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Questões de Concurso sobre Desnutrição
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As deficiências nutricionais de maior importância epidemiológica são a desnutrição energético-proteica (DEP), as anemias, a hipovitaminose A e o bócio. Sobre anemias é CORRETO afirmar:
A
São déficits decorrente de uma deficiência de todos os macro nutrientes. Normalmente abrange deficiência de muitos micronutrientes.
B
São definidas como uma situação na qual as concentrações de vitamina estão suficientemente baixas para levar a consequências deletérias à saúde, mesmo na ausência de evidências clínicas de xeroftalmia.
C
São definidas como síndrome caracterizada por diminuição de massa eritrocitária total. Laboratorialmente, definimos como hemoglobina menor que 12 g/dl em mulheres ou 13 g/dl em homens.
D
Designam aumento de volume da glândula tireoide são consideradas atóxicas ou simples, quando não há hiperfunção da glândula. Podem ser endêmicas, se houver carência de iodo na alimentação.
Na orientação dietoterápica na desnutrição, sabemos que um maior fracionamento da dieta evita sobrecarga de alimentos e desconforto gástrico. Além disso o consumo constante de alimentos favorece a lipogênese por:
A
aumentar a produção de catecolaminas.
B
aumentar a produção de cortisol.
C
aumentar a produção de insulina.
D
aumentar a produção de adrenalina.
E
diminuir a produção de epinefrina.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Na fase de estabilização da criança com desnutrição grave (que se inicia no primeiro dia e pode ir até o sétimo dia de internação), a quantidade e o tipo de alimento são importantes. A via oral é a preferencial para administrar a alimentação, devendo ser retomada tão logo quando possível, com o objetivo de suprir a quantidade de energia e proteína suficientes para manter os processos fisiológicos básicos da criança. A estabilização pode durar de 1 a 7 dias, de acordo com a evolução da criança. Frequentemente, dura apenas 3 dias. Nessa fase, a oferta líquida total não deve ultrapassar o volume de 120 a 140 ml/Kg de peso/ dia, incluindo o volume das preparações e de soro (oral e venoso) administrados.
II. Na avaliação nutricional, a história clínica é direcionada para identificação da situação nutricional e de fatores de determinação associados. O paciente deve então ser interrogado sobre fatores que interferem direta ou indiretamente no seu estado nutricional. Apesar de importante, a história clínica nutricional não deve ser usada isoladamente, uma vez que a capacidade desse método depende de variáveis como: condição clínica e tipo de informante (em geral, o paciente ou acompanhante) e de entrevistador (no caso, o nutricionista) – situações essas que, quando não se apresentam de maneira positiva, podem comprometer a eficácia da anamnese.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Paciente do sexo masculino, com 50 anos de idade, apresenta aceitação alimentar de 40% há duas semanas e diagnóstico nutricional de desnutrição crônica agudizada. O seu trato gastrointestinal está íntegro e o tempo de tratamento previsto é de 1 a 2 semanas.
Nesse caso, a terapia nutricional mais indicada é
A
terapia parenteral, para evitar atrofia da mucosa e preservar a função imune do trato digestório.
B
terapia enteral com posicionamento gástrico, associada, se possível, à alimentação via oral, de modo a oferecer maior flexibilidade quanto ao volume total e à osmolalidade.
C
manter a alimentação via oral com suplementação.
D
alimentação via enteral com posicionamento pós-pilórico, ofertando-se uma dieta hiperosmolar, com volume de 550 mL por horário e infusão intermitente.
E
alimentação parenteral, para recuperação do estado nutricional.
De acordo com o Ministério da Saúde, qual é a ingestão diária de energia e proteínas (quantidade/kg de peso corporal) recomendável durante a fase inicial de tratamento da criança com desnutrição grave?
A
50 kcal e <1g, respectivamente.
B
75 kcal e 1g, respectivamente.
C
100 kcal e 1-2g, respectivamente.
D
100 kcal e <1g, respectivamente.
E
120 kcal e >2g, respectivamente.
A taxa de desnutrição hospitalar:
A
Foi avaliada em 1998, pelo inquérito brasileiro, conhecido como IBRANUTRI, conduzido com 4 mil pacientes internados na rede pública hospitalar de diversos estados brasileiros, confirmando a prevalência da desnutrição em quase metade dos pacientes hospitalizados.
