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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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A doença renal crônica — DRC — tem sido considerada um importante problema de saúde pública mundial em decorrência do expressivo aumento nas taxas de incidência e prevalência. Para esses pacientes, é correto afirmar que
A
para adultos com DRC 3-5, a recomendação de proteínas é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado.
B
para gestantes com DRC 5D, a recomendação proteica é de 0,6 g/kg/dia para pacientes em hemodiálise e de 0,8 g/kg/dia para pacientes em diálise peritoneal, com aporte energético adequado.
C
para crianças com DRC 3-5D, a recomendação de proteínas é de 0,6 para pacientes em hemodiálise e de 0,8 g/kg/dia para pacientes em diálise peritoneal, com aporte energético adequado.
D
para idosos com DRC G5D, em hemodiálise ou diálise peritoneal, a recomendação proteica é de 0,6-0,8 g/kg/dia, com aporte energético adequado.
Os hábitos alimentares e a prescrição nutricional são fundamentais tanto para a prevenção como para o tratamento de cada uma dessas doenças renais. Sobre a dietoterapia das doenças renais, assinale a alternativa CORRETA.
A
Nos estágios iniciais da doença renal crônica, a nutrição tem papel primordial em alentecer a perda da função renal, com a dieta hipoproteica.
B
Nos estágios iniciais da doença renal crônica, a nutrição tem papel primordial em alentecer a perda da função renal, com a dieta hipocalórica.
C
Nos estágios iniciais da doença renal crônica, a nutrição tem papel primordial em alentecer a perda da função renal, com a dieta hiperproteica.
D
Nos estágios iniciais da doença renal crônica, a nutrição tem papel primordial em alentecer a perda da função renal, com a dieta hipercalórica.
Com relação à dietoterapia aplicada a pacientes renais, marque o item correto.
A
A recomendação de energia é de 25-35 kcal/kg/dia para pacientes em tratamento conservador da Doença Renal Crônica (DRC).
B
A suplementação de glutamina é recomendada para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA).
C
A ingestão alimentar de sódio é recomendada em <1,5 g/dia, em conjunto com intervenções farmacológicas aplicáveis.
D
A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com Injuria Renal Aguda (IRA) e sem terapia de reposição renal (TRR) é de 0,6-1,0 g/kg/dia.
Sobre terapia nutricional para pacientes com nefropatias, analise as afirmativas abaixo:
I. Em estágio avançado de doença renal crônica, a terapia nutricional parenteral é sempre preferida, pois minimiza o risco de desnutrição e complicações relacionadas.
II. A recomendação para ingestão proteica diária é de 1,1 a 1,2g/kg para pacientes em hemodiálise, sendo 50% dessa oferta proteica de alto valor biológico.
III. A suplementação de vitamina D não é considerada essencial na terapia nutricional de pacientes com nefropatia, uma vez que eles têm baixa excreção renal dessa vitamina.
IV. Para pacientes anúricos, a restrição dietética para ingestão de potássio deve ser criteriosa. Para esses pacientes, há indicação do consumos de todos os vegetais, inclusive frutas, cozidos.
É CORRETO o que se afirma em
A
I, II e III, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, apenas.
E
II, apenas.
Em casos de Injuria Renal Aguda (IRA), a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda, na fase inicial da enfermidade aguda, nutrição
A
hipocalórica.
B
hipercalórica.
C
normocalórica.
D
normocalórica com dieta leve.
E
normocalórica com dieta de líquidos claros.
É uma recomendação da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) para o planejamento nutricional para indivíduos com injuria renal aguda
A
0,6 a 0,8 g/kg/dia de proteína.
B
50 a 60% do valor calórico total em forma de lipídios.
C
20 a 30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.
D
a suplementação do ácido docosa-hexaenoico (DHA).
E
a suplementação de glutamina.
A redução na geração de produtos nitrogenados tóxicos, bem como a prevenção e o tratamento da acidose metabólica são algumas das justificativas para o controle da ingestão proteica no tratamento conservador da doença renal crônica (DRC). Quanto às proteínas dietéticas, sabe-se que:
A
ao menos 30% do total de proteínas da dieta, independentemente do tipo, devem ser de alto valor biológico, ou seja, de alimentos de origem animal não processados
B
embora as proteínas vegetais possam ter ação biológica positiva, os estudos são inconclusivos para recomendar a substituição de proteínas animais por vegetais
C
a dieta à base de proteínas vegetais propicia benefícios para os pacientes com DRC, como maior carga ácida e menor biodisponibilidade de fósforo
D
a dieta hipoproteica, suplementada com cetoanálogos, diminui o risco de falência renal e aumenta a proteinúria em pacientes com DRC 4-5
Segundo as diretrizes da BRASPEN 2021, para a terapia nutricional no paciente com doença renal, qual é a recomendação de energia para pacientes com injúria renal aguda?
