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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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Alguns hábitos de vida ajudam na prevenção do cálculo renal. Assinale a alternativa abaixo que melhor representa estes hábitos:
A
ingestão adequada de água e redução do consumo de sal
B
ingestão de água é indiferente, mas redução do sal não
C
redução do sal é indiferente, mas ingestão adequada de água, não
D
ingestão de água por volta dos 500 ml por dia para o adulto
Vários fatores podem levar a doença renal crônica e sabe-se que uma vez instalada ela leva a perda progressiva do funcionamento dos rins, até a necessidade de realizar diálise. Pacientes com essa condição de saúde devem seguir algumas restrições alimentares, sendo uma delas é a exclusão de carambola da dieta. A que se deve essa recomendação?
A
Não deve ser ingerida por conter uma quantidade elevada de carboidratos, podendo acelerar o processo de deterioração dos rins.
B
Trata-se de um mito da nefrologia, o paciente não só pode, como deve comer carambola com regularidade.
C
Devido a quantidade elevada de fibras que podem acumular no momento da excreção pelos rins.
D
Não deve ser ingerida devido ao sabor ácido que, em geral, não agrada os pacientes com doença renal crônica.
E
Devido a uma substância tóxica para os portadores de doença renal que pode causar soluços, vômitos, fraqueza muscular, insônia, distúrbio de consciência, agitação, convulsão e morte.
Ano:
2025
Prova:
CESPE/CEBRASPE - PCDF - Gestor de Apoio - Área: Nutricionista . - 2025
No caso em questão, recomenda-se que a dieta do paciente inclua alimentos como castanhas e demais oleaginosas, para aumentar aporte calórico e diminuir consumo de sal.
C
Certo
E
Errado
O estado nutricional tem papel fundamental na saúde e nos desfechos clínicos de pacientes com doença renal. Não há dúvidas de que a desnutrição tem alta prevalência e está intimamente associada a resultados clínicos adversos, aumentando a taxa de hospitalização, complicações e mortalidade nessa população.
O nutricionista de um centro especializado em doenças renais precisa ajustar o plano alimentar para um paciente em tratamento de hemodiálise que possui um índice de massa corporal de 15,5kg/m? com
A
< 20 kcal/kg/dia.
B
20 — 25 kcal/kg/dia.
C
25 — 30 kcal/kg/ídia.
D
22 — 35 kcal/kg/ídia.
E
≥ 35 kcal/kg/dia.
Quando o indivíduo apresenta Doença Renal Crônica (DRC), o rim não consegue eliminar adequadamente os restos dos alimentos digeridos e, nessa situação, torna-se necessária uma orientação quanto à alimentação, que deve ter certos cuidados. O nutricionista deve estar atento ao tipo de tratamento médico que o paciente renal está sendo submetido, pois isso afeta o tratamento nutricional de escolha. Considerando que Joana, mulher, adulta, encontra-se em processo de hemodiálise e está com baixo peso (desnutrição), analise as recomendações nutricionais e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Ao iniciar o programa dialítico, a ingestão de proteína é maior do que no tratamento conservador, recomendando-se a ingestão de 1,4 a 1,5 g/kg do peso atual.
( ) A ingestão energética deve ser maior que 40 kcal/Kg/dia, utilizando o peso atual da paciente.
( ) Deve-se realizar monitoramento rígido dos valores laboratoriais de potássio. Para o controle desse mineral, é recomendado que se prepare verduras e legumes cozidos para as suas principais refeições.
A sequência está correta em
A
V, F, V.
B
V, F, F.
C
V, V, F.
D
F, F, V.
E
F, V, V.
A Nutrição Terapêutica no tratamento de doenças renais deve considerar:
A
Restringir todos os nutrientes para evitar sobrecarga renal.
B
Aumento do consumo de proteínas de alto valor biológico e controle de sódio e potássio.
C
Apenas a ingestão de líquidos como principal foco.
D
Utilização de suplementos com alto teor de gordura para aumentar a ingestão calórica.
Ano:
2025
Prova:
CESPE/CEBRASPE - PCDF - Gestor de Apoio - Área: Nutricionista . - 2025
O paciente em questão apresenta quadro de insuficiência renal grave e está apto a ser transplantado, devendo ser encaminhado para o sistema de regulação de transplante.
C
Certo
E
Errado
Diversos fatores como diabetes, hipertensão, envelhecimento e exposição contínua a substâncias nefrotóxicas contribuem para o declínio progressivo da função renal, resultando em alterações metabólicas importantes que exigem vigilância clínica contínua. Com base nas condutas recomendadas para pacientes com comprometimento renal, assinale a alternativa correta.
A
A ingestão de carambola não representa risco adicional, podendo ser incorporada à dieta sem contraindicações específicas para pessoas com limitação funcional renal.
B
A redução da produção de eritropoietina geralmente não está associada à função renal diminuída, motivo pelo qual quadros anêmicos são pouco frequentes nesses indivíduos.
C
Indivíduos cuja filtração glomerular esteja inferior a 60 mL/min necessitam de seguimento nutricional especializado para ajustes dietéticos e controle das complicações associadas ao avanço da doença.
