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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), o indicador mais importante para o diagnóstico de obesidade, em pacientes com doença renal, é
A
o excesso de gordura abdominal.
B
o aumento de peso total.
C
o aumento da circunferência do braço.
D
a diminuição da massa muscular de membros superiores.
E
a diminuição da massa muscular de membros inferiores.
Leia o caso a seguir.
Paciente L.B., com DRC G1-5, 60 kg (pré-gestacional), 1,58 m, 35 anos, com 21 semanas de gestação.
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual é a recomendação de calorias para essa gestante?
A
1885 kcal/dia.
B
2185 kcal/dia.
C
2225 kcal/dia.
D
2375 kcal/dia.
A insuficiência renal crônica (IRC) é uma síndrome complexa que se caracteriza pela perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. Por isso, os pacientes com a doença devem receber algumas orientações alimentares específicas. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
A
O aumento do peso é um fator predisponente para a hipertensão. Todos os hipertensos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso, de modo a alcançar Índice de Massa Corpórea (IMC) inferior a 25/m² e Relação Cintura-Quadril (RCQ) inferior a 0,8 para mulheres e a 0,9 para os homens, em razão de sua associação com risco cardiovascular aumentado.
B
Pacientes em regime crônico de hemodiálise devem ser tratados individualmente, sendo o padrão de recomendação de proteína da dieta de 2,5 g/kg de peso ideal ou desejável/dia (em manutenção) e de 2,5 a 3,4 g/kg de peso ideal ou desejável/dia (em condições de repleção). Deste valor, mais de 50% da proteína deve ser de alto valor biológico.
C
O cálcio deve ser controlado através de exames de sangue, sendo necessária a restrição de fontes alimentares ricas nesse eletrólito, porque a hipercalcemia pode levar a complicações graves, como arritmias cardíacas potencialmente fatais. O processo de cozimento em água, dos alimentos ricos em cálcio, promove perda significativa desse eletrólito.
D
Muitos dos pacientes renais crônicos, em regime prolongado de hemodiálise, não são obesos; alguns até apresentam desnutrição ou elevada perda de massa muscular. Portanto, a restrição calórica nem sempre é necessária. Na ausência de diabetes ou hipertrigliceridemia, os carboidratos simples são boas opções alimentares, e as gorduras saturadas podem ser incluídas sem restrição.
E
A restrição de sódio, além da redução da pressão arterial, está relacionada também à redução da mortalidade por acidente vascular encefálico. A restrição de sal pode ainda reduzir a excreção urinária de cálcio, contribuindo para prevenção de osteoporose em idosos. A recomendação diária de sódio é de 5 a 8,5 g (o equivalente a aproximadamente 4,75 g de sal de cozinha).
Quais são as recomendações diárias de proteínas para pacientes na fase não-dialítica da doença renal crônica?
A
0,6 a 0,8g/kg/dia;
B
1,2 a 2,0g/kg/dia;
C
0,2 a 0,4g/kg/dia;
D
1,5 a 2,0g/kg/dia;
E
0,8 a 1,8g/kg/dia;
Segundo a Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) (2009), crianças e adolescentes com doença renal crônica (DRC) apresentam alterações nutricionais complexas como desnutrição energético- proteica (DEP), déficit de crescimento linear, atraso no desenvolvimento neurocognitivo e sexual. O maior desafio da terapia nutricional em crianças e adolescentes com DRC é manter o estado nutricional mais próximo do normal. De acordo com a afirmação, analise as proposições:
I - Na doença renal crônica (DRC) a síntese proteica independe da oferta energética adequada.
II - A suplementação oral deverá ser a última opção no suporte nutricional, pois apesar de não ser invasiva é de difícil aceitação.
III - As crianças e adolescentes com DRC apresentam obstáculos em aderir às recomendações nutricionais.
IV - O aleitamento materno deve ser mantido para as crianças menores de 1 ano.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente I, II e IV estão corretas.
B
Somente III e IV estão corretas.
C
Somente I, II e III estão corretas.
D
Todas estão corretas.
Na insuficiência renal aguda, os pacientes frequentemente apresentam oligúria, caracterizada pela produção de menos de _______ ml de urina por dia.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a frase.
A
600
B
500
C
400
D
300
E
200
Um paciente de 47 anos, diagnosticado com Doença Renal Crônica, apresenta Taxa de Filtração Glomerular de 9mL/min, diabético, deu entrada no Pronto Atendimento com quadro de enjoo, palidez, agitado, edema de MMII 4+, dispneico.
Os exames bioquímicos apresentam ureia: 80mg/dL; creatinina: 5mg/dL; potássio: 4mg/dL. No hemograma, diagnosticado com anemia normocítica normocrômica.
Ao exame físico, na antropometria tem Índice de Massa Corporal de 18,5kg/m2 , circunferência de braço no percentil 15, área muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 25. Foi indicado, a princípio, em caráter de urgência, realizar hemodiálise, porém na alta hospitalar será orientado a realizar Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD), em domicílio.
