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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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Considerando-se as recomendações nutricionais para o paciente com doença renal crônica (DRC) na fase dialítica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A recomendação da ingestão proteica é maior do que a da população em geral, visto que uma grande quantidade de aminoácidos e peptídeos é perdida durante o processo dialítico.
( ) Do total de proteínas ofertadas na alimentação, 50% devem ser de alto valor biológico, a fim de garantir a oferta de aminoácidos essenciais.
A
E - C.
B
C - C.
C
C - E.
D
E - E.
Na Insuficiência Renal Crônica (IRC), os rins reduzem a capacidade de eliminação do potássio. Todo paciente com doença renal crônica deve ter cuidados para manter o potássio no sangue dentro dos valores considerados normais. Isso posto, assinale a opção que contém alimentos com menos potássio e que podem ser indicados para pacientes portadores de IRC.
A
Abacaxi, acerola, ameixa fresca e abacate.
B
Caqui, jabuticaba, laranja lima e açaí.
C
Limão, maçã, manga e água de coco.
D
Morango, pera, pêssego e caju.
A alimentação tem papel coadjuvante no tratamento de muitas doenças. Nas renais crônicas, a restrição protéica é recomendada para a melhoria do quadro clínico e, por si só, já produz outro efeito desejado que é a restrição de
A
Ácido fólico.
B
Potássio.
C
Fósforo.
D
Ácido oleico.
E
Zinco.
Assinale a alternativa que apresenta o agente infeccioso suspeito da doença renal policística.
A
Nanobactéria.
B
Enterovírus.
C
Vírus da doença Borna.
D
Fungos.
Em relação a Terapia nutricional na Doença Renal Crônica (DRC), registre V para verdadeiro, e F, para falso:
(__)Pacientes na fase não dialítica da DRC, mesmo quando submetidos à restrição proteica, apresentam necessidades energéticas bem menores quando comparados aos indivíduos saudáveis com atividade física leve (20 kcal/kg/dia).
(__)A recomendação de proteína para pacientes não dialítico no Estágio 5 (TFG < 15 mL/min) da Doença Renal Crônica (DRC) é de 1,0 a 1,2 g/kg/dia.
(__)A orientação dietética para pacientes na fase não dialítica da DRC deve dar ênfase ao consumo de alimentos com elevado teor de energia e alto teor de proteínas.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, V, V.
B
V, V, F.
C
V, F, F.
D
F, F, F.
E
V, V, V.
O que a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda quanto a ingestão de proteina, para uma criança com doença renal crônica grau 5D?
A
Restringir a ingestão em 20%, a partir da taxa mínima da RDA de crianças saudáveis de mesma idade cronológica.
B
Suplementar a ingestão em 10%, a partir da taxa máxima da RDA de crianças saudáveis de mesma idade cronológica.
C
Utilizar a taxa média da RDA de crianças saudáveis de mesma idade cronológica.
D
Utilizar a taxa máxima da RDA de crianças saudáveis de mesma idade cronológica.
A insuficiência renal crônica é uma condição que afeta um número significativo de pessoas em todo o mundo, é um desafio de saúde que exige atenção contínua. Esta doença renal progressiva muitas vezes se desenvolve de forma insidiosa, prejudicando gradualmente a capacidade do corpo de filtrar resíduos e manter o equilíbrio hídrico. A terapia de diálise é um componente fundamental do tratamento para pacientes com insuficiência renal crônica avançada, as mais comumente utilizadas são a hemodiálise e diálise peritoneal. São causa da desnutrição na diálise peritoneal, exceto:
A
Diálise inadequada.
B
Absorção constante de glicose.
C
Sobrecarga hídrica.
D
Pressão intraperitoneal diminuída.
E
Distúrbios gastrointestinais.
Em relação aos pacientes com cálculo renal por oxalato, analisar os itens abaixo:
I. O oxalato na urina provém de sua síntese endógena, que é proporcional à massa corporal magra. O ácido ascórbico é responsável por 35% a 55% do oxalato urinário, e o ácido glioxílico por 50% a 70% do oxalato urinário. Nos pacientes com Doença Renal Crônica (DRC), a ingestão excessiva de vitamina C pode levar à formação de cálculos.
