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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Homem, 22 anos, é levado à sala vermelha após colisão de motocicleta versus poste. Na chegada, seus sinais vitais são: PA 100/65 mmHg, FC 118 bpm, FR 30 mpm, spO2 88% com máscara de Hudson a 10 L/min. Ao exame, apresenta-se agitado, com deformidade importante em região mandibular e maxilar, abertura oral restrita, porém, visualiza-se presença de sangue em cavidade oral associado a roncos em via aérea superior. O médico decide intubar esse paciente. Qual é a melhor abordagem para essa via aérea?
A
Videolaringoscopia com lâmina hiperangulada.
B
Videolaringoscopia com técnica SALAD associada.
C
Videolaringoscopia com uso de Bougie.
D
Cricotireoidostomia.
E
Intubação com endoscópio flexível.
Analise as alternativas abaixo, sobre Trauma Abdominal:
I - A natureza e a gravidade das lesões abdominais variam muito de acordo com o mecanismo e as forças envolvidas.
II - O abdome pode ser lesionado por vários tipos de trauma; a lesão pode ser confinada ao abdome ou ser acompanhada de trauma grave, multissistêmico.
III - As lesões costumam ser classificadas pelo tipo de estrutura danificada.
IV - As lesões podem acometer parede abdominal e órgãos sólido (fígado, baço, pâncreas, rins).
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Um homem de 45 anos foi exposto à fumaça em um incêndio industrial em Olinda, por aproximadamente 15 minutos antes de ser resgatado. Ele apresenta rouquidão progressiva, estridor inspiratório e sensação de queimação na garganta. Ao exame, há queimaduras visíveis em orofaringe e fuligem em cavidade oral e narinas. Ele está alerta, mas com ansiedade e sinais de dificuldade respiratória, incluindo uso de musculatura acessória. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente, com frequência respiratória de 32/min e frequência cardíaca de 120 bpm. Além disso, apresenta queimaduras de segundo grau em região anterior do tórax e extremidades superiores, cobrindo 15% da superfície corporal. Qual é a conduta mais apropriada?
A
Iniciar nebulização com adrenalina para alívio do estridor.
B
Realizar broncoscopia antes de decidir intubação.
C
Monitorar em observação com administração de oxigênio suplementar.
D
Administrar corticoides intravenosos para evitar intubação.
E
Intubação orotraqueal imediata para proteção das vias aéreas.
Um homem de 60 anos sofreu uma queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto fazia manutenção em um telhado. Na chegada da equipe de resgate, o paciente está inconsciente, com uma Escala de Coma de Glasgow de 8, sinais evidentes de trauma craniano e pupilas anisocóricas. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, e a frequência respiratória é irregular. Não há sangramento externo visível.
Qual é a prioridade inicial no manejo deste paciente?
A
Administrar manitol para reduzir edema cerebral.
B
Imobilização cervical rígida e intubação orotraqueal.
C
Realizar punção lombar.
D
Monitorar pressão intracraniana (PIC).
E
Encaminhar imediatamente para cirurgia.
Em relação à amputação em nível do pé, assinale a afirmação correta.
A
A amputação de Chopart comumente evolui para deformidade em equino por desequilíbrio muscular.
B
São facilmente tratadas com palmilhas, independentemente do nível de amputação.
C
Devem sempre ser indicadas em caso de úlceras plantares em pés com déficit de sensibilidade.
D
Por preservarem o comprimento do membro amputado, não ocasionam graves disfunções e dispensam uso de próteses.
Em relação ao atendimento ao paciente politraumatizado, analise as afirmativas a seguir.
I. Alguns dos mediadores inflamatórios que atuam no politraumatizado podem ser: as interleucinas I-L1, IL-13, IL-6, fator de necrose tumoral, interferons (IFN-alfa,beta e gama), além de outros fatores como o G-CSF, M-CSF, GM-CFM. Desses, o marcador que melhor se correlaciona com a gravidade do trauma é a IL-6.
II. A principal causa de morte precoce que ocorre após algumas horas é a hemorragia, e as causas tardias, que ocorrem semanas após o acidente, são a sepse, a insuficiência respiratória e a falha múltipla de órgãos.