Os objetivos dos cuidados nutricionais na diálise peritoneal são: melhorar o estado nutricional e os exames bioquímicos, uma vez que poderá realizar o transplante doador vivo ou falecido. A medicação nessa terapia nutricional coadjuvante deve contribuir
A
para a normalização da glicemia e do estado nutricional com dieta de normo a hipercalórica, hiperproteica, normofosfatêmica e normocalêmica.
B
somente para a normalidade do estado nutricional com dieta hipocalórica, hipoproteica, hiperfosfatêmica e normocalêmica.
C
para a normalização da glicemia com dieta hipoglicídica, hipocalórica, hipoproteica, normocalêmica.
D
para a normalização da glicemia e do estado nutricional com dieta hipocalórica, hiperproteica, normofosfatêmica e hipocalêmica.
E
somente para a normalidade da glicemia com dieta hipocalórica, hipoglicídica, hiperproteica, normofosfatêmica e hipercalêmica.
Conforme referenciado na portaria conjunta nº 15, de 04 de agosto de 2022, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica, a ação da vitamina D está relacionada à manutenção do equilíbrio do metabolismo mineral e ósseo por meio do aumento da absorção, no trato gastrointestinal, de cálcio e de
A
manganês.
B
fósforo.
C
tocoferol.
D
cobalamina.
Homem de 45 anos, com doença renal crônica, em terapia renal substitutiva e sendo submetido a sessões de hemodiálise, encontra-se na faixa de eutrofia com peso atual de 80kg. A quantidade diária de proteína (g/dia) mais adequada ao caso é:
A
48
B
64
C
80
D
96
Preencha as lacunas da afirmação a seguir com os valores corretos.
Para pacientes portadores de Doença Renal Crônica em tratamento dialítico, a distribuição de macronutrientes para o planejamento de dietas com base no peso corporal ideal é____ Kcal e de ____g de proteínas por dia.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
A
25 a 30 / 1,0 a 1,2.
B
25 a 30 / 1,2 a 1,3.
C
30 a 35 / 0,8 a 1,0.
D
30 a 35 / 1,2 a 1,3.
O rim desempenha funções essenciais para a homeostase do organismo, incluindo a regulação do equilíbrio hidroeletrolítico, o controle da pressão arterial e a eliminação de resíduos metabólicos. A respeito da fisiologia e das funções renais, assinale a alternativa correta.
A
O rim regula o equilíbrio ácido-base do organismo ao reabsorver bicarbonato e excretar íons hidrogênio, processo mediado pelos túbulos renais.
B
A eritropoietina, um hormônio produzido pelo fígado, regula a produção de glóbulos vermelhos e é ativada pelo rim em resposta a níveis elevados de oxigênio no sangue.
C
Os néfrons atuam como unidades filtradoras do rim, com a maior parte da reabsorção de sódio e água ocorrendo no ducto coletor, para ajuste fino do volume urinário.
D
A regulação do volume sanguíneo pelo rim ocorre principalmente por meio da excreção de glicose na urina, reduzindo a osmolaridade do plasma.
Leia o caso a seguir.
Paciente A.P, sexo masculino, 50 anos, 70 kg, 1,60 m, com DRC G5D, em hemodiálise (HD).
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual é a recomendação de proteínas para esse paciente?
A
56 g/dia.
B
70 g/dia.
C
84 g/dia.
D
91 g/dia.
A desnutrição energético-proteica (DEP) é uma complicação significativa em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). Sua estreita associação com aumento nas taxas de morbidade mortalidade faz da DEP uma importante complicação. Nesse contexto, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:
(__)As causas de DEP são inúmeras e incluem fatores relacionados à doença e ao tratamento, os quais contribuem para a redução da ingestão alimentar e para o aumento do catabolismo proteico.
(__)Geralmente os pacientes com DRC apresentam níveis elevados de marcadores inflamatórios. A inflamação, por sua vez, pode levar à DEP por aumentar o catabolismo proteico e por diminuir o apetite, principalmente pela ação das citocinas pró-inflamatórias.
(__)Os pacientes com DRC seguem dietas restritivas para controlar a ingestão de sódio, potássio e fósforo, o que faz aumentar a ingestão total de calorias e proteínas.
Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, V, F.
B
F, F, V.
C
V, V, F.
D
V, F, V.
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), em situações especiais, como no caso de transplante renal (TR), a recomendação de energia e de nutrientes depende do período do TR. Dessa forma, a um paciente no pós transplante renal tardio, o nutricionista apresentou uma dieta com uma quantidade diária de proteína em torno de
A
0,3 g/kg.
B
0,5 g/kg.
C
0,8 g/kg.
D
1,2 g/kg.
E
1,7 g/kg.
O cuidado nutricional é parte integrante da terapêutica dos pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC). À medida que a função renal diminui, a alimentação deve ser adaptada à diurese residual e aos estágios do crescimento e desenvolvimento. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA.
