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Tanto o marasmo quanto o kwashiorkor são DPC secundárias, também conhecidas como forma molhada. Ambos comprometem a imunidade mediada por célula, aumentando a susceptibilidade a infecções.
Certo
Errado
A desnutrição proteico-calórica pode resultar em comprometimento permanente, ao afetar o crescimento e desenvolvimento intelectual do indivíduo, bem como em privação de energia e nutrientes necessários para o aprendizado e interação com o ambiente.
Certo
Errado
A desnutrição é uma condição caracterizada pela falta de nutrientes essenciais para o adequado funcionamento do organismo. Durante a gravidez, é ainda mais crucial que a mãe receba uma nutrição adequada, uma vez que o crescimento e desenvolvimento fetal aumentam significativamente as necessidades nutricionais maternas. Portanto, a desnutrição durante a gestação pode ter um impacto ainda mais prejudicial na saúde da mãe e do feto. Indique o efeito da desnutrição materna durante a gestação no desenvolvimento fetal:
Acelera o desenvolvimento fetal.
Retarda o desenvolvimento fetal.
Não afeta o desenvolvimento fetal.
Desenvolvimento de anemia e à ocorrência de hemorragias durante a gestação.
Não há consenso na literatura científica.
Em relação à desnutrição infantil, assinalar a alternativa CORRETA:
Desnutrição é, frequentemente, parte de um ciclo vicioso que inclui pobreza e doença, sendo cada um desses três componentes inter-relacionados e contribuintes da ocorrência e persistência do outro. Para romper esse ciclo, são necessárias, além das intervenções específicas na área de nutrição e saúde, mudanças sociais, políticas e econômicas que atuem sobre os determinantes mais distais da desnutrição.
O início da desnutrição geralmente ocorre em torno do primeiro ano de vida da criança, quando a transição de alimentos complementares pode ter sido inadequada em qualidade e quantidade e também quando ocorre maior frequência de exposição a doenças infecciosas.
A fome e a desnutrição são reconhecidas como as principais causas de mortalidade por doenças infecciosas em crianças maiores de 5 anos.
As prevalências dos déficits nutricionais estão cada vez mais aumentando no Brasil e no mundo; entretanto, alguns grupos populacionais, especialmente crianças maiores de 5 anos e de regiões menos desenvolvidas, ainda são atingidos pela desnutrição em níveis alarmantes.
Os principais fatores etiológicos da desnutrição costumam ser associados à pobreza e à falta de alimentos dela decorrente. Para seu combate, deve-se levar em consideração, portanto, o conhecimento dos principais determinantes, dentre eles estão, EXCETO
escolaridade e higiene.
renda.
habitação e acesso aos serviços de saúde.
fatores genéticos e relações interpessoais.
saneamento.
A respeito da epidemiologia da desnutrição, considerando as causas de desnutrição, sua relação com a pobreza e falta de alimentos dela decorrentes, é correto afirmar que:
A insegurança alimentar atinge mais o pobre rural do que o pobre urbano.
Somente as mudanças macroeconômicas podem levar a redução da prevalência de desnutrição.
Considerando a escassez de recursos dos países pobres, ações abrangentes em nutrição são de difícil realização.
O acesso a água de boa qualidade, bem como ao saneamento básico está relacionado com baixo risco de desnutrição e com maior chance de recuperação da estatura, para as crianças com desnutrição crônica.
Fome e desnutrição são fenômenos equivalentes.
Certo
Errado
Na presença de desnutrição cronica, ocorrem diversas alterações endócrinas, hematológicas, cardiovasculares, do sistema respiratório e digestório. Assim, com relação à desnutrição, é INCORRETO afirmar que:
nos pacientes hospitalizados com desnutrição crônica, ocorre depleção de proteína muscular, reduzindo a capacidade respiratória.
a deficiência proteica leva à involução do timo, do baço e dos órgãos linfoides.
ocorre a diminuição da produção de secreção gástrica, pancreática e biliar e a atrofia do trato gastrintestinal.
a insulina aumentada eleva a síntese proteica e muscular, aumentando a lipogênese e a musculatura esquelética.
a atividade imunológica intestinal está prejudicada na desnutrição proteico-calórica, observando redução na atividade do tecido linfoide intestinal (GALT).
A __________________ constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena. O quadro clínico das formas leves se manifesta inicialmente no nascimento, com baixo peso ou peso insuficiente. Nos primeiros anos de vida pode ocorrer diminuição ou parada do crescimento linear, parada ou perda de peso e mais tarde alterações do comportamento e fraco desenvolvimento escolar. Suas formas graves são marasmo e kwashiorkor.
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa anterior.
Talassemia.
Fibrose cística.
Alergia a proteína do leite de vaca.
Desnutrição energético-proteica.
Refluxo gastresofágico.
A fome é considerada uma doença multifatorial, de natureza clínico-social.
Certo
Errado
Uma moradora que vive em situação de alta vulnerabilidade social, comparece com seu filho de 5 anos de idade na Unidade Básica de Saúde (UBS), apresentando quadro clínico de edema generalizado, perda moderada de tecido subcutâneo, cabelos fracos, secos e descoloridos, apatia e peso abaixo do percentil 3. No consultório de pediatria, foi diagnosticado com Síndrome de Kwashiorkor, sendo encaminhado para o nutricionista da UBS. Referente às orientações nutricionais dadas pelo nutricionista, assinale a alternativa correta:
adicionar o quanto antes produtos lácteos para aumentar o aporte proteico da criança.
introduzir imediatamente alimentos calóricos e hiperproteicos para a recuperação do peso.