II. A orientação dietética para reduzir o oxalato urinário deve incluir o uso de probiótico e a diminuição do oxalato da dieta, se necessário, além de alimentos pobres em cálcio ou o uso de suplementos para reduzir a absorção de oxalato.
III. São alimentos que devem ser evitados para uma dieta com baixo teor de oxalato: ruibarbo, espinafre, morangos, chocolate, farelo de trigo e produtos de trigo integral, castanhas, beterrabas, chá verde e preto e altas doses de cúrcuma.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
Em pacientes com Insuficiência Renal Crônica na fase não dialítica deve-se controlar potássio da dieta quando houver aumento da sua concentração sérica ou quando houver perda da função renal (TFG<15mL/min). Além da alimentação, outras condições contribuem para hiperpotassemia, como:
A
redução da taxa metabólica basal.
B
antagonistas adrenérgicos.
C
diarreia.
D
acidose metabólica.
E
hipotermia.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, chegou ao hospital apresentando sintomas de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia e prurido, com diagnóstico de injúria renal aguda. Diante desse quadro, é correto afirmar:
A
A injúria renal aguda, raramente, é associada à disfunção múltipla de órgãos e sistemas no paciente crítico.
B
Quanto maior a gravidade do paciente com injúria renal aguda, mais restrita será prescrição calórica inicial.
C
A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um estresse grave é superior a 2g/Kg de peso dia.
D
Entre os eletrólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, destacam-se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn.
Nos casos de crianças e adolescentes com diagnóstico de doença renal crônica, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda que o(a):
A
ingestão de proteínas não seja restringida nos estágios G3-5 da doença
B
aleitamento materno seja suspenso para os bebês nos estágios G3-5 da doença
C
energia absorvida da glicose no dialisato da diálise peritoneal seja desconsiderada
D
consumo de energia nos estágios G2-5 seja superior ao dos demais saudáveis na mesma idade
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação proteica em pacientes com doença renal crônica em diálise peritoneal.
A
0,5 a 0,7 g/Kg/dia.
B
0,7 a 0,9 g/Kg/dia.
C
0,9 a 1, 1 g/Kg/dia.
D
1,2 a 1,3 g/Kg/dia.
Leia o caso a seguir.
Paciente Z.X, 65 anos, 60 kg, 1,60 m, com diagnóstico de doença renal crônica estágio 4.
Segundo a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual é a recomendação proteica e calórica para esse paciente?
A
0,6-0,8 g/kg/ dia e 25-30 kcal/kg/dia.
B
0,6-0,8 g/kg/ dia e 25-35 kcal/kg/dia.
C
0,8-1,0 g/kg/ dia e 25-30 kcal/kg/dia.
D
0,8-1,0 g/kg/ dia e 25-35 kcal/kgídia.
Leia o caso a seguir.
Paciente A.T, gestante com doença renal crônica G 1-5, estando no 2º mês de gestação, peso pré-gestacional 55 kg, peso atual 53 kg e altura 1,60 m.
Segundo a Diretriz de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (BRASPEN, 2021), qual é a recomendação calórica para essa paciente?
A
1855 kcal.
B
1925 kcal.
C
2010 kcal.
D
2130 kcal.
Os hábitos alimentares e a prescrição nutricional são fundamentais tanto para a prevenção como para o tratamento das doenças renais. Sobre a dietoterapia da doença renal crônica, analise as afirmações a seguir e julgue-as com V para verdadeiras ou F para falsas.
I- Em todos os estágios da doença renal crônica, ao menos 30% do total de proteína da dieta devem ser de baixo valor biológico.
II- No tratamento nutricional nos estágios antes da terapia renal substitutiva, também conhecido como tratamento conservador, é recomendada prescrição de dieta hipoproteica.
III- Para pacientes com doença renal crônica desnutridos ainda nos estágios anteriores à diálise, recomenda-se aumentar ingestão de energia com uso de suplementos hiperproteicos e hipercalóricos.
A
F-F-V.
B
V-F-V.
C
F-V-F.
D
V-F-F.
Considerando-se os quelantes de fósforo no tratamento dialítico da DRC, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Os quelantes de fósforo agem ligando-se em uma parte do fósforo do alimento no trato gastrintestinal, formando um composto insolúvel não absorvível que é, então, eliminado através das fezes e da urina.
