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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Nesse caso, é universalmente aceito que a administração intravenosa de antibióticos deve ser realizada o mais precocemente possível.
C
Certo
E
Errado
Um homem de 30 anos sofreu um acidente automobilístico com desaceleração brusca. Está hemodinamicamente estável, mas apresenta hematúria macroscópica. A tomografia computadorizada de abdome com contraste mostra laceração renal extensa com envolvimento do sistema coletor, extravasamento urinário evidente e um hematoma peri-renal volumoso, sem extensão retroperitoneal. Qual é o grau de lesão renal, segundo a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST)?
A
Grau III.
B
Grau I.
C
Grau IV.
D
Grau II.
E
Grau V.
Qual é a lesão associada mais comum nas fraturas do fêmur distal?
A
Ligamento cruzado anterior.
B
Ligamento patelar.
C
Ligamento cruzado posterior.
D
Ligamento colateral medial.
E
Ligamento colateral lateral.
Um paciente com trauma raquimedular apresenta perda de sensibilidade à pressão, dor profunda e propriocepção. Em relação ao tipo de lesão neurológica, trata-se de uma:
A
lesão de raízes
B
lesão medular incompleta
C
síndrome anterior da medula
D
síndrome posterior da medula
Paciente com 82 anos, hipertenso e diabético, teve queda da própria altura por hipotensão ortostática e foi diagnosticado com hematoma subaracnoideo agudo parietal com desvio de linha média. O neurocirurgião indicou descompressão do hematoma. Durante o exame pré-anestésico, o paciente encontrava-se desorientado, com cefaleia importante e anisocórico.
A respeito desse caso, assinale a opção correta.
A
Se houver sinal de hipertensão craniana durante a cirurgia, é adequado realizar hiperventilação transitória e infusão de solução hiperosmolar.
B
A monitorização do paciente deve ser básica, com oximetria de pulso, eletrocardiograma, pressão arterial não invasiva e capnografia.
C
Deve ser realizada hipotensão permissiva nesse paciente para evitar aumento do hematoma.
D
Deve ser administrada medicação pré-anestésica para o paciente não ter hipertensão ao chegar à sala operatória.
E
Deve ser administrado corticoide venoso na indução anestésica para profilaxia de hipertensão intracraniana.
As queimaduras se constituem na 2ª ou 3ª causa de acidentes dependendo da faixa etária atingida, necessitando de cuidados imediatos para evitar a progressão da queimadura.
Os cuidados iniciais em grandes queimados, independente do agente causal, devem ser:
A
Resfriar a superfície queimada com água corrente a temperatura ambiente e iniciar a terapia de reposição líquida ainda no pré-hospitalar.
B
Fazer um curativo inicial com sulfadiazina de prata e gazes e iniciar a terapia de reposição líquida somente após avaliação hospitalar.
C
Fazer um curativo inicial com sulfadiazina de prata e gazes e iniciar a terapia de reposição líquida ainda no pré-hospitalar.
D
Resfriar a superfície queimada com água corrente a temperatura ambiente e assegurar a via aérea com intubação traqueal.
E
Resfriar a superfície queimada com água corrente a temperatura ambiente e iniciar a terapia de reposição líquida somente após avaliação hospitalar.
Os três métodos diagnósticos mais comumente utilizados no contexto do paciente com suspeita de trauma intra-abdominal são: o lavado peritoneal diagnóstico (LPD), a Avaliação Focada com Ultrassonografia no Trauma (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) e a tomografia computadorizada (TC).
Assinale a alternativa que descreve corretamente apenas vantagens corretamente associadas a cada um dos métodos.
A
LPD: Não requer sondagem vesical de alívio, FAST: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas, TC: Não invasivo.
B
LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Alta acurácia para lesões diafragmáticas, TC: Não requer estabilidade hemodinâmica.
C
LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Pode ser repetido conforme necessidade, TC: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas.
D
LPD: Pode ser repetido conforme necessidade, FAST: Alta acurácia para detecção de lesões diafragmáticas, TC: Permite diagnóstico anatômico com acurácia.
E
LPD: Não invasivo, FAST: Não operador-dependente, TC: Permite indicação cirúrgica precoce.
Na avaliação inicial do paciente politraumatizado, o exame da perviedade das vias aéreas vem em primeiro lugar, devido à necessidade de garantia uma oxigenação e ventilação adequadas, prevenindo a hipóxia, que é a causa de morte evitável mais comumente observada nesses pacientes.
Em relação a essa avaliação, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com nível de consciência alterado (Glasgow<10) requerem estabelecimento de via aérea definitiva.
B
A via aérea é a prioridade absoluta. Mesmo em pacientes com suspeita de lesão cervical, a manobra elevação do mento deve ser realizada prioritariamente.
