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Questões de Concurso sobre Desnutrição
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A desnutrição energético proteica (DEP) ocorre quando as necessidades proteicas e energéticas não podem ser satisfeitas pela dieta. A DEP é subdividida, de acordo com sua gravidade, em desnutrição leve ou moderada e desnutrição grave, a qual pode ser classificada como kwashiorkor, marasmo e kwashiorkor marasmático. No que concerne a esse tema, assinale a alternativa correta.
A
No kwashiorkor ocorre perda grave de gordura e músculo como resultado de deficiência energética relacionada à inanição, tendo um risco aumentado para a síndrome de realimentação.
B
No marasmo, há redução acentuada dos níveis de albumina por causa da depleção proteica associada ao desbalanço dos hormônios renina-angiotensina-aldosterona, levando ao aumento da retenção de sódio e água que contribuem para o aparecimento de edema.
C
Quanto à suplementação de ferro, é indicado que seja realizada na primeira fase do tratamento, juntamente com a terapia de reidratação oral ou enteral, para evitar anemia funcional com hipóxia.
D
Na DEP ocorre adaptação hormonal com aumento dos hormônios catabólicos (GH, cortisol, glucagon e epinefrinas) e redução dos hormônios anabólicos como a insulina.
E
Os fatores sociais, econômicos, biológicos e ambientais podem ser motivos subjacentes para ingestão alimentar insuficiente ou ingestão de alimentos de má qualidade nutricional, que são as causas primárias da DEP. São causas secundárias para DEP a dificuldade de acesso aos alimentos e a insegurança alimentar e nutricional.
"Fome yanomami: por que reverter quadros de desnutrição é tão difícil"
"Para reverter desnutrição, só 'dar comida' não basta."
Essas foram frases expostas na reportagem do dia 24 janeiro 2023, da BBC News Brasil. Marque a alternativa correta sobre a Síndrome da Realimentação (SR).
A
Foi inicialmente descrita em prisioneiros orientais da segunda guerra mundial, caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação. Ocorre por falta do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos.
B
As manifestações clínicas mais comuns são inespecíficas e incluem edema, taquicardia e taquipneia.
O IMC (Índice de Massa Corporal) é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de SR, sendo, portanto, necessário alto grau de suspeição.
C
Uma das consequências da SR é a hipofosfatemia grave. Pode levar a comprometimento da função neuromuscular, com parestesias, confusão mental, convulsões, coma, cãibras e fraqueza muscular. No sistema respiratório, causa hipoventilação e, eventualmente, insuficiência respiratória aguda. A rabdomiólise também foi descrita como resultado de hipofosfatemia grave. A deficiência de fósforo também pode causar trombocitopenia, coagulopatia, disfunção leucocitária e eritrocítica.
D
Hipomagnesemia e hipocalemia podem levar a arritmias cardíacas moderadas e alterações neuromusculares, como fraqueza, paralisia, parestesia, confusão, rabdomiólise e depressão respiratória. Na desnutrição grave e prolongada, pode haver atrofia cardíaca, com taquicardia sinusal e diminuição do intervalo QTc. Essas mudanças tornam o coração menos vulnerável à hipofosfatemia e a hipocalemia, com risco de arritmias atriais e morte súbita.
A desnutrição na infância pode ser reversível com uma alimentação adequada, balanceada e rica em nutrientes.
C
Certo
E
Errado
A respeito das alterações hormonais na criança desnutrida, marque a afirmativa INCORRETA.
A
Em crianças desnutridas, mesmo com níveis de GH elevados, a somatomedina-C está reduzida o que ajuda a justificar a baixa estatura.
B
A dosagem dos níveis sanguíneos de somatomedina-C e de sua proteína carregadora (IGFBP-3) pode ser utilizada como indicadora do estado nutricional em crianças desnutridas.
C
Na desnutrição, a atividade dos hormônios tireoidianos está aumentada para que ainda seja possível a produção de energia.
D
Em geral, os indivíduos desnutridos possuem níveis baixos de glicemia de jejum acompanhados por insulina baixa.
