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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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A pressão exata na qual um torniquete deve ser inflado depende somente da pressão arterial do paciente.
C
Certo
E
Errado
Homem de 45 anos, condutor de veículo, sofreu colisão frontal auto x poste de alta energia, e deu entrada com lacerações múltiplas de face, sangramento orofaríngeo, estridor laríngeo e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Foram realizadas tentativas rápidas de intubação sem sucesso, e a ventilação com máscara é ineficaz.
Qual deve ser a próxima medida a ser tomada?
A
Nova tentativa de intubação orotraqueal com videolaringoscópio.
B
Intubação nasotraqueal às cegas.
C
Cricotireoidostomia cirúrgica imediata.
D
Intubação retrógrada.
E
Traqueostomia formal em sala de emergência.
Adulto com trauma toracolombar por queda de altura apresenta dor localizada. A tomografia computadorizada de L1 mostra explosão com retropulsão e perda de altura corporal relevante. A ressonância magnética em STIR indica edema do complexo ligamentar posterior e hematoma interespinhoso.
À luz do TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) e da classificação AO Spine, assinale a alternativa que melhor orienta a conduta inicial.
A
Compressão tipo A3 na AO Spine com TLICS reduzido por morfologia limitada e integridade ligamentar presumida, manejo com órtese rígida bem moldada, deambulação assistida e vigilância clínica seriada na unidade assistencial.
B
Lesão por distração posterior compatível com grupo B e TLICS intermediário por envolvimento ligamentar discreto, preferência por colete bem ajustado, analgesia racional e fisioterapia progressiva em regime ambulatorial orientado.
C
Translação rotacional inserida no grupo C com TLICS moderado por mecanismos combinados, priorização de analgesia estruturada, mobilização cautelosa e reavaliações periódicas com imagem conforme critérios do serviço.
D
Falha em banda de tensão posterior com componente de explosão enquadrada no grupo B e TLICS elevado por morfologia, ruptura ligamentar e déficit radicular, indicação de estabilização pedicular e descompressão conforme conflito neural.
E
Compressão tipo A2 por contusão esponjosa com TLICS reduzido por achados benignos, programa de fisioterapia escalonada, retorno laborativo programado e controle radiográfico conforme evolução funcional assistida.
Um paciente de 72 anos, vítima de um acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no pronto-socorro politraumatizado, hemodinamicamente instável e com rebaixamento do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 7). Após estabilização inicial, a equipe médica solicita uma avaliação por imagem de corpo inteiro ("pan-scan"). A tomografia computadorizada é o método de escolha devido à sua rapidez e capacidade de avaliar múltiplas regiões simultaneamente. Para otimizar a aquisição das imagens e o manejo do contraste, o radiologista deve selecionar parâmetros técnicos específicos que equilibrem qualidade diagnóstica, tempo de exame e dose de radiação. Considerando o cenário de urgência e a necessidade de um diagnóstico rápido e abrangente, qual dos seguintes ajustes de protocolo representa a melhor abordagem técnica?
A
Realizar aquisições sequenciais (axiais) separadas para cada segmento (crânio, tórax, abdome), utilizando um pitch baixo ( < 1,0) para maximizar a resolução espacial, e administrar múltiplos bolus de contraste menores para cada fase de aquisição, a fim de evitar a sobrecarga de contraste em um paciente potencialmente chocado.
B
Utilizar um protocolo de aquisição helicoidal de múltiplos detectores (MDCT) com pitch elevado ( > 1,5), reconstruções com espessura de corte fina (e.g., 1,25 mm) e sobreposição de cortes, empregando uma única injeção de contraste iodado em bolus com rastreamento automático do pico de realce arterial (bolus tracking) na aorta, seguido por uma fase venosa portal tardia para avaliação de todo o tórax, abdome e pelve.
C
Programar o exame em duas etapas: primeiro uma tomografia de crânio e coluna cervical sem contraste, e, após a avaliação inicial dessas imagens, proceder com uma segunda aquisição para tórax, abdome e pelve com contraste, utilizando uma fase de equilíbrio (nefrográfica) para melhor caracterização de possíveis lacerações de órgãos sólidos como fígado e baço.
D
Aumentar a quilovoltagem (kVp) para 140 kVp e a miliamperagem-segundo (mAs) significativamente para penetrar adequadamente todas as regiões do corpo e reduzir o ruído, optando por uma única fase de aquisição sem contraste para evitar os riscos associados à instabilidade hemodinâmica e à possível lesão renal aguda.
E
Empregar a técnica de Tomografia Computadorizada de Dupla Energia (DECT) no modo de aquisição de corpo inteiro, priorizando a criação de mapas de iodo e imagens virtuais sem contraste para identificar sangramentos ativos, e realizar reconstruções multiplanares (MPR) com espessura de 5 mm para uma avaliação mais rápida pelo médico emergencista.
Gangrena é uma condição potencialmente fatal causada por necrose tecidual devido a infecção, isquemia ou ambas. A condição é comumente classificada em gangrena seca, úmida e gasosa.
Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A gangrena seca tipicamente resulta de isquemia progressiva e é mais pronunciada nos dedos, frequentemente causando necrose circunferencial.
II. Gangrena gasosa refere-se a tecido necrótico complicado por infecção primária e é tipicamente observada nas extremidades superiores.
III. Gangrena úmida é uma infecção necrosante de lenta progressão e risco de vida, causada por bactérias formadoras de gás, mais comumente espécies de Clostridium.
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e II estão corretos.
C
Apenas os itens I e III estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão corretos.
Homem, 35 anos, vítima de queda de altura, é admitido com escala de coma de Glasgow de 8, pupilas isocóricas e reativas, apresentando bradicardia e hipertensão arterial sistêmica. A tomografia computadorizada de crânio demonstra hematoma epidural com desvio da linha média e edema cerebral difuso. Considerando o caso apresentado e a doutrina de Monro-Kellie, assinale a alternativa correta.
A
O volume cerebral do líquido cefalorraquidiano e do sangue intracraniano podem aumentar simultaneamente sem elevar a pressão intracraniana.
B
A hipertensão intracraniana ocorre quando a compensação pela redução do líquido cefalorraquidiano e do volume sanguíneo não consegue acomodar o aumento do volume intracraniano.
C
A pressão intracraniana aumenta apenas se ocorrer ruptura da dura-máter e extravasamento de líquidos intracranianos.
D
A diminuição do volume sanguíneo cerebral não influencia a pressão intracraniana nem a sua regulação.
E
O aumento do volume do líquido cefalorraquidiano é a principal causa da elevação da pressão intracraniana após traumatismo cranioencefálico.
Considerando-se o paciente grande queimado, assinale a opção correta.
A
A cinética e a dinâmica do diazepam não se alteram.
B
A necessidade de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes está aumentada.
C
A succinilcolina pode provocar a liberação de quantidades maciças de potássio nas primeiras 24 horas.
D
A intensidade da hiperpotassemia independe do tempo decorrido entre o acidente e a evolução do processo de cicatrização.
Traumatismos do joelho são comuns em crianças, principalmente naquelas que participam de atividades esportivas. Considerando essas ocorrências, assinale a alternativa que apresenta corretamente o que o tratamento da lesão visa objetivar.
A
A imobilização definitiva do membro afetado para evitar futuras atividades esportivas.
B
A substituição total da articulação lesionada, mesmo em traumas leves.
C
A estimulação do crescimento acelerado da fise para compensar o trauma.
D
A redução anatômica de traços articulares e alinhamento adequado do membro, evitando-se maior lesão à fise do que a já causada pelo trauma.
E
O repouso absoluto prolongado por tempo indeterminado, sem necessidade de avaliação do alinhamento do membro.
O trauma cranioencefálico (TCE) pode provocar alterações anatômicas e/ou funcionais em diferentes estruturas da cabeça e deve ser classificado conforme a Escala de Coma de Glasgow. Analise os itens abaixo:
I. O TCE leve é caracterizado por uma pontuação na Escala de Glasgow inferior a 8 pontos.
II. O TCE moderado corresponde a uma pontuação entre 9 e 12 pontos na Escala de Coma de Glasgow.
III. O TCE grave é definido por uma pontuação entre 13 e 14 pontos na Escala de Coma de Glasgow.
É correto o que se afirma em:
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e II estão corretos.
C
Apenas os itens I e III estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão incorretos.
São casos que possuem indicação de profilaxia antitetânica:
I. Gestante com esquema vacinal completo (última dose há 8 anos) sofre laceração profunda em acidente agrícola com contaminação por solo.
II. Adolescente com esquema vacinal incompleto (apenas 1 dose de dT) apresenta queimadura extensa contaminada há 6 horas.
III. Idoso com diabetes, ferida superficial por prego enferrujado, com última dose de vacina antitetânica administrada há 4 anos.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
I, II e III.
Homem de 30 anos apresenta uma queimadura em ambas as porções anteriores dos antebraços após ser queimado por um radiador. Ele tem dor intensa e tem extensão da derme profunda (reticular) da queimadura. A queimadura deve ser descrita como
A
de espessura total de 2,5% da área da superfície corporal.
B
de espessura total profunda de 9% da área da superfície corporal.
C
de espessura parcial superficial de 9% da área da superfície corporal.
D
de espessura parcial profunda de 4,5% da área da superfície corporal.
E
superficial de 4,5% da área da superfície corporal.
Espera-se que a função urinária do paciente seja
A
bexiga neurogênica flácida.
B
bexiga neurogênica distônica.
C
bexiga iatrogênica
D
bexiga neurogênica espástica.
E
normal.
Em 2018, Paul M Brennan, Gordon D Murray e Graham M Teasdale publicaram um artigo com os resultados de uma pesquisa que conduziram visando a melhorar a precisão prognóstica em lesões traumáticas cerebrais.
No estudo, acrescentaram aos itens já existentes da escala de coma de Glasgow a avaliação da(o)
A
sudorese.