( ) Os quelantes devem ser ingeridos junto as refeições que contenham alimentos fontes de fósforo e não há a necessidade de usar o quelante em refeições que possuam alimentos com pequena quantidade de fósforo.
( ) O hidróxido de alumínio é o quelante de fósforo mais potente disponível, sendo considerado o mais utilizado na atualidade e apresenta como efeitos adversos: diarreia ou constipação, flatulência, náuseas e dispepsia.
A
C - C - E.
B
E - C - C.
C
C - E - E.
D
E - C - E.
Em relação às recomendações dos nutrientes na doença renal crônica (DRC) e considerando a paciente em tratamento., assinale a alternativa correta.
A
Na terapia renal substitutiva, ocorrem perdas de vitaminas, principalmente as lipossolúveis, para o dialisato, sendo, na maior parte das vezes, necessária a suplementação dessas vitaminas.
B
Na diálise peritoneal, não é necessária a preocupação com a absorção de glicose do dialisato.
C
Na conduta nutricional em DRC sob hemodiálise, recomenda-se a restrição da ingestão de potássio. O processo de cozimento em água das hortaliças e frutas promove perda significativa desse eletrólito.
D
As recomendações de fósforo dietético são maiores que as dos indivíduos saudáveis.
Segundo a Diretriz de Prática Clínica para Nutrição na Doença Renal Crônica (2020), do KDOQI, em indivíduos adultos com doença renal crônica (DRC),
A
no estágio 5D da doença e em tratamento dialítico de manutenção, não se recomenda o uso da bioimpedância elétrica.
B
no estágio 5D da doença e em tratamento dialítico de manutenção, sugere-se que o status de sobrepeso ou obesidade, com base nos dados do índice de massa corporal (IMC), pode ser usado como preditor de menor mortalidade.
C
apenas aqueles em diálise peritoneal se beneficiam do uso de cetoácidos e da suplementação de ácidos graxos de cadeia longa da família ômega-3.
D
a orientação para adesão de um padrão de dieta mediterrânea deve ser realizada apenas para aqueles que foram submetidos a um transplante hepático.
E
recomenda-se a suplementação rotineira das vitaminas A e E.
Paciente M.C.P., 26 anos, diagnosticada com insuficiência renal crônica (IRC) em estágio 5, encontra-se internada à espera de um transplante de rins. Ela apresenta perda de albumina na urina, com quadro de anasarca, aumento severo da creatinina sérica e pH = 6,3 (determinado por gasometria arterial).
De acordo com a fisiopatologia da IRC e suas recomendações nutricionais, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A paciente desenvolveu anasarca por causa da albuminuria, uma manifestação presente na IRC, causada pela multiplicação dos podócitos.
( ) A taxa de filtração glomerular (TFG) é diretamente proporcional aos níveis séricos de creatinina. Portanto, quanto maior a TFG, maior a concentração de creatinina no sangue.
( ) M.C.P. apresenta um quadro de alcalose metabólica, comum no quadro avançado de IRC. Portanto, é recomendado o consumo de alimentos ácidos, como frutas cítricas e vinagre.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
F – V – F.
D
F – F – V.
E
F – F – F.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma síndrome clinica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. A disfunção renal leva a uma série de distúrbios, resultantes da concentração inadequada de solutos, do acúmulo de substâncias tóxicas não eliminadas pela urina e a deficiência na produção de hormônios específicos, acerca do tema acima explorado, marque a alternativa incorreta:
A
Rins doentes são incapazes de aumentar a produção de eritropoietina cronicamente em resposta a um estímulo anêmico-hipóxico, explicando a razão direta que se nota entre doença renal e anemia.
B
Observa-se em pacientes urêmicos, diminuição da resistência periférica à insulina e aumento da secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas.
C
Os níveis de colesterol total costumam permanecer normais, mas geralmente se observa redução das lipoproteínas de alta densidade (HDL) e aumento das lipoproteínas de densidade intermediárias (IDL).
D
Grande parte dos pacientes nos estágios finais da DRC (Doença Renal Crônica) tem hiperplasia das paratireoides.
E
A anemia da DRC (doença renal crônica) é normocrômica e normocítica. Pacientes com anemia apresentam fadiga, redução da capacidade de realizar exercícios e da imunidade alternando, assim, sua qualidade de vida.
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