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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Assinale a alternativa correta sobre o trauma abdominal fechado.
A
A realização da inspeção abdominal é realizada na avaliação secundária em busca de elementos que possam indicar sangramento intra-abdominal.
B
Quantidades significativas de sangue podem estar presentes na cavidade abdominal sem uma mudança dramática na aparência externa do abdome e sem sinais de irritação peritoneal.
C
As lesões por cisalhamento são um tipo de lesão causado por trauma abdominal perfurante em que há laceração de alças intestinais ou do mesentério.
D
O acionamento de airbag durante colisões automobilísticas exclui a possibilidade de trauma abdominal.
E
Paciente hemodinamicamente instáveis com suspeita de lesão intra-abdominal devem, prioritariamente, ser submetidos à tomografia com contraste para avaliação de sangramento ativo abdominal e determinação da víscera acometida.
Homem de 28 anos, vítima de agressão por arma branca, é trazido ao serviço de emergência. Na avaliação primária, mantém consciência (ECG = 15); pressão arterial 130/80 mmHg; FC 92 bpm; Sat. O₂ 96%, em ar ambiente; FR 18/min. Há um ferimento puntiforme, de aproximadamente 2,0 cm, na linha média anterior do pescoço, em nível cervical (aprox. região supraesternal, correspondente à zona II), com escape contínuo de ar visível no ferimento durante a respiração e início de enfisema subcutâneo cervical palpável. Refere rouquidão leve, sem sangramento externo ativo volumoso e sem sinais de hematoma expansivo. Colar cervical colocado; não há sinais claros de instabilidade hemodinâmica no momento.
Qual é a melhor conduta imediata a ser adotada nesse caso?
A
Aplicar curativo oclusivo (vedante) sobre o ferimento do pescoço e observar na sala de emergência, solicitando TC de pescoço e tórax antes de qualquer tentativa de via aérea.
B
Realizar intubação orotraqueal por via direta, com SRI (sequência rápida de intubação), na sala de emergência, sem intubação guiada por fibra/broncoscopia.
C
Encaminhar diretamente para cricotireoidostomia cirúrgica de emergência, como primeira escolha de via aérea.
D
Deixar colar cervical, monitorizar e iniciar antibioticoprofilaxia; aguardar evolução clínica por 1–2 horas antes de decisões sobre via aérea ou realização de exames de imagem.
E
Garantir via aérea de forma controlada, em ambiente com equipe cirúrgica presente (preferencialmente intubação endotraqueal guiada por fibrobroncoscópica ou videolaringoscópio), com disponibilidade imediata para cricotireoidostomia/traqueostomia, se não for possível a intubação.
É uma indicação para a realização da hemiartroplastia do ombro:
A
artrose avançada da articulação glenoumeral em um paciente com contraindicação para realização de resurfacing da glenoide.
B
artrose avançada glenoumeral com o manguito rotador intacto.
C
artrose glenoumeral associada à patologia prévia como artrite reumatoide.
D
fratura do úmero proximal com consolidação viciosa, limitando o arco de movimentação.
E
lesão maciça do manguito rotador em um paciente de baixa demanda.
No manejo do paciente politraumatizado com suspeita de lesão pélvica instável e hipotensão arterial, após as medidas iniciais na sala de emergência, qual é a conduta mais apropriada para promover estabilização hemodinâmica rápida?
A
Fixação cirúrgica definitiva da pelve.
B
Tomografia computadorizada com contraste.
C
Angiografia com embolização arterial.
D
Aplicação de cinto pélvico (pelvic binder).
E
Laparotomia exploradora imediata.
Na situação apresentada, se o paciente apresentar lesão vascular irreparável, tempo de isquemia prolongado ou esmagamento grave com pouco tecido viável, a amputação imediata ou precoce pode estar indicada.
C
Certo
E
Errado
Ao planejar o tratamento de um quadro de instabilidade anterior do ombro, na Tomografia Computadoriza (TC), nota-se uma perda óssea na cavidade glenoide de 35%.
Qual dos procedimentos é o correto para abordar essa lesão?
A
Procedimento de Mclaughlin.
B
Procedimento de Laterjet.
C
Procedimento de Eden-Hybinette.
D
Procedimento de Remplissage.
E
Procedimento com aloenxerto de Aquiles para reforço da cápsula.
Um homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro após um incêndio em sua residência. Ele apresenta queimaduras de segundo e terceiro graus envolvendo 40% da superfície corporal total (SCT), incluindo face, tronco anterior e membros superiores. No exame inicial, o paciente está consciente, com frequência respiratória de 32 incursões/min, saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e queixa de rouquidão. Na inspeção, há fuligem em cavidade oral e narinas, além de edema facial progressivo. Após estabelecimento das vias aéreas com intubação orotraqueal, o paciente é transferido para o centro de queimados. Considerando o manejo inicial e a fisiopatologia das queimaduras, qual é a conduta prioritária correta para o caso?