A
18-24kcal/Kg/dia de peso seco ou ideal.
B
25-35kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.
C
22- 32kcal/Kg/dia de peso seco ou ideal.
D
20-30kcal/Kg/dia de peso seco ou ideal.
E
25- 30kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.
Na Doença Renal Crônica (DRC) os objetivos dietoterápicos devem considerar o manejo da causa primária da doença e os sintomas secundários como edema, hipoalbuminemia e acidose metabólica. Os requerimentos nutricionais diferem em relação a terapia, assim considerando o paciente em hemodiálise, tem-se as seguintes afirmativas:
I - Ingestão proteica de 1,2g/kg de peso corporal ideal, necessidade energética de 35 kcal/kg peso corporal ideal e líquidos com reposição de 750 a 1000ml/dia somado ao débito urinário.
II - Ingestão proteica de 1,2 a 1,5g/kg de peso corporal ideal, potássio de 3 a 4g por dia e sem necessidades de limitar o consumo de fósforo.
III - Consumo de 1,5 a 2g de sódio por dia, potássio de 2 a 3 g por dia ou 40mg/kg de peso corporal ideal e fósforo de 0,8 a 1,2g por dia.
IV - Ingestão energética de 30 a 35 kcal/kg peso corporal ideal, potássio de 3 a 4g por dia e suplementação de 1,2g de cálcio por dia.
Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
A
Os itens III e IV são corretos.
B
Os itens I e IV são falsos.
C
Os itens II e IV são corretos.
D
Os itens I e III são corretos.
E
O item I é falso e o II é correto.
Considerando-se as recomendações nutricionais para o paciente com doença renal crônica (DRC) na fase dialítica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) As recomendações de energia para pacientes em diálise são maiores do que as para indivíduos saudáveis, uma vez que as desordens hormonais e metabólicas que acometem os indivíduos com DRC afetam de maneira significativa o gasto energético de repouso.
( ) Geralmente, esses pacientes em diálise necessitam de restrição hídrica. A recomendação de ingestão de líquidos deve ser individualizada, dependendo do volume de excreção urinária. Após estabelecer o volume de líquidos a ser ingerido, cabe ao profissional nutricionista indicar todos os alimentos líquidos a temperatura ambiente que contribuem para o montante hídrico diário, como água para tomar os medicamentos, gelo, gelatina, sorvete, sopa, suco, café, chá, etc.
A
C - C.
B
E - C.
C
C - E.
D
E - E.
A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública preocupante, atingindo cerca de 500 milhões de pessoas mundialmente. No Brasil o número de pacientes dialíticos chega a 100 mil e destes, 4,6% são hospitalizados por mês e a taxa de mortalidade é de aproximadamente 17% ao ano, os principais desencadeadores para desenvolvimento da doença são: Diabetes Mellitus (DM), obesidade e hipertensão arterial sistêmica (HAS), bem como o uso inadequado de medicações nefrotóxicas e o envelhecimento. Podemos afirmar que na Doença Renal Crônica:
A
Frutas como a carambola podem ser consumidas normalmente, pois, não são tóxicas.
B
Não é comum pacientes portadores de DRC apresentarem quadro de anemia, sendo esta atribuída a um déficit de eritropoietina, que é um hormônio necessário à produção de hemoglobina.
C
Pacientes que apresentem taxa de filtração glomerular < 60 ml/minuto, devem fazer acompanhamento ambulatorial com profissional nutricionista, a fim de receber orientações e acompanhamento de sua evolução clínica.
D
Pacientes com taxa de filtração glomerular > 70 ml/minuto, geralmente não necessitam de orientações específicas quanto à alimentação.
AGR, após 10 dias internado, complicou com o aparecimento da Leão Renal Aguda. Assinale a alternativa correta:
A
Uma oferta calórica de 65 kcal/kg é recomendada para compensar o aumento do gasto energético de AGR.