E
Os níveis de cortisol estão aumentados nas crianças desnutridas porque este hormônio é o principal responsável pelo controle do stress no organismo.
Em relação às alterações hormonais na desnutrição e seus efeitos metabólicos, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Hormônio: insulina | Atividade: aumentada | Efeitos: reduz a síntese proteica e muscular, diminui a lipogênese e diminui o crescimento.
B
Hormônio: catecolaminas (epinefrina) | Atividade: normal, mas pode diminuir | Efeitos: lipólise e glicogenólise, além de redução de ações do GH.
C
Hormônio: glicocorticoides | Atividade: normal ou aumentada | Efeitos: aumento do catabolismo muscular, aumento do turnover das proteínas viscerais, aumento da lipólise e da glicogenólise e redução de ações do hormônio do crescimento GH dependentes das somatomedinas.
D
Hormônios: tireoidianos | Atividade: T4 aumentado e T3 diminuído | Efeitos: aumento da oxidação de glicose e diminuição do gasto energético basal.
A desnutrição proteico-calórica é um problema grave que afeta muitas comunidades no Brasil. Quais são as principais consequências biológicas e sociais associadas à desnutrição?
A
Aumento da estatura, melhoria do desenvolvimento mental e fortalecimento do sistema imunológico.
B
Redução do apetite, diminuição da atividade física e proteção contra doenças crônicas.
C
Retardo no crescimento, comprometimento cognitivo e aumento da vulnerabilidade a doenças infecciosas.
D
Ganho excessivo de peso, aumento do metabolismo e risco elevado de doenças cardiovasculares.
No contexto brasileiro, a desnutrição proteico-calórica se manifesta como um grande desafio para a saúde pública. Diante da evolução econômica, social e de políticas de saúde, a prevalência deste quadro se alterou significativamente. Sobre essa temática, é correto afirmar que:
A
A desnutrição proteico-calórica no Brasil tem registrado uma tendência decrescente nas últimas décadas, mas ainda representa um problema em determinadas regiões.
B
O Brasil nunca enfrentou problemas relacionados à desnutrição proteico-calórica.
C
A desnutrição proteico-calórica é mais prevalente nas regiões mais desenvolvidas do Brasil.
D
O Brasil já erradicou completamente a desnutrição proteico-calórica.
Na fase de reabilitação nutricional da criança com desnutrição grave, é indicada uma transição gradual do preparado alimentar inicial para o preparado de crescimento rápido. Durante 48 horas, o preparado alimentar inicial deve ser substituído pela mesma quantidade do preparado alimentar de crescimento rápido, mantendo a mesma frequência de alimentação. A partir daí, aumentar 20 ml em cada refeição, de forma que o volume de cada uma delas seja 20 ml maior que o da refeição anterior.
C
Certo
E
Errado
A desnutrição Crônica é uma realidade no Sistema Único de Saúde (SUS). Quanto a Desnutrição Crônica, assinale a opção CORRETA.
A
Atualmente, prefere-se utilizar a denominação desnutrição crônica (substituindo o termo kwashiorkor).
B
Pelo exame clínico o paciente não se encontra emagrecido, porém com perda de massa gordurosa e sem perda de massa muscular.
C
Apesar da aparência mórbida, as condições de imunocompetência, cicatrização de feridas e resistência ao estresse moderado estão relativamente conservadas.
D
A avaliação nutricional da criança com desnutrição crônica detecta peso inferior a 60% do ideal, prega cutânea de tríceps menor que 9 mm, circunferência muscular do braço inferior a 10 cm, altura inferior a 50 % do padrão e hipoalbuminemia não inferior a 2,8 g/dL.
E
O adulto com desnutrição crônica apresenta características semelhantes as da criança, sendo comum ausência de gordura no tecido subcutâneo, desgaste da massa muscular e fraqueza, com ossos geralmente visíveis.
A desnutrição é frequentemente encontrada no ambiente hospitalar. Muitas vezes negligenciada, apesar de afetar desfavoravelmente a saúde da população, a desnutrição apresenta como principais complicações: pior resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação e do risco de mortalidade. Fora isso, acarreta considerável aumento dos custos hospitalares. De acordo com os 11 passos para o combate à desnutrição, assinale a alternativa correta.