A
Administração de cristaloides usando a fórmula de Parkland, calculando o volume total para as primeiras 24 horas e iniciando imediatamente a metade do volume nas primeiras 12 horas.
B
Administração de oxigênio suplementar a 100% e avaliação de carboxiemoglobina para confirmar intoxicação por monóxido de carbono.
C
Realização de gasometria arterial e oximetria de pulso, obrigatórias e essenciais para avaliar lesão inalatória e guiar a terapia.
D
Aplicação de broncodilatadores e corticosteroides para prevenção de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
E
Realização de escarotomias imediatas em todos os segmentos queimados para prevenir síndrome compartimental.
Sobre a resposta endocrinometabólica ao trauma, assinale a alternativa correta.
A
Na fase inicial, ocorre aumento do débito cardíaco e hipermetabolismo.
B
A liberação de cortisol, catecolaminas e glucagon estimula a gliconeogênese e a resistência periférica à insulina.
C
O metabolismo basal diminui progressivamente durante a fase tardia.
D
A resistência insulínica é minimizada na resposta ao trauma para favorecer a captação de glicose pelos tecidos.
E
A principal fonte energética mobilizada na fase aguda do trauma são os ácidos graxos armazenados nos músculos.
No atendimento inicial ao politraumatizado, segue-se o protocolo XABCDE do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) ou ATLS. Analise as afirmativas abaixo sobre a avaliação primária e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)O 'X' refere-se ao controle de hemorragias exsanguinantes externas graves, que devem ser abordadas antes mesmo da via aérea ('A'), pois levam à morte em segundos a minutos.
(__)A letra 'A' (Airway) envolve a manutenção das vias aéreas com controle da coluna cervical, utilizando técnicas como a elevação do queixo (chin lift) ou tração da mandíbula (jaw thrust).
(__)A letra 'C' (Circulation) foca exclusivamente na ausculta cardíaca para detectar sopros, sendo a avaliação de hemorragias internas secundária neste momento.
(__)A avaliação do estado neurológico ('D' - Disability) inclui a aplicação da Escala de Coma de Glasgow e a avaliação das pupilas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F.
B
V, F, F, V.
C
V, V, V, V.
D
V, V, F, V.
Paciente, feminino, 35 anos, foi levado ao HMS pela equipe do SAMU com relato de acidente de moto X carro. Após avaliação médica foi aventada a possibilidade de trauma de uretra. sobre o trauma de uretra, assinale a alternativa correta.
A
Em caso de trauma de uretra deve ser realizada sondagem vesical de demora por profissional experiente.
B
A fratura de bacia é associada à lesão de uretra membranosa.
C
A fratura de bacia está relacionada a lesão de uretra peniana.
D
O exame ideal para diagnóstico de trauma de uretra é a cintilografia renal.
E
O diagnóstico de trauma de uretra é feito com radiografia de pelve.
No atendimento inicial ao politraumatizado (ATLS), a avaliação segue uma sequência de prioridades (ABCDE) para identificar e tratar lesões que ameaçam a vida. Assinale a alternativa que corresponde corretamente à etapa "B" (Breathing) da avaliação primária.
A
Avaliação da circulação e controle de hemorragias.
B
Exposição completa do paciente e controle da hipotermia.
C
Manutenção das vias aéreas com proteção da coluna cervical.
D
Avaliação da respiração e ventilação, incluindo a inspeção, ausculta e palpação do tórax para identificar pneumotórax ou hemotórax.
E
Avaliação neurológica sumária (Escala de Coma de Glasgow e pupilas).
Ano:
2025
Um estudante de Biomedicina estava jogando futebol quando levou uma bolada no mento e sofreu luxação, ficando impossibilitado de elevar a mandíbula.
Assinale a opção que indica os músculos da mastigação responsáveis pela elevação da mandíbula.
A
Masseter, pterigoides lateral e medial.
B
Temporal, pterigoides lateral e medial.
C
Temporal, masseter e pterigoide lateral.
D
Temporal, masseter e pterigoide medial.
E
Temporal, masseter e pterigoides lateral e medial.
Paciente masculino, 35 anos, apresenta ferimento penetrante por arma branca na região cervical anterior, zona 2. O paciente chega ao pronto-socorro consciente, com dispneia e hematoma expansivo na região do pescoço, associado a estridor respiratório. Sinais vitais revelam: FC 120 bpm; PA 89x62mmHg; FR 32 irpm; e saturação de oxigênio de 83% em ar ambiente. A prioridade na conduta inicial no atendimento desse paciente é:
A
realizar compressão direta do ferimento e posterior transferência para sala cirúrgica.