D
Pessoas com filtração glomerular superior a 70 mL/min encontram-se isentas de orientações nutricionais específicas, já que sua função renal é considerada adequada.
A atual Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal - DRC (2021) contém informações e orientações sobre recomendações nutricionais para adultos:
I. A recomendação de proteínas para pacientes com DRC 3-5 é de 0,6- 0,8 g/kg/dia.
II. As proteínas de origem vegetal para DRC apresentam melhor ação biológica positiva e devem compor, no mínimo, 60% das proteínas totais ofertadas por dia.
III. Para pacientes com DRC G5D, em hemodiálise ou diálise peritoneal, a recomendação proteica é de 1,2 g/kg/dia.
IV. A ingestão alimentar de pacientes com DRC G3-5D deve suprir a necessidade de vitaminas e oligoelementos da mesma forma que para a população saudável, e as vitaminas lipossolúveis devem ser suplementadas somente em caso de deficiência.
V. A ingestão alimentar de fósforo deve ser restrita para todos os pacientes DRC G3-5D.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e V.
B
I, III e IV.
C
II, III e IV.
D
III, IV e V.
Diferentes doenças renais apresentam implicações nutricionais específicas, que exigem condutas individualizadas. Considerando a fisiopatologia e a dietoterapia, assinale a alternativa correta.
A
Na litiase renal por oxalato de cálcio, a exclusão total de alimentos ricos em cálcio é indicada, já que o mineral aumenta o risco de formação de cálculos.
B
Na síndrome nefrótica, a restrição proteica severa é necessária para reduzir a perda urinária de proteínas e preservar a função renal residual.
C
Na lesão renal aguda, o aporte de proteínas deve permanecer em torno de 0,6 g/kg/dia, mesmo em pacientes críticos em terapia dialítica, para evitar catabolismo excessivo.
D
Na doença renal crônica, a retenção de fósforo é um problema frequente, sendo necessária restrição dietética e, muitas vezes, o uso de quelantes para controlar a hiperfosfatemia.
E
Na nefrolitiase por ácido úrico, a recomendação principal é aumentar a ingestão de proteínas animais, pois contribuem para alcalinizar a urina e reduzir a formação de cristais.
Para um homem de 57 anos, com doença renal crônica estágio 4, que apresenta proteinúria e potássio sérico limítrofe, a equipe de Nutrição deve
A
sugerir uma dieta cetogênica restrita.
B
implementar uma dieta hiperproteica e hipercalórica.
C
adotar uma dieta rica em frutas e vegetais sem restrições.
D
indicar uma suplementação indiscriminada de aminoácidos essenciais.
E
indicar uma restrição proteica moderada e o controle rigoroso de potássio e sódio.
Analise as afirmativas abaixo sobre a fisiopatologia da Doença Renal Crônica (DRC).
1. A depuração de creatinina urinária é utilizada para avaliação da taxa de filtração glomerular e diagnóstico de DRC.
2. Em pacientes com DRC, a hiperalbuminemia é indicador de piora no prognóstico clínico.
3. Para pacientes com DRC, especialmente aqueles em estágios avançados da doença, valores reduzidos de hemoglobina e hematócrito são esperados, pois os rins são responsáveis pela produção e secreção de quase toda a eritropoetina da circulação.
4. A proteinúria em indivíduos com DRC é consequência da injúria endotelial, mesangial e de podócitos, além da hiperfiltração glomerular que levam à perda da seletividade da membrana dos capilares.
5. A progressão da DRC para estágios finais é fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Durante o tratamento conservador da doença renal crônica (DRC), o paciente necessita de cuidados nutricionais especiais. Com a redução da taxa de filtração glomerular, há um acúmulo de toxinas ou de produtos tóxicos que deveriam ser excretados na urina. Entre esses, destacam-se os compostos nitrogenados como ureia, creatinina, ácido úrico e outros, além de eletrólitos, como o potássio, e minerais como o fósforo. A terapia nutricional no tratamento conservador visa:
I. Atenuar as manifestações clínicas da síndrome urêmica, principalmente os sintomas gastrointestinais.
II. Auxiliar no tratamento das complicações metabólicas.
III. Prevenir ou retardar o desenvolvimento de doença cardiovascular.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens II e III.
D
Em todos os itens.
Lucas, 16 anos, tem doença renal crônica em hemodiálise 3 vezes/semana. Relata baixo consumo de frutas e vegetais, ingestão frequente de ultraprocessados e hidratação irregular. Em uma reunião de pais, a mãe de Lucas relatou que se preocupa com a sua alimentação, pois ele perdeu bastante peso após iniciar a hemodiálise. Lucas se alimenta na escola e, por esse motivo, a nutricionista deve planejar as refeições considerando seu estado de saúde, hábitos alimentares e segurança nutricional.
Com base nas recomendações para pacientes com doença renal crônica, assinale a conduta mais adequada:
A
Planejar cardápios padronizados iguais aos demais estudantes sem realizar alterações, mas incluir algumas opções de frutas permitidas e orientar Lucas a escolher entre elas, sem monitoramento de ingestão de proteínas e fósforo.