B
Está em franco declínio, corroborada suas menores taxas em estudo conduzidos nos 20 anos posteriores à realização do inquérito brasileiro.
C
Acomete os pacientes hospitalizados sem distinção do grupo etário e condição clínica.
D
Vem sendo efetivamente manejada e controlada por infalíveis estratégias de enfrentamento.
E
Não apresenta uma problemática durante a hospitalização, uma vez que com a transição epidemiológica foi substituída pela obesidade e seus desfechos associados.
A definição de desnutrição é:
A
Manifestação clínica complexa, que abrange alterações hidroeletrolíticas associadas a anormalidades metabólicas que podem ocorrer em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral), em pacientes gravemente desnutridos.
B
Distúrbio progressivo e generalizado do músculo esquelético associado ao aumento da probabilidade de desfechos adversos incluindo quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade.
C
Estado resultante da falta de ingestão ou absorção de nutrientes que leva à composição corporal alterada (massa livre de gordura reduzida) e massa celular corporal levando à função física e mental diminuída e resultado clínico prejudicado da doença.
D
Síndrome multifatorial com perda contínua de massa muscular (com ou sem perda de tecido adiposo), que não pode ser totalmente revertida pela terapia nutricional convencional, levando o organismo a um comprometimento funcional progressivo.
E
Acúmulo anormal ou excessivo de gordura, que pode prejudicar a saúde em conjunto com distúrbio progressivo e generalizado do músculo esquelético associado ao aumento da probabilidade de desfechos adversos incluindo quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade.
A desnutrição energético-proteica constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena. O quadro clínico das formas leves se manifesta inicialmente no nascimento, com baixo peso ou peso insuficiente. Nos primeiros anos de vida pode ocorrer diminuição ou parada do crescimento linear, parada ou perda de peso e mais tarde alterações do comportamento e fraco desenvolvimento escolar.
Assinale a alternativa que contém as formas graves de desnutrição energético-proteica.
A
Fenilcetonúria e Marasmo.
B
Fibrose Cística e Kwashiorkor.
C
Marasmo e Kwashiorkor.
D
Fenilcetonúria e Fibrose Cística.
Segundo a Campanha Diga não à desnutrição: 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar (TOLEDO et al., 2018), a indicação/a prescrição de Terapia Nutricional Enteral (TNE) está prevista quando
A
o paciente com dieta oral e com suplementação oral apresentar aceitação menor que 60% em 3 dias.
B
o paciente com dieta oral e com suplementação oral apresentar aceitação menor que 75% em 3 dias.
C
o paciente com dieta oral e com suplementação oral apresentar aceitação menor que 60% em 7 dias.
D
o paciente com dieta oral e com suplementação oral apresentar aceitação menor que 50% em 3 dias.
E
o paciente com dieta oral, com ou sem suplementação oral, apresentar aceitação menor que 65% em 3 dias.
Ano:
2019
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
No Brasil, a desnutrição representa o fator de risco de morte mais importante em adultos entre 60 e 74 anos, e essa associação se mostrou ainda mais forte em indivíduos acima de 75 anos de idade. Em indivíduos internados é resultado de uma série de fatores, podendo estar associada à doença e/ou ao tratamento. Considerando a utilização de terapia nutricional (enteral e parenteral), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Cabe ao nutricionista avaliar o estado nutricional dos pacientes, as necessidades nutricionais, tanto para a nutrição enteral (NE) quanto para a nutrição parenteral (NP) e a prescrição dietética da Terapia Nutricional Enteral (TNE).
II. Os passos necessários para Terapia Nutricional são: triagem nutricional; avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional ou desnutridos; cálculo das necessidades nutricionais; indicação da Terapia Nutricional a ser instituída; monitoramento/acompanhamento nutricional e aplicação dos indicadores de qualidade na Terapia Nutricional.
III. A indicação de nutrição enteral (NE) deve estar associada ao funcionamento do trato gastrointestinal (TGI) + ingestão via oral (IVO) insuficiente + grau de desnutrição/catabolismo/percentual de perda de peso e presença de disfagia.