A
A restrição hídrica de 800 ml a 1000 ml/m²/dia, adicionada ao volume urinário de 24 horas, é recomendada na fase de tratamento conservador e para transplantados.
B
A ingestão de sódio, na presença de edema e/ou hipertensão arterial, deve estar em torno de 5 a 8 mEq/kg/dia, o que corresponde a uma dieta hipossódica.
C
As crianças anúricas ou severamente oligúricas não necessitam de restrição de líquidos e de sódio, porém aquelas poliúricas necessitam de suplementação de sódio e água.
D
A recomendação para ingestão de proteínas para crianças e adolescentes com DRC deve levar em consideração a manutenção do crescimento, o estado nutricional adequado e o controle do fósforo e estágio da DRC.
E
As dietas muito restritas em sódio não têm boa aceitação, agravando a anorexia, muito comum em pacientes com DRC. Nestes casos, é recomendado o uso de sais de substituição, ricos em potássio.
A Lesão Renal Aguda é comumente diagnosticada entre os pacientes hospitalizados. Ocorre devido à queda rápida da taxa da filtração glomerular, o que gera prejuízos na eliminação de compostos nitrogenados.
Sobre a dietoterapia da Lesão Renal Aguda, é correto afirmar que:
A
A suplementação de glutamina não é indicada para pacientes hipercatabólicos com Lesão Renal Aguda.
B
A recomendação proteica para pacientes críticos submetidos a diálise intermitente com grau de catabolismo moderado é de 0,6 a 0,8 g/Kg/d.
C
Para pacientes diagnosticados com Lesão Renal Aguda, é recomendada a utilização de oferta energética entre 10 a 20 Kcal/Kg/d.
D
Em situações onde há a necessidade de realização de diálise contínua, a recomendação proteica deve chegar no máximo 1,5 g/Kg/d.
Ano:
2024
Qual das alternativas abaixo não corresponde a um dos principais objetivos do tratamento nutricional da Lesão Renal Aguda (LRA)?
A
Estimular a uremia.
B
Evitar acidose metabólica.
C
Garantir o estado nutricional adequado.
D
Evitar desequilíbrio de líquidos e eletrólitos.
E
Balancear os requerimentos proteicos e de energia.
Sobre a recomendação de proteínas para pacientes com Injúria renal aguda - IRA, marque a afirmativa correta.
A
A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem Terapia de reposição renal - TRR (diálise ou transplante renal) é de 0,8-1,0 g/kg/dia.
B
Em terapia de reposição renal intermitente, a recomendação de proteína é de cerca de 1,0 g/kg/dia.
C
Proteínas não devem ser restringidas para pacientes hipercatabólicos com objetivo de evitar ou retardar o início de Terapia de reposição renal - TRR.
D
Proteína não deve ser controlada em pacientes não hipercatabólicos e sem necessidade de TRR e a recomendação é em torno de 1,3-1,5 g/kg/dia.
A abordagem dietoterápica nas doenças renais, tanto na doença renal aguda (DRA) quanto na doença renal crônica (DRC), deve ser individualizada para atender às necessidades nutricionais específicas de cada condição. Com base nos princípios da dietoterapia, assinale a alternativa que indica o manejo nutricional nessas condições.
A
Na DRA, o aporte de proteínas deve ser rigorosamente restrito a 0,5 g/kg/dia para evitar sobrecarga renal, enquanto, na DRC em diálise, o consumo de proteínas pode ser reduzido a níveis similares para prevenir complicações metabólicas.
B
O controle do potássio na dieta é uma prioridade na DRC em estágios avançados e, na DRA, especialmente em pacientes com risco de hipercalemia, devendo incluir a redução do consumo de frutas e vegetais ricos em potássio.
C
A ingestão de sódio deve ser aumentada em pacientes com DRC para compensar as perdas urinárias e prevenir hipertensão associada à retenção de líquidos.
D
A restrição de fósforo é indicada apenas na DRC em diálise, pois, na DRA, o fósforo é facilmente eliminado e não representa um risco significativo para o metabolismo ósseo.
A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma doença progressiva que reduz a função renal e pode gerar complicações graves como até mesmo desnutrição, acidose metabólica, hipercalemia, desordem mineral e óssea, anemia e dislipidemia. Assinale a alternativa que indica a alternativa incorreta sobre os principais objetivos da terapia nutricional sobre a IRC:
A
Um dos objetivos da terapia nutricional sobre a IRC é manter ou restabelecer o estado nutricional.
B
Um dos objetivos da terapia nutricional sobre a IRC é retardar a progressão da doença renal.
C
Um dos objetivos da terapia nutricional sobre a IRC é minimizar o acúmulo de compostos nitrogenados tóxicos.
D
Um dos objetivos da terapia nutricional sobre a IRC é reduzir a formação de cristais de zinco nos rins.
E
Um dos objetivos da terapia nutricional sobre a IRC é prevenir ou minimizar os distúrbios hidroeletrolíticos, mineral, ácido básico e hormonal.
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