A
Estabelecer as necessidades calóricas e proteicas.
B
Avaliar a depleção de massa periférica.
C
Avaliar a ingestão alimentar sem periodicidade das refeições.
D
Avaliar o peso a cada 10 dias.
E
Estabelecer as necessidades de micronutrientes.
A desnutrição energético-proteica (DPC) é um déficit energético decorrente de uma deficiência de todos os macronutrientes. Normalmente abrange deficiência de muitos micronutrientes. A desnutrição energéticoproteica pode ser súbita e total (inanição), ou gradual.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2023
Banca:
Auctor Consultoria - AUCTOR
O Kwashiorkor pode ser definido como um tipo de desnutrição grave causada por deficiência de proteínas. No kwashiorkor, as membranas celulares fracas causam extravasamento de líquidos e proteínas intravasculares, resultando em edema periférico, podendo ser decorrente:
A
Da diminuição nos linfócitos séricos.
B
Da diminuição na albumina sérica.
C
Do aumento nos linfócitos séricos.
D
Do aumento na albumina sérica.
Ano:
2023
Banca:
PS Concursos
Com relação à Terapia Nutricional da criança com desnutrição, em crianças recém-internadas, após a estabilização hemodinâmica, hidroeletrolítica e ácido básica, inicia-se a fase de estabilização da Terapia Nutricional.
O excesso de calorias nessa fase pode acarretar overfeeding, consequentemente o aumento na retenção de, EXCETO:
A
CO2, hipertrigliceridemia e uremia
B
Esteatose hepática,
C
Hiperglicemia,
D
Diurese osmótica,
E
Desidratação, hiperfosfatemia,
Em relação à desnutrição, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
Considerado o estágio final do processo de caquexia, atualmente, é utilizada a denominação desnutrição crônica pela deficiência de energia, causada por doenças crônicas e indolentes, é de fácil diagnóstico pelo exame clínico do paciente, que se encontra emagrecido e sem massa gordurosa e muscular, antes conhecido pelo termo: ________. Já a desnutrição aguda, resultado de relativa deficiência de proteína, é descrita classicamente em crianças com a presença de edema, hepatomegalia, alteração de cabelo (queda de cabelo) e alteração da pele, está ligada a trauma e infecção. Nesse tipo de desnutrição, as reservas gordurosas e musculares podem estar normais, aparentando falsamente um bom estado nutricional, antes conhecido pelo termo: ________.
A
caquexia | kwashiorkor
B
kwashiorkor | marasmo
C
marasmo | kwashiorkor
D
marasmo | caquexia
Adesnutrição proteico-energética diminui o débito cardíaco, a pressão arterial, o consumo de oxigênio, a contagem total de linfócitos (CTL), o número de linfócitos T e a taxa de filtração glomerular, sendo a principal causa de morte entre crianças nos países em desenvolvimento. Essa desnutrição, do ponto de vista clínico, se apresenta de três formas. Em qual delas a palavra significa “primeira infância-segunda infância”?
A
Kwashiorkor.
B
Marasmo-bulímico.
C
Bulímico-marasmatico.
D
Kwashiorkor-marasmatico.
E
Anoréxico.
Quanto à desnutrição hospitalar, podemos afirmar, EXCETO:
A
Pacientes hospitalizados em estado nutricional depauperado apresentam elevados riscos de desenvolver maiores taxas de complicações e mortalidade.
B
Pacientes hospitalizados representam custos aumentados para a instituição e a sociedade.
C
Quanto maior for o período de permanência hospitalar, maior será o risco de agravar a desnutrição, criando um círculo vicioso com prejuízo ao enfermo.
D
Mesmo com a progressiva deterioração nutricional, as funções cardíaca, respiratória, intestinal, renal e imunológica estão preservadas, o que não descarta os riscos de complicações, principalmente as infecciosas, que se encontram aumentadas.
E
O paciente internado sofre mudanças em seu metabolismo decorrentes da própria doença e do tratamento de que necessita. Essa situação pode causar redução da ingestão alimentar ou mesmo jejum, com impacto nas necessidades energéticas e proteicas.