A
Todas estão corretas.
B
Todas estão incorretas.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Apenas III está correta.
Ano:
2019
Prova:
FUNDEP / UFMG - Prefeitura - Nutricionista - 2019
Considerando os aspectos epidemiológicos, nutricionais, sociais e econômicos da desnutrição, assinale a alternativa correta.
A
A desnutrição primária pode começar precocemente na vida intrauterina e na infância em decorrência da interrupção precoce do aleitamento materno e da introdução inadequada de alimentação complementar.
B
O sobrepeso e a obesidade materna estão relacionados à microssomia fetal, ao desenvolvimento de diabetes gestacional e à síndrome hipertensiva.
C
Os indicadores antropométricos mais comprometidos nas crianças são o peso e a altura, por refletirem o estado nutricional pregresso da criança.
D
Uma alimentação complementar adequada compreende alimentos ricos em proteínas e gorduras em quantidades apropriadas, com sal e condimentos à vontade, semelhante à alimentação do adulto.
A desnutrição energético-protéica (DEP) é conceituada como um desequilíbrio entre o suprimento de nutrientes e de energia, e a demanda do organismo para assegurar a manutenção, seu crescimento e suas funções metabólicas. Crianças com DEP têm deficiências em vários micronutrientes, incluindo zinco, cobre, selênio, ferro e vitaminas A, C e E, o que resulta em comprometimento do sistema imunológico e aumento do risco de doenças infecciosas.
Uma das formas clínicas mais graves de desnutrição acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança é pequena para a idade, com baixa atividade, membros delgados em virtude da atrofia muscular e subcutânea, com desaparecimento da bola de Bichat, o que favorece o aspecto envelhecido, com costelas visíveis e nádegas atróficas. O abdome pode ser globoso e raramente se observa hepatomegalia. Os cabelos são finos e escassos e o comportamento é apático.
A descrição acima refere-se a:
A
Fibrose Cística.
B
Kwashiorkor.
C
Marasmo.
D
Lupus.
Ano:
2019
Prova:
EPBAZI - Prefeitura - Nutricionista - 2019
A desnutrição proteico-calórica, é um déficit energético decorrente de uma deficiência de todos os macronutrientes. Normalmente abrange deficiência de muitos micronutrientes. A DPE pode ser repentina, gradual ou total. A gravidade varia de deficiências subclínicas até fraqueza absoluta (com edema, perda de cabelo e atrofia cutânea) e pode ser classificada como:
A
Marasmo: déficit importante de estatura, massa muscular consumida, tecido gorduroso subcutâneo preservado, alterações de pele dos membros inferiores, alterações dos cabelos, hepatomegalia, face de lua, anasarca e baixa concentração sérica de proteínase albumina, área perineal frequentemente irritada com dermatites e escoriações devido a diarréias. Apatia exagerada, raramente responde a estímulos e não apresenta apetite..
B
Kwashiorkor: criança fica com baixa atividade, pequena para a idade, membros delgados devido a atrofia muscular e subcutânea, costelas proeminentes, pele se mostra solta e enrugada na região das nádegas, apresenta infecções constantes, comumente é irritadiça e seu apetite é variável
C
Marasmo- Kwashiorkor: a origem pode ser de um marasmo que entrou em déficit protéico ou um Kwashiorkor que passou a sofrer déficit energético. Estão presentes: retardo da estatura, do desenvolvimento neuro psicomotor e queda da resistência imunológica.
D
Hermansky-Pudlak: criança tem dificuldades em metabolizar os macronutrientes tendo como única alternativa energética a autofagia dos tecidos musculares e gordurosos.
Na criança com desnutrição grave, é difícil diagnosticar a desidratação e seu grau de gravidade, pois muitos dos sinais clínicos não são confiáveis. Além disso, muitos sinais de desidratação são também encontrados no choque séptico. A via oral é a preferencial para hidratação da criança com desnutrição grave e essa solução para reidratação deve ter/ser:
A
Igual a reidratação oral preconizada pela OMS.
B
Igual ao soro caseiro comum.
C
Menos sódio e mais potássio que a solução padrão de reidratação oral preconizada pela OMS e deve estar associada a uma mistura de minerais e eletrólitos.