B
ritmo cardíaco.
C
frequência respiratória.
D
resposta motora aos estímulos álgicos.
E
reatividade pupilar.
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, vítima de acidente de trânsito, chega ao pronto-socorro com trauma abdominal. Apresenta frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência respiratória de 28 incursões por minuto e palidez. O exame físico revela distensão abdominal sugestiva de hemorragia interna. O nível inicial de hemoglobina é de 9,5 g/dL, com suspeita de sangramento ativo. O paciente está consciente e nega doenças prévias conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?
A
Monitorar os sinais vitais e transfundir CH apenas se a hemoglobina cair abaixo de 7 g/dL.
B
Transfundir CH se a hemoglobina estiver abaixo de 9 g/dL, ajustando a dose conforme a volemia perdida.
C
Aguardar exames complementares para confirmar a causa do sangramento antes de transfundir CH.
D
Administrar solução salina e transfundir CH somente se os sinais vitais não melhorarem após a reposição volêmica.
E
Iniciar a transfusão de CH imediatamente devido aos sinais de hipoperfusão e suspeita de hemorragia ativa.
Paciente de 36 anos vítima de trauma com hipotensão está sendo considerada para hipotensão permissiva porque ela tem um hematoma retroperitoneal contido e não está com hemorragia ativa. Na hipotensão permissiva, a pressão arterial média é restaurada para uma meta de 50 mm Hg. Nessa circunstância, a hipotensão permissiva tem maior chance de causar efeito adverso grave, se o paciente tem
A
hemoglobina de 10 g/dL.
B
idade abaixo de 10 anos.
C
idade acima de 80 anos.
D
intoxicação exógena associada.
E
lesão cerebral traumática associada.
Paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro estável hemodinamicamente, lúcido, contactuante. Dor em flanco esquerdo. Realizou tomografia computadorizada, que evidenciou hematoma perirrenal e lesão de parênquima esquerdo de 1,2 cm, sem contato com via excretora (ausência de extravasamento de contraste).
Assinale a alternativa que apresenta a correta classificação do trauma e a conduta inicial.
A
Trauma renal grau II e conduta expectante.
B
Trauma renal grau III e conduta expectante.
C
Trauma renal grau IV e conduta expectante.
D
Trauma renal grau III e passagem de duplo J.
E
Trauma renal grau IV e passagem de duplo J.
Em acidente com veículo automotor, paciente de 23 anos sofreu uma fratura da extremidade distal do fêmur esquerdo, parcialmente articular, sagital do côndilo lateral, simples e através da incisura femoral.
Segundo a classificação AO/OTA, trata-se de uma fratura do tipo
A
33A2. 2.
B
33B1. 1.
C
33B1. 3.
D
33B2. 2.
E
33B3 .1.
Ano:
2025
Militar foi ferido em confronto por projétil de arma de fogo de alta velocidade, que apresenta características específicas.
Com relação a essas lesões, assinale afirmativa incorreta.
A
O tratamento dessas lesões requer uma abordagem rápida e frequentemente multidisciplinar, com ênfase na estabilização hemodinâmica.
B
Projéteis de alta velocidade podem causar danos aos ossos e tecidos internos com uma grande quantidade de fragmentação e múltiplos focos de lesão.
C
O tamanho da cavidade de entrada geralmente corresponde ao diâmetro do projétil, enquanto a cavidade temporária pode ser muito maior devido à velocidade do projétil.
D
O efeito cavitário gerado pelo impacto de projéteis de alta velocidade pode causar danos significativos aos tecidos moles, mesmo em áreas distantes do ponto de entrada.
E
Em lesões torácicas, devido à complacência pulmonar, projéteis de alta velocidade frequentemente causam uma perfuração limpa, sem grandes danos aos órgãos adjacentes.
Homem de 24 anos apresenta trauma craniano fechado após uma colisão de veículo motorizado (CVM). O exame físico é notável por pupila esquerda com reação reduzida à luz, hemiparesia do lado direito e uma pontuação de 12 na escala de coma de Glasgow. Qual deve ser o próximo passo mais apropriado no tratamento desse paciente?
A
Intubação e hiperventilação moderada.
B
Inserir um cateter para monitorização da pressão intracraniana.
C
Manitol intravenoso.
D
Metilprednisolona intravenosa.
E
Solução salina hipertônica intravenosa a 7,5%.
Assinale a alternativa correta sobre lesões esplênicas em trauma abdominal contuso.
A
A embolização angiográfica não tem papel em lacerações esplênicas de alto grau.
B
A avaliação focada estendida à beira do leito com ultrassonografia para trauma (e-FAST) pode descartar, com precisão, lesão esplênica.
C
A parvovirose aumenta o risco de laceração esplênica por trauma abdominal contuso aparentemente menor.
D
Tomografia computadorizada de abdome (TCA) com laceração esplênica grau IV indica a necessidade de laparotomia.
E
TCA seguida por exames abdominais e medidas de hematócrito seriadas é uma opção de tratamento razoável para certas lesões esplênicas em centros experientes.
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