C
A comunicação verbal por parte do paciente confirma que suas vias aéreas não estão em risco eminente.
D
Por se tratar de um procedimento invasivo, o estabelecimento de uma via aérea definitiva deve ser realizado apenas em caso de certeza de que o paciente não consegue manter a integridade de suas vias aéreas.
E
O estabelecimento de vias aéreas definitivas cirúrgicas (ex: cricotireoidostomia e traqueostomia) no contexto pré-hospitalar é contraindicado.
Homem de 32 anos, previamente hígido, vítima de queimadura elétrica por alta tensão (10.000 V), chega em sala de emergência apresentando lesão de entrada (mão direita carbonizada) e saída (pé esquerdo com necrose). Hemodinamicamente estável.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A
O cálculo volêmico inicial deve basear-se na superfície queimada pela fórmula de Parkland.
B
A reposição volêmica deve basear-se na diurese e em parâmetros como creatinofosfoquinase e mioglobinúria.
C
Recomenda-se hidratação agressiva com Ringer Lactato para atingir 10-15 mL/kg/h, ajustando conforme resposta renal.
D
Diuréticos osmóticos devem ser administrados juntamente com a reposição volêmica.
Homem de 58 anos sofreu queda de 3 metros de altura e deu entrada na sala de emergência com: escala de coma de Glasgow = 8; pupilas isocóricas e fotorreagentes; PA: 96 × 60 mmHg; FC: 108 bpm; Sat. O₂ 98%, em máscara.
Quais são a meta hemodinâmica inicial e a medida associada, segundo as melhores práticas do ATLS™ e as diretrizes para TCE?
A
Manter PAS ≥ 110 mmHg (ou evitar PAS < 100 –110) e normocapnia; evitar hiperventilação profilática.
B
Permitir PAS 80–90 mmHg (hipotensão permissiva) até a hemostasia.
C
Manter PAM 55 mmHg com vasopressores, e indicar manitol e soluções hipersalinas.
D
Hiperventilar para PaCO₂ < 30 mmHg para reduzir PIC desde a admissão.
E
Priorizar apenas a saturação de O₂; pressão arterial é secundária.
Mulher de 27 anos sofre atropelamento por motocicleta e dá entrada na emergência consciente e agitada, com PA: 78 × 46 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 26 mrpm e abdome com hematoma extenso e doloroso difusamente à palpação. FAST à beira-leito positivo em espaço de Morrison; pelve instável ao exame físico. Não foram encontrados outros sítios de sangramento.
Qual deve ser a próxima conduta nesse caso?
A
TC de abdome/pelve com contraste para mapeamento das lesões.
B
Laparotomia emergencial; considerar fixação pélvica e hemostasia adjuvante conforme necessidade.
C
LPD (lavado peritoneal diagnóstico) e, se positivo, observar na sala de emergência.
D
Embolização angiográfica antes de qualquer intervenção cirúrgica.
E
Repetir FAST em 30 minutos e decidir sobre o melhor tratamento.
Homem, 27 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto-socorro com Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), queixa-se de cefaleia intensa e apresenta vômitos repetidos. Ao exame, não há déficit focal. A tomografia de crânio evidenciou contusão cerebral frontal direita de 15 mm, sem desvio da linha média. Considerando o quadro apresentado, é correto afirmar que:
A
A presença de contusão cerebral com Glasgow 13 indica a realização imediata de craniectomia descompressiva.
B
O uso profilático de anticonvulsivantes em traumatismo craniano moderado não é indicado, mesmo nos primeiros 7 dias.
C
A presença de contusão cerebral é indicativo de ruptura da artéria meníngea média, sendo indicativo de cirurgia.
D
A contusão cerebral pode evoluir com aumento de volume nas primeiras 48 horas, exigindo reavaliação clínica e radiológica.
E
A presença de vômitos em TCE indica obrigatoriamente intervenção neurocirúrgica.
Homem, 30 anos, foi vítima de um acidente em um incêndio residencial que lhe causou queimaduras no tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície de área queimada. No atendimento inicial, encontra-se consciente, orientado, Glasgow – 15, FC – 115 bpm, PA – 140x68 mmHg, FR – 22 irpm, Sat – 96% com oferta de O2. Apresenta rouquidão e fuligem em orofaringe. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
A presença de estridor e fuligem na orofaringe é indicação de intubação orotraqueal precoce.
B
A administração de oxigênio suplementar por máscara de alto fluxo é suficiente, já que a saturação se mantém acima de 94%.
C
A cricotireoidostomia é a primeira escolha para todo paciente com suspeita de queimadura de via aérea.
D
Nebulização com broncodilatadores e/ou adrenalina é o tratamento inicial de escolha, em função de o paciente apresentar estridor.