B
A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. É recomendado o cálculo do balanço nitrogenado (BN) para avaliação das necessidades proteicas, ofertando quantidade proteína suficiente para deixar o BN positivo.
C
A restrição de líquidos, sódio, potássio e fósforo não será necessária.
D
O cálcio e magnésio deverão ser suplementados, independente dos valores laboratoriais que, agora, se apresentarem.
Em se tratando de DRC, a conduta nutricional para aporte de PTN em pacientes dos estágios 4 e 5 não dialíticos deverá ser de um mínimo de 0,8 g/Kg/dia em adultos, acompanhado de adequada orientação nutricional, devendo-se evitar ingestão maior do que 1,3g/kg/dia nos pacientes que necessitarem, por outra indicação, ingesta acima de 0,8 g/kg/dia.
C
Certo
E
Errado
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual é a recomendação de calorias e proteínas, respectivamente, para um paciente com 70 anos, peso de 70 kg, 1,70 m, com diagnóstico de doença renal crônica, estágio 5 e em terapia renal substitutiva?
A
1750 kcal e 63 g de proteína por dia.
B
1960 kcal e 70 g de proteína por dia.
C
2100 kcal e 77 g de proteína por dia.
D
2310 kcal e 91 g de proteína por dia.
Paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC G3-5D), chega ao consultório apresentando hiperfosfatemia persistente e progressiva.
São medidas realizadas para o ajuste e a manutenção dos níveis séricos de fósforo dentro da normalidade, exceto:
A
Restrição de fósforo após a avaliação de níveis séricos de cálcio e paratormônio (PTH).
B
Escolha de alimentos que contenham mais fósforo inorgânico.
C
Consideração não somente da quantidade de fósforo, mas de suas fontes dietéticas e da presença de aditivos em alimentos processados.
D
Modificação do método de cozimento dos alimentos com o objetivo de reduzir o teor de fósforo neles contido.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Considerando-se a Insuficiência Renal Crônica (IRC), a IRC é uma síndrome clínica decorrente da perda lenta, progressiva e irreversível das funções renais. São várias as causas da IRC, sendo as mais comuns:
A
Glomerulonefrite aguda - lupus eritematoso sistêmico e síndrome de Alport.
B
Herpes - lupus e síndrome de Cri-du-chat.
C
Glomerulonefrite crônica - síndrome de Burnout e síndrome de Alport.
D
Glomerulonefrite crônica - lupus eritematoso sistêmico e síndrome de Alport.
Nos pacientes em terapia de substituição renal contínua, a BRASPEN recomenda um aporte proteico de
A
até 2,5 g/kg/dia.
B
até 2,8 g/kg/dia.
C
até 3,0 g/kg/dia.
D
de 2,5 a 3,0 g/kg/dia.
E
de 2,8 a 3,0 g/kg/dia.
No paciente hospitalizado com doença renal crônica (DRC) dialítica, sem doença aguda ou crítica, de acordo com a Diretriz sobre Nutrição Clínica em Pacientes Hospitalizados com Doença Renal Aguda ou Crônica (2021), da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN), a recomendação de proteína, com base no peso pré-internação ou usual, é de
A
0,4 g/kg/dia.
B
0,6 g/kg/dia.
C
0,8 g/kg/dia.
D
1,0 g/kg/dia.
E
1,2 g/kg/dia.
Considerando-se as recomendações nutricionais para o paciente com doença renal crônica (DRC) na fase dialítica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A recomendação da ingestão proteica é maior do que a da população em geral, visto que uma grande quantidade de aminoácidos e peptídeos é perdida durante o processo dialítico.
( ) Do total de proteínas ofertadas na alimentação, 50% devem ser de alto valor biológico, a fim de garantir a oferta de aminoácidos essenciais.
A
E - C.
B
C - C.
C
C - E.
D
E - E.
Na Insuficiência Renal Crônica (IRC), os rins reduzem a capacidade de eliminação do potássio. Todo paciente com doença renal crônica deve ter cuidados para manter o potássio no sangue dentro dos valores considerados normais. Isso posto, assinale a opção que contém alimentos com menos potássio e que podem ser indicados para pacientes portadores de IRC.
A
Abacaxi, acerola, ameixa fresca e abacate.
B
Caqui, jabuticaba, laranja lima e açaí.
C
Limão, maçã, manga e água de coco.
D
Morango, pera, pêssego e caju.
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