D
Mais sódio e menos potássio que a solução padrão de reidratação oral preconizada pela OMS e deve estar associada a uma mistura de minerais e eletrólitos.
Reconhecer um indivíduo desnutrido no ambiente hospitalar não é uma tarefa fácil, simplesmente pelo fato de não ser caracterizado apenas pelo baixo índice de massa corporal (IMC). Ante a isso, outros indicadores devem ser considerados para a confirmação do diagnóstico de desnutrição (ao menos um (01) critério etiológico e um (01) critério fenótipo) no contexto hospitalar. São exemplos desses critérios, respectivamente:
A
Redução de massa muscular; e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22 se >70 anos).
B
Perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses); e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22kg/m2 se >70 anos).
C
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses).
D
Redução da massa muscular; e massa gorda.
E
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e gravidade da doença (inflamação).
A desnutrição em pacientes hospitalizados é muito comum e favorece a progressão de doenças e inflamações. Mudanças agudas de peso grave estão associadas com altas taxas de morbimortalidade, quando o paciente apresenta uma perda involuntária de _____________________, é considerado uma perda de peso significativo.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é:
A
6,5% do peso corpóreo em três meses.
B
15% do peso corpóreo em seis meses.
C
0,5 a 1% do peso corpóreo em uma semana.
D
12% do peso corpóreo em um mês.
E
10% do peso corpóreo em seis meses.
Sobre a desnutrição, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
O _____________ do adulto pode ser reconhecido por: albumina sérica menor que 2,8g/dl e, pelo menos, por um dos seguintes achados: edema, sinais de cicatrização inadequada e cabelos frágeis, arrancáveis com facilidade.
O _____________ pode ser classificado clínicamente por: emagrecimento acentuado apresentando grande redução de panículo adiposo, distrofia muscular de ombros, braços, nádegas e pernas; contorno das costelas visíveis; quadris estreitos em relação ao tórax e escassez de gorduras nas nádegas e coxas.
Os preparados alimentares oferecidos na fase de estabilização de crianças com desnutrição grave internadas devem: fornecer no máximo _____ Kcal/Kg/dia e 1 a 1,5 g de proteína/Kg/dia.
A
kwashiorkor / marasmo / 2
B
kwashiorkor / marasmo / 500
C
kwashiorkor / marasmo / 100
D
marasmo / kwashiorkor / 100
E
marasmo / kwashiorkor / 500
Vários casos de desnutrição chegaram ao Posto de Saúde do município X, em um intervalo de três meses. Crianças menores de cinco anos eram particularmente afetadas pela doença. O relato dos cuidadores tinha em comum a falta de alimento, de saneamento e de trabalho. Com a finalidade de estabelecer as estratégias de ação, a equipe local do Posto de Saúde (médico clínico geral, enfermeiro e nutricionista) definiu, como parte do protocolo de atendimento a desnutridos. Marque a alternativa que apresenta a correta maneira de enfrentamento desse contexto:
A
A prioridade da intervenção na recuperação da massa muscular, capaz de garantir o suporte energético do crescimento.
B
A garantia de uma alimentação rica em vitaminas e minerais, uma vez que essa conduta é que v ai permitir a recuperação do peso.
C
A importância do exame físico completo de peso e altura, uma vez que isso leva ao sucesso do tratamento.
D
Uma intervenção que leve em conta os fatores biológicos, econômicos e sociais que determinam a desnutrição.
São possíveis causas esteatorréia no Kwashiorkor, EXCETO:
A
Produção insuficiente de lípase pancreática.
B
Diminuição da síntese de ácidos graxos a partir da glicose.
C
Desconjugação dos sais biliares.
D
Atrofia das vilosidades intestinais.
E
Colonização bacteriana do duodeno.
A desnutrição proteico calórica é desencadeada por uma má-nutrição, na qual são ingeridas quantidades insuficientes de alimentos ricos em proteínas e/ou energéticos a ponto de suprir as necessidades do organismo, e é mais comum entre as idades de:
A
0 a 5 anos.
B
5 a 15 anos.
C
15 a 20 anos.
D
60 a 70 anos.
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