E
Pacientes com sinais leves de queimadura inalatória podem seguir em observação caso não apresentem sinais de hipoxemia.
Ano:
2025
Após uma queda sobre uma garrafa de vidro quebrada, uma jovem ficou incapaz de realizar a abdução de membro superior acima dos 90o, por conta da paralisia do músculo serrátil anterior, cuja inervação é realizada pelo nervo
A
toracodorsal.
B
torácico longo.
C
supraescapular.
D
peitoral lateral.
E
intercostobraquial.
Na avaliação neurológica de um paciente vítima de trauma, percebe-se que ele apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, fala desorientada, realiza movimentos com propósito e pupilas isofotorreagentes. Na escala de coma de Glasgow, esse paciente apresenta a pontuação:
A
9
B
10
C
11
D
12
Um homem de 32 anos, condutor de motocicleta, vítima de colisão moto–carro, chega ao pronto-socorro pálido, diaforético e agitado. PA: 86 x 54 mmHg; FC: 132 bpm; Sat. O2 : 93%, em máscara não-reinalante. Há sangramento ativo e de grande monta por laceração extensa em braço direito.
Nesse caso, quais são as prioridades imediatas segundo o xABCDE do ATLS™?
A
Controlar hemorragia externa, oxigenar/ventilar, acessos venosos e transfusão balanceada, depois reavaliação rápida.
B
Intubar, solicitar TC de corpo inteiro, e depois controlar a hemorragia.
C
Colocar colar cervical rígido, realizar FAST e, só então, considerar transfusão.
D
Administrar 2 L de cristaloide aquecido em bolus rápido e observar resposta.
E
Iniciar noradrenalina como primeira medida para elevar a PA antes de qualquer outra intervenção.
Homem de 25 anos, ocupante da motocicleta que colidiu contra um carro que atravessava na transversal, há 30 minutos, velocidade de 40 km/h, sem capacete. Lateral do veículo com deformidades significativas na porta e no vidro. Sinais vitais no local: Sat O2 : 95%, FR: 16 ipm, FC: 100 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, GCS: (AO: 3 RV: 4 RM: 6). O médico recebe o paciente em um hospital com total capacidade diagnóstica e cirúrgica, e os dados da admissão são os seguintes:
A: via aérea pérvia, Sat O2 : 94%, com colar cervical;
B: MV+ bilateral, escoriações em tórax anterior bilateral, FR: 16 ipm;
C: FC: 110 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FAST negativo, pelve estável, sem sangramentos externos;
D: pupilas anisocóricas, midríase à direita, GCS: (AO: 2 RV: 2 RM: 3);
E: laceração em crânio à direita, sem lesões em dorso.
Qual achado do exame físico seria esperado nessa condição e quais condutas devem ser instituídas nesse momento?
A
Hemiplegia ipsilateral à midríase, oxigênio em máscara não reinalante, tomografia de crânio e elevar cabeceira a 30º.
B
Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar equipe de neurocirurgia e iniciar manitol ou solução salina hipertônica.
C
Tetraplegia, intubação orotraqueal, tomografia de crânio e cervical e acionar equipe de neurocirurgia e ortopedia.
D
Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar a equipe de neurocirurgia e hipoventilação.
Tem-se como princípio que uma redução e estabilização adequadas dos fragmentos leva a uma consolidação óssea efetiva. Em se tratando de fraturas mandibulares, assinale a assertiva correta.
A
Fraturas subcondilares são facilmente passíveis de redução e fixação interna rígida por via intraoral, sob visão direta.
B
Em casos de fraturas cominutivas, placas compressivas são a primeira escolha para uma redução e fixação adequadas.
C
Nas fraturas de ângulo/corpo, a remoção do terceiro molar deve ser evitada sempre que possível, pois o siso auxilia no adequado reposicionamento dos fragmentos adjacentes.
D
As fraturas de ângulo necessitam somente de uma placa 2.0 na basilar por estar por detrás das raízes dentárias.
Assinale a assertiva incorreta sobre fraturas envolvendo o seio frontal.
A
O envolvimento do ducto nasofrontal deve ser pesquisado; sua obstrução pode levar a complicações como mucocele.
B
Nos casos de perda óssea, a utilização de materiais aloplásticos, como polietileno poroso ou malhas metálicas, constitui a primeira escolha para reconstrução.
C
Em caso de fraturas cominutivas, a utilização de enxerto cortical pode ser necessária.
D
Em caso de fratura na parede posterior com deslocamento, a presença de fístula liquórica é indicação de exploração cirúrgica.
Em trauma torácico com pneumotórax hipertensivo, a principal complicação evitada com a descompressão imediata é:
A
isquemia mesentérica.
B
hipoxemia severa e choque obstrutivo
C
ruptura do diafragma.
D
hemorragia interna.
E
embolia pulmonar.
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