reumatoide.
E
a IL-17A, secretada por células Th17, participa da ativação de neutrófilos e expressão de RANKL, sendo fundamental na patogênese das espondiloartrites.
Em uma mulher de 45 anos com lúpus em uso crônico de prednisona 40 mg/dia, que desenvolve febre de 39 °C, tosse seca e apresenta infiltrado intersticial difuso na tomografia de tórax, assinale a alternativa que indica a etiologia mais provável e a conduta adequada.
A
Tratar empíricamente para Pneumocystis jirovecii com trimetoprim-sulfametoxazol.
B
Aguardar sorologia para citomegalovírus antes de iniciar tratamento.
C
Diminuir prednisona e observar evolução clínica por 72 h.
D
Iniciar amoxicilina-clavulanato sem cobertura de germes oportunistas.
Na doença de Behçet, a manifestação pulmonar mais característica é:
A
Fibrose pulmonar intersticial.
B
Embolia pulmonar.
C
Hipertensão pulmonar.
D
Bronquiectasias.
E
Aneurisma de artéria pulmonar.
Ano:
2025
Banca:
Gama Consultoria
No tratamento da artrite reumatoide, os medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs) têm como mecanismo de ação:
A
Bloqueio direto dos receptores de dor articular para controle sintomático.
B
Supressão da resposta imune e inflamatória para prevenir destruição articular.
C
Estimulação da regeneração da cartilagem articular através de fatores de crescimento.
D
Vasodilatação local para melhora da perfusão sinovial e nutrição articular.
O exame complementar detecta o autoanticorpo produzido pelo sistema imunológico que reage contra as imunoglobulinas G (IgG) do próprio corpo, formando complexos imunológicos que podem contribuir para inflamações.
O teste de sangue usado para auxiliar no diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes, como a artrite reumatoide é o:
A
Anticorpo antinuclear.
B
Anticorpo Anti-RNP (Anti-Ribonucleoproteína).
C
Fator reumatoide.
D
Anticorpo antihistona.
E
Proteína C reativa.
As doenças reumáticas, como artrite reumatoide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, espondilite anquilosante e outras, são tratadas com medicamentos que visam aliviar sintomas (como dor e inflamação).
A categoria de agentes imunossupressores inclui:
A
Adalimumabe e etanercepte.
B
Hidroxicloroquina e sulfassalazina.
C
Ibuprofeno e naproxeno
D
Ciclofosfamida e azatioprina.
E
Diclofenaco e celecoxibe.
Mulher, 26 anos, apresenta quadro de fadiga, artralgias, rash malar fotossensível e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais indicam anemia normocítica, leucopenia, plaquetopenia, creatinina sérica – 1,8 mg/dL, proteinúria – 2 g/24h. Sorologias: FAN positivo (1:640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla-hélice positivo, complemento C3 e C4 reduzidos. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, qual é a conduta mais adequada para o caso?
A
Confirmar diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) ativo com nefrite lúpica provável e indicar pulsoterapia com corticosteroides em altas doses associada a imunossupressor.
B
Confirmar diagnóstico de LES cutâneo limitado e indicar apenas hidroxicloroquina, já que as manifestações são predominantemente cutâneas e articulares.
C
Tratar como LES inativo, apenas mantendo acompanhamento clínico e laboratorial, pois os títulos de anticorpos não têm relevância prognóstica.
D
Indicar apenas anticoagulação oral profilática, pois a principal complicação esperada é síndrome antifosfolípide.
E
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, já que as alterações hematológicas e renais são mais compatíveis com processo infeccioso associado.
Uma paciente do sexo feminino, de 65 anos, menopausa aos 45 anos, portadora de artrite reumatoide, em uso de prednisona 10 mg/dia e de metotrexato 15 mg/semana, passa em consulta ambulatorial.
Referente à avaliação do risco de osteoporose nessa paciente, não é correto afirmar:
A
o aumento de risco de fratura em portadores de artrite reumatoide é explicado pela frequência de uso de glucocorticoides sistêmicos.
B
deve ser realizada avaliação de sedentarismo e redução da força de preensão manual, pois são fatores de risco adicionais a serem avaliados.
C
características pessoais, tais como sexo feminino e estado pós-menopausa, são fatores independentes de risco de osteoporose.