A reintrodução de alimentos deve ser realizada, com segurança, em até 3 dias.
introduzir alimentos de forma lenta e cuidadosa para evitar a síndrome de realimentação.
não administrar junto com a dieta suplementos vitamínicos e minerais, no entanto, a terapia com ferro deve ser iniciada quando a criança estiver comendo normalmente.
Sobre o tratamento dietoterápico da desnutrição relacionada à doença hepática e as condutas que nele podem ser incluídas, analise os itens abaixo:
I. Aumento da oferta calórica por meio de refeições de volumes pequenos, em intervalos frequentes
II. Restrição de sódio para a retenção hídrica
III. Restrição hídrica para hiponatremia
IV. Controle da oferta de carboidratos para hiperglicemia
V. Suplementos de vitaminas e minerais
Está CORRETO o que se afirma em
todos os itens.
quatro deles, apenas.
três deles, apenas.
dois deles, apenas.
um deles, apenas.
O diagnóstico nutricional deve ser realizado por meio da associação de diversos parâmetros, para melhor precisão e acurácia. Sobre a avaliação do estado nutricional na desnutrição, é correto afirmar que o(a):
triagem nutricional possui o propósito de identificar rapidamente os indivíduos com desnutrição ou em risco nutricional e determinar se é necessária uma avaliação mais detalhada
exame físico corresponde a um método clínico objetivo e específico para detectar sinais e sintomas associados à desnutrição
perda de peso intencional é uma importante informação para a avaliação da gravidade e está associada à mortalidade
IMC é um indicador simples e pode ser utilizado na avaliação da extensão da desnutrição e da massa magra
Em pacientes gravemente desnutridos, podem ocorrer desarranjo hidroeletrolítico e distúrbios metabólicos decorrentes da ingestão alimentar rápida e excessiva de calorias. Essa condição se caracteriza por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíaca, poucos dias após início da terapia nutricional.
Assinale a alternativa que corresponde à condição descrita.
Síndrome da realimentação
Hipoglicemia
Hiperglicemia
Síndrome da hiperfagia
Estresse hipermetabólico
A subnutrição é um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento e as pessoas mais carentes são as mais afetadas. Contudo, com a transição nutricional que acontece atualmente no Brasil, o quadro de subnutrição divide as atenções com o aumento do quadro de obesidade. Assinale a alternativa que aponta o ponto de corte de índice de massa corporal (IMC) para subnutrição e para obesidade em adultos, respectivamente, abaixo de
18,5 kg/m2 e acima de 30 kg/m2.
20 kg/m2 e acima de 30 kg/m2 .
18,5 kg/m2 e acima de 32 kg/m2 .
15 kg/m2 e acima de 31 kg/m2
16,5 kg/m2 e acima de 32 kg/m2 .
É possível que um indivíduo pobre não seja afetado pelo problema da fome.
Certo
Errado
A desnutrição e a subnutrição contribuem para o desenvolvimento de lesões por pressão (LP's) em idosos acamados e podem retardar a cicatrização das feridas. Qual dos itens abaixo indica a melhor recomendação para o manejo do tratamento de LP's ?
Suplementação proteica, independente do aporte calórico.
Suplementação com doses terapêuticas de vitamina C, zinco e outros micronutrientes antioxidantes.
Fornecimento de proteínas além de 2,0 g/kg/dia pode causar desidratação sem aumentar a síntese de proteínas.
Suplementação com valina, leucina e isoleucina, considerando o papel específico desses aminoácidos na cicatrização.
De forma geral, a desnutrição aguda (Kwashiorkor) é descrita em crianças que apresentam:
As condições de imunocompetência, cicatrização de feridas e resistência ao estresse moderado relativamente preservadas.
As funções corporais diminuídas pelo emagrecimento, entre elas a temperatura abaixo do normal, diminuição da frequência cardíaca, redução da taxa metabólica basal e presença de constipação intestinal.
Fezes pequenas e contendo muco (diarreia de jejum) em alguns casos.
Presença de edema, hepatomegalia, alteração do cabelo e da pele.
A fome crônica resulta na deficiência energética crônica, que é uma das modalidades de desnutrição.
Certo
Errado
Avalie os itens sobre a fisiopatologia que diferencia os dois tipos de desnutrição infantil: Marasmo e Kwashiorkor
I. Perda muscular marcante por ação dos glicorticoides.
II. Fornecimento de aminoácidos endógenos para neoglicogênese.
III. Fornecimento suficiente de aminoácidos para síntese da beta liproteina para o transporte de triglicerídeos endógenos.
IV. Ausência de hipalbuminemia.
V. Sinalização para o anabolismo dada pela insulina;
Assinale a alternativa CORRETA.
Apenas um item refere-se ao Marasmo
Todos os itens referem-se ao Kwashiorkor
Quatro itens referem-se ao Kwashiorkor
Três itens referem-se ao Marasmo
Apenas um item refere- se ao Kwashiorkor