III. O choque hipovolêmico provoca hipoperfusão em todo o organismo, e, quando ocorre a reperfusão da isquemia tecidual, há liberação de citoquinas e lipídios pró-inflamatórios, que, transportados pela circulação, atuam ativando neutrófilos e polimorfonucleares.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas;
B
I e II, apenas;
C
I e III, apenas;
D
II e III, apenas;
E
I, II e III.
Paciente, empregado de um açougue, procura a unidade de saúde após ter sofrido corte na falange distal do terceiro quirodáctilo esquerdo durante manipulação de faca no trabalho. Informa que trabalha sem registro em carteira e que acidentes com cortes são muito comuns com os colegas de trabalho. Após a prestação do atendimento médico adequado, a conduta correta é
A
não notificar o caso ao SINAN, por não se tratar de acidente de trabalho grave nem fatal, mas informar o serviço de vigilância do SUS para eventual fiscalização do ambiente e das condições de trabalho.
B
denunciar o caso ao Ministério Público do Trabalho.
C
não notificar o caso ao SINAN, por se tratar de trabalhador sem registro em carteira, mas solicitar à auditoria fiscal do trabalho, do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), a verificação do ambiente e das condições de trabalho.
D
apenas notificar o caso ao SINAN, no prazo de até uma semana.
E
notificar o caso ao SINAN e informar o serviço de vigilância do SUS para eventual fiscalização do ambiente e das condições de trabalho.
No paciente vítima de enforcamento, qual a fratura mais comumente encontrada:
A
Anterior e posterior em C1.
B
Fratura em cunha da vértebra lombar.
C
Fratura de base de crânio.
D
Fratura de Epistrofeu.
E
Fratura do osso hioide.
Choque e Reposição Volêmica
Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico.
Considere as afirmativas abaixo:
1. A reposição volêmica com cristaloides isotônicos, como solução salina 0,9%, deve ser iniciada imediatamente para restaurar a perfusão tecidual e estabilizar a hemodinâmica.
2. A administração precoce de sangue ou derivados é recomendada em choque hipovolêmico grave.
3. O uso de vasopressores, como a norepinefrina, é indicado somente após a reposição volêmica adequada, para evitar a vasoconstrição periférica e a piora da perfusão tecidual.
4. A monitorização invasiva da pressão arterial e do débito urinário é fundamental para avaliar a resposta à terapia de reposição volêmica e ajustar o tratamento.
5. O uso de coloides, como albumina, é preferido em relação aos cristaloides em todos os casos de choque hipovolêmico.
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
Analise as seguintes afirmativas relacionadas ao atendimento inicial ao paciente politraumatizado e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A avaliação primária foca na identificação e tratamento de condições que ameaçam a vida imediatamente, seguindo a sequência ABCDE.
( ) Durante a avaliação de "Airway" com proteção da coluna cervical, é recomendado evitar a imobilização da coluna em pacientes com suspeita de trauma raquimedular para facilitar a ventilação.
( ) Na fase de "Breathing", a presença de pneumotórax hipertensivo deve ser imediatamente descomprimida com agulha antes da confirmação por imagem.
( ) Na avaliação de "Circulation", o uso precoce de soluções hipertônicas é o padrão ouro para o tratamento de choque hipovolêmico.
( ) A "Exposure" completa do paciente é essencial, mas deve-se evitar hipotermia, cobrindo o paciente com mantas térmicas após a avaliação inicial.
A sequência correta é:
A
V – F – V – F – V.
B
F – V – F – V – F.
C
V – F – V – V – F.
D
F – V – F – F – V.
E
V – V – F – F – V.
O trauma consiste na indicação mais comum para amputação de pacientes na faixa etária de 50 a 75 anos.
C
Certo
E
Errado
Segundo a classificação de Tscherne das lesões abertas de partes moles, essa fratura pode ser classificada como grau III (Fr. O 3).
C
Certo
E
Errado
Analise as afirmativas a seguir:
I. O trauma continua a ser uma das principais causas de morte nas primeiras quatro décadas de vida, sendo a primeira causa de morte no grupo etário pediátrico.
II. É também um fator de morbilidade baixíssima, provocando, muitas vezes, incapacidade definitiva, custos familiares, sociais e financeiros elevadíssimos.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa
D
As duas afirmativas são falsas.
O paciente do caso clínico em tela se enquadra no grupo de isquemia leve.