A desnutrição protéico-calórica é desencadeada por má nutrição, e pode apresentar-se nas formas:
A
Marasmo, Kwashiorkor e Marasmo-Kwashiorkor
B
Nômade, Módica e Nômade-Módica
C
Sigaud, Marasmo e Sigaud-Marasmo
D
Marasmo, Ionemoto e Marasmo-Ionemoto
Analise as afirmativas abaixo em relação à desnutrição infantil.
1. A crianças com kwashiorkor são muito magras, apresentam-se mais alertas do que apáticas, têm perda evidente de massa muscular, faces com aparência simiesca com desaparecimento da bola de Bichat e raramente apresentam hepatomegalia.
2. O marasmo acomete geralmente crianças acima dos 2 anos de idade que se apresentam com apatia/irritabilidade, com retardo de crescimento, perda de gordura subcutânea e muscular, edema depressível nas pernas e hepatomegalia.
3. Vários fatores estão ligados à gênese do edema na desnutrição grave na forma de kwashiorkor: falência na bomba de sódio e potássio; hipoalbuminemia; aumento da secreção do hormônio antidiurético; aumento das citocinas pró-inflamatórias e exacerbação do estresse oxidativo.
4. A desnutrição pode levar a alterações em diversos órgãos e sistemas. No sistema neurológico, por exemplo, pode levar à redução no número de neurônios, das sinapses, do tamanho do cérebro, da função global e motora, da memória, a arborizações dendríticas e à mielinização.
5. No sistema gastrointestinal, a desnutrição pode provocar alterações como: atrofia das vilosidades intestinais, hipoplasia de cripta, atrofia pancreática e infiltração gordurosa do fígado.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
Aproximadamente 45% dos pacientes desnutridos gastrectomizados podem apresentar manifestações vasomotoras e gastrintestinais, após a ingestão de alimentos hipertônicos, que caracterizam a síndrome de dumping. Os sintomas são devidos ao esvaziamento gástrico acelerado, que faz com que o quimo hiperosmolar chegue ao intestino delgado. As manifestações podem incluir diaforese, taquicardia, fraqueza, dor em cólica, diarreia e até desmaio associado à distensão abdominal. Quando isso ocorre entre 15 e 30 minutos após a alimentação, configura-se o dumping precoce, mas se os sintomas aparecem 90 a 120 minutos depois e associados a sudorese, taquicardia e desmaio, trata-se do dumping tardio.
Fonte: WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. Volumes 2.
No que se refere a síndrome de dumping, registre V para verdadeiro, e F, para falso.
(__)Os sintomas vasomotores como taquicardia e tonturas podem ser devidos a desvios de líquidos osmóticos. Aparentemente, os sintomas são causados por descarga de catecolaminas deflagrada por hipoglicemia após a elevação súbita de insulina por entrada rápida de alimentos no intestino delgado superior.
(__)A liberação pós-prandial dos hormônios intestinais é mais alta nestes pacientes, em uma tentativa de retardar a motilidade gastrintestinal proximal e inibir a secreção.
(__)No dumping tardio, ocorre alta concentração inicial de carboidratos no intestino delgado proximal, o que resulta em rápida absorção de glicose e resposta hiperinsulinêmica, com hipoglicemia subsequente.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, V, F.
B
F, F, V.
C
V, F, V.
D
V, V, V.
O estado nutricional é determinante para a prevenção e o desenvolvimento de LP (Lesão por Pressão), uma vez que todos os tecidos necessitam de macro e micronutrientes para promover crescimento, manutenção e cicatrização. Pacientes desnutridos ou em risco nutricional têm maiores chances de desenvolvimento de LP por estarem associadas ao:
A
desenvolvimento, baixa gravidade de cicatrização das lesões por pressão.
B
desenvolvimento, gravidade e retardo de cicatrização das lesões por pressão.
C
desenvolvimento, inocuidade e aceleramento da cicatrização das lesões por pressão.
D
desenvolvimento, gravidade e melhora da cicatrização das lesões vasculares.
E
desenvolvimento, inocuidade e retardo na formação de lesões por pressão.
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