D
os principais marcadores de risco de fratura são idade avançada e ocorrência de fratura anterior.
Lúcia, 74 anos, viúva, aposentada, vive sozinha e apresenta hipertensão controlada com losartana, além de insuficiência renal leve (TFG estimada em 55 mL/min). Há catorze meses, queixa-se de dor difusa, fadiga intensa e insônia. Apresenta diagnóstico de fibromialgia realizado por reumatologista há oito meses. Refere que o uso regular de paracetamol não trouxe benefício relevante. Relata tristeza, isolamento social e redução importante das atividades que antes realizava, como encontros no grupo da igreja. Na consulta da APS, pede “um remédio mais forte” e diz que não acredita em “exercícios que nunca funcionaram”.
Qual deve ser a conduta prioritária nesse caso?
A
Introduzir antidepressivo tricíclico em baixa dose para manejo da dor e do sono, mantendo analgésico simples conforme necessidade.
B
Iniciar anticonvulsivante, como gabapentina ou pregabalina, para tratamento da dor neuropática difusa, associado a seguimento clínico próximo.
C
Fortalecer o plano terapêutico multiprofissional com exercícios supervisionados, psicoterapia e educação em saúde, podendo associar fármaco adjuvante.
D
Escalar a dose de paracetamol até o limite terapêutico seguro, monitorando função hepática e reforçando adesão ao uso regular.
Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide:
A
rigidez articular matinal, durando pelo menos 1 hora, e Fator Reumatóide (FR) positivo
B
edema nas articulações das mãos e nódulos de Heberden e Bouchard
C
artrite de articulações das mãos e Fator Antinuclear (FAN) positivo
D
artralgia simétrica e erosões articulares em radiografia a das mãos
Assinale a alternativa que apresenta exclusivamente critérios maiores de Jones modificados para o diagnóstico de febre reumática.
A
Cardite, poliartrite, febre, eritema migrans e nódulos subcutâneos
B
Poliartrite, cardite, eritema marginado, nódulos subcutâneos e coreia de Sydenham
C
Febre, elevação de PCR/VHS, cardite, artralgia e eritema marginado
D
Eritema migrans, nódulos subcutâneos, artralgia, febre e cardite
Paciente feminina, 64 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 30 anos. Submeteu-se a diferentes tratamentos e evoluiu com deformidades articulares. Pela persistência dos sintomas, iniciou imunobiológico anti-TNF alfa, adalimumabe 40 mg a cada 2 semanas, metotrexato 10 mg a cada semana e prednisolona 7,5 mg diariamente; com resposta favorável e apresentando atividade baixa da doença. Apresentou escape, artrite aguda em joelho esquerdo, calafrios e temperatura axilar de 36,8 ºC.
Qual deve ser a conduta frente ao caso?
A
Movimentação passiva, calor local e anti-inflamatório não esteroidal.
B
Suspenção do metotrexato e aumento da prednisolona para 30 mg diariamente.
C
Artrocentese e sinovioanálise.
D
Imobilização e analgésico, pois anti-inflamatório pode mascarar a evolução.
E
Fisioterapia com aplicação de calor profundo e considerar a troca do adalimumabe.
Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³; plaquetas: 88.000/mm³; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é
A
síndrome hemolítico-urêmica típica.
B
coagulação intravascular disseminada.
C
crise renal esclerodérmica.
D
síndrome de Bernard-Soulier.
E
lúpus eritematoso sistêmico.
Qual dos fármacos abaixo, utilizado no tratamento para osteoporose, é um anticorpo monoclonal que inibe a reabsorção óssea?
A
Calcitonina.
B
Alendronato.
C
Teriparatida.
D
Denosumabe.
E
Risedronato.
Considerando os resultados de exames laboratoriais do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em crianças, é correto afirmar que:
A
Anti-Ro é um dos critérios de classificação de LES.
B
Anemia com presença de esquizócitos no esfregaço é um indicativo de síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
C
Anti-C1q pode ser usado como um marcador de atividade da nefrite lúpica.
D
Lúpus anticoagulante alerta para a possibilidade de hemorragia.
E
Velocidade de hemossedimentação frequentemente normal, mas a proteína C reativa elevada.
Gerar simulado