C
Certo
E
Errado
Paciente, sexo masculino, 42 anos, chega à emergência com quadro de politraumatismo devido a acidente automobilístico. Em relação ao manejo de um paciente politraumatizado, assinale a alternativa incorreta.
A
Qualquer paciente com traumatismo fechado acima da clavícula deve ser considerado em risco de lesão da coluna cervical.
B
A escala de coma de Glasgow deve ser utilizada para avaliar o estado neurológico; a avaliação é rápida, simples e preditiva da evolução do paciente.
C
O paciente politraumatizado grave deve ter tórax, abdome e pelve radiografados, a fim de indicar fontes de comprometimento respiratório e circulatório.
D
O uso de garrote está sempre indicado, mesmo que a vida do paciente não esteja correndo risco em razão de sangramento de membro.
C.L.M., 42 anos, vítima de acidente automobilístico colisão moto-carro (sem utilização de capacete), está com traumatismo craniano. Na aplicação da escala de Glasgow, o paciente apresentou abertura ocular sem resposta, respostas verbais inapropriadas e desconexas, resposta motora extensora anormal. Nesse caso, o escore na escala de coma de Glasgow é igual a
A
4.
B
5.
C
6.
D
8.
A classificação do grau da lesão no trauma esplênico pode ser feita por meio da tomografia computadorizada de abdome. O achado que condiz com a classificação no grau V é o de:
A
avulsão hilar
B
pseudoaneurisma
C
ruptura subcapsular
D
fístula arteriovenosa
E
hematoma subcapsular < 5 cm de extensão
Assinale a alternativa que completa corretamente a sentença a seguir:
Durante um atendimento de emergência, um paciente de 32 anos chega com suspeita de fratura da coluna lombar após um acidente de motocicleta. Ele apresenta dor intensa na região lombar, perda da sensibilidade abaixo do nível da lesão e fraqueza nos membros inferiores. A tomografia computadorizada confirma uma fratura-luxação de L1 com comprometimento do canal vertebral. Com base nesse quadro, é crucial iniciar imediatamente o manejo que priorize a _______ e a _______ para prevenir o agravamento do trauma raquimedular e facilitar a recuperação neurológica do paciente.
A
reabilitação neurológica, uso de ortóteses
B
analgesia, imobilização externa
C
descompressão cirúrgica, administração de corticoides
D
estabilização cirúrgica, neuroproteção farmacológica
Um adolescente de 17 anos foi admitido no pronto-socorro de Olinda após sofrer uma queda de bicicleta. Ele foi encontrado inconsciente por alguns minutos após o acidente e posteriormente apresentou cefaleia e vômitos, sendo submetido a uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, que foi normal. Após alta inicial com recomendações de observação domiciliar, ele retorna 48 horas depois ao hospital devido a uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, ocorrida cerca de uma hora antes de sua chegada. No momento da admissão, o paciente está consciente, orientado, com sinais vitais estáveis, sem déficits neurológicos aparentes. Qual é a próxima conduta mais apropriada?
A
Iniciar manitol para prevenir edema cerebral e realizar ressonância magnética.
B
Aguardar a resolução da crise sem medicação, uma vez que a TC inicial foi normal.
C
Iniciar tratamento com anticonvulsivantes e solicitar uma nova TC de crânio.
D
Administrar corticosteroides para reduzir o risco de edema cerebral.
E
Observar o paciente sem necessidade de anticonvulsivantes, uma vez que a crise foi autolimitada.
Um jovem de 22 anos foi vítima de um grave acidente automobilístico, em que o veículo capotou várias vezes. Ele foi encontrado inconsciente no local, com uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 4. Ao chegar ao pronto-socorro, foi imediatamente intubado e sedado para proteger as vias aéreas. A tomografia computadorizada revela uma lesão axonal difusa sem evidência de hematoma ou hemorragia. O paciente permanece com pupilas reagentes, sem sinais de herniação cerebral.
Após a estabilização inicial, qual deve ser a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?
A
Realizar craniotomia para diminuir a pressão intracraniana.
B
Administrar altas doses de corticosteroides para reduzir o edema cerebral.
C
Administrar anticoagulantes para evitar formação de trombos.
D
Manter ventilação mecânica, monitorar a PIC e tratar complicações secundárias.
E
Aguardar o paciente recuperar a consciência espontaneamente sem intervenções adicionais.
Gerar simulado