B
solicitar angiotomografia de urgência para avaliação da extensão das lesões.
C
assegurar a via aérea por meio de intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia.
D
realizar exploração cirúrgica imediata da lesão cervical para controle de danos.
E
administrar fluidos intravenosos e analgesia, além de acionar o protocolo de transfusão maciça.
Durante uma avaliação de trauma abdominal, o médico plantonista solicita exames de imagem com suspeita de lesão em órgãos retroperitoneais. Considerando os conhecimentos de anatomia topográfica, assinale a alternativa que apresenta, exclusivamente, estruturas localizadas no espaço retroperitoneal.
A
Estômago, baço e fígado.
B
Cólon transverso, duodeno e bexiga.
C
Rins, pâncreas e glândulas suprarrenais.
D
Vesícula biliar, intestino delgado e útero.
Paciente de 20 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro após esmagamento da região perineal em acidente automobilístico, sem outros traumas (membros, craniano, tórax ou abdome). Após avaliação inicial, paciente apresentou impossibilidade de urinar e o raio x não evidenciou fratura de bacia.
Qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
A
trauma de uretra posterior, uretrografia retrógrada e cistostomia.
B
trauma de uretra bulbar, sondagem vesical de demora.
C
trauma de uretra posterior, sondagem vesical de demora.
D
trauma de uretra bulbar, uretrografia retrógrada e cistostomia.
Todo paciente vítima de trauma deve ser tratado inicialmente como se apresentasse lesão de coluna cervical, especialmente quando estiver inconsciente ou for incapaz de se comunicar. Sobre os dispositivos para imobilização da coluna cervical, é correto afirmar que:
A
Podem ser retirados assim que o paciente negar dor no pescoço.
B
Devem ser utilizados apenas em pacientes com fratura confirmada por exame de imagem.
C
São indicados apenas para vítimas com histórico prévio de problemas na coluna.
D
Devem ser mantidos até que se exclua qualquer lesão da coluna ou da medula.
E
Devem ser retirados para facilitar a realização do exame físico inicial.
A vítima de um trauma grave requer rápido atendimento voltado às lesões que podem comprometer a vida. Nessa situação, qual deve ser a primeira providência a ser tomada?
A
Realizar massagem cardíaca sem avaliar a consciência da vítima.
B
Administrar medicação analgésica antes de qualquer avaliação.
C
Transportar a vítima imediatamente sem estabilização.
D
Avaliar as vias aéreas quanto à presença de obstrução ou não.
E
Priorizar a coleta de dados pessoais e histórico clínico completo.
O trauma raquimedular (TRM) é uma condição caracterizada por lesão da medula espinal, que pode ser temporária ou permanente, com alteração das funções motora, sensitiva e autonômica. Diversos mecanismos traumáticos podem estar relacionados à ocorrência desse tipo de lesão.
Assinale a alternativa que descreve corretamente uma possível causa de trauma raquimedular:
A
Intoxicação alimentar por bactérias entéricas, com paralisia flácida ascendente.
B
Infecção viral aguda do sistema nervoso central com predomínio de sintomas cerebelares.
C
Acidente automobilístico, queda, mergulho em água rasa.
D
Reação adversa a vacinas com sintomas transitórios de hipotonia.
E
Neoplasia benigna de orelha média com invasão óssea local.
Ano:
2025
Banca:
Instituto IBED
A hipotermia induzida no paciente traumatizado com sangramento ativo e grave coagulopatia é uma medida protetora que reduz o consumo de oxigênio tissular e, consequentemente, a demanda metabólica, auxiliando na estabilização hemodinâmica e na preservação da função orgânica, sendo recomendada nas fases iniciais do trauma.
C
Certo
E
Errado
Homem, 24 anos, foi atendido pelo SAMU, por ter sofrido um choque elétrico ao manusear um cabo de energia de uma obra. O paciente se encontrava caído da própria altura, lúcido, sem sinais externos de hemorragia. Ao exame físico, estava eupneico, estável hemodinamicamente, apresentando roupas chamuscadas, com área de queimadura compatível com lesão de primeiro grau em todo o membro superior direito, mais área com lesão cutânea esbranquiçada, de 1 centímetro quadrado de área, profunda de Membro Inferior Direito. O médico assistente estabilizou o paciente para deslocamento para uma Unidade de Tratamento de Queimadura, cobriu-o com manta térmica e iniciou reposição volêmica com solução salina em acesso periférico de grosso calibre. Qual é o critério mais importante que justifica a internação em Unidade de Tratamento de Queimadura?
A
Queimadura elétrica.
B
Queimadura maior que 10% da superfície corporal.
C
Possibilidade de trauma craniano.
D
Idade do paciente.
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