B
Elaborar cardápios individualizados, considerando ajustes de sódio, potássio, fósforo e proteinas, conforme resultados laboratoriais e recomendações médicas, incluir opções de frutas e vegetais permitidas, e orientar Lucas sobre escolhas alimentares seguras e monitoramento contínuo de adesão ao tratamento.
C
Elaborar cardápios individualizados, considerando restrição de sódio, potássio, mantendo a quantidade de proteína normal para preservar massa magra, e consumo de fruta livre, de acordo com sua preferência.
D
Manter o cardapio normal, e orientar Lucas sobre a redução de proteina, sódio e o controle da ingestão de líquidos.
A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela deterioração progressiva da função dos rins e consequente retenção de substâncias nitrogenadas no sangue. Assim, a quantidade de proteína recomendada no tratamento conservador depende da taxa de filtração glomerular (TFG). De acordo com Rosa (2021), qual é a recomendação de proteínas no tratamento conservador para um indivíduo que apresente uma TFG de 50 mL/min?
A
0,6 g/kg/dia (50% proteína de alto valor biológico).
B
0,8 a 1,0 g/kg/dia.
C
0,6 g/kg/dia (70% proteína de alto valor biológico).
D
0,3 g/kg/dia + suplementação com cetoácidos ou aminoácidos essenciais.
E
0,6 a 0,8 g/kg/dia.
Idoso de 74 anos, portador de DRC estágio 4 não dialítico, apresenta IMC de 23 kg/m2 e bom estado funcional. Está em acompanhamento ambulatorial e mantém ingestão proteica habitual em torno de 1,0 g/kg/dia.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), considerando as recomendações para energia e proteínas em idosos com DRC, a conduta mais adequada é:
A
reduzir a ingestão proteica para 0,4 – 0,5 g/kg/dia e manter energia de 20 – 25 kcal/kg/dia para retardar a progressão da doença
B
aumentar a ingestão proteica para 1,2 – 1,5 g/kg/dia e energia para 35 – 40 kcal/kg/dia, visando preservação da massa muscular.
C
reduzir a ingestão proteica para 0,3 g/kg/dia, sem suplementação, e energia para 25 kcal/kg/dia, para controle de sintomas urêmicos.
D
manter ingestão proteica de 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia de 20 – 25 kcal/kg/dia, priorizando redução de fósforo dietético.
E
ajustar ingestão proteica para 0,6 – 0,8 g/kg/dia e energia para 25 – 35 kcal/kg/dia, considerando suplementação com cetoanálogos, se dieta muito baixa em proteína for adotada.
Pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) na fase não dialítica frequentemente apresentam redução espontânea da ingestão alimentar devido à progressiva deterioração da função renal. Essa condição, se não manejada adequadamente, pode resultar em desnutrição energético-proteica e pior prognóstico clínico. No que se refere aos cuidados nutricionais na fase não dialítica da Doença Renal Crônica (DRC), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)O acompanhamento nutricional não influencia significativamente o prognóstico clínico dos pacientes com DRC.
(__)O comprometimento do estado nutricional antes do início da terapia dialítica está associado à menor taxa de sobrevida dos pacientes renais.
(__)A terapia nutricional deve ser iniciada ainda nos estágios iniciais da Doença Renal Crônica, com o objetivo de preservar o estado nutricional e retardar a progressão da doença.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, V, F.
B
F, V, V.
C
F, F, V.
D
V, F, F.
De acordo com a Portaria Conjunta SAES/SECTICS no 11, de 16 de setembro de 2024, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas das Estratégias para Atenuar a Progressão da Doença Renal Crônica, faz parte do tratamento não medicamentoso da doença, a restrição de determinado nutriente na presença de hipercalemia. O nutriente mencionado é:
A
o cálcio.
B
o potássio.
C
a vitamina B6.
D
o magnésio.
E
a vitamina C.
A conduta nutricional em pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) deve considerar o controle de ingestão de nutrientes específicos. Qual dos nutrientes a seguir deve ser restringido na dieta de pacientes em estágios avançados de IRC, mesmo antes da diálise?
A
Fibras solúveis.
B
Potássio.
C
Vitamina D.
D
Gorduras poli-insaturadas.
Considerando a litíase renal e medidas dietéticas, assinalar a alternativa CORRETA.
A
O nutriente que tem efeito sobre a maioria dos parâmetros urinários envolvidos na formação de cálculos é a proteína, em geral, em excesso, tanto de origem animal, quanto de origem vegetal.
B
Uma elevada ingestão de líquidos é frequentemente recomendada para pacientes litiásicos, por aumentar o volume urinário e diminuir a concentração dos promotores de cristalização. A orientação é a ingestão de aproximadamente 50ml de líquidos/kg/dia.
C
A ingestão de citrato sob a forma de sucos cítricos (como suco de laranja ou limão) aumenta a excreção urinária de citrato, um efeito benéfico em pacientes com hipocitratúria e cálculos de oxalato de cálcio.
D
Pacientes litiásicos devem reduzir ao máximo o uso de sódio dietético (sal de adição), mantendo até 4g/dia, bem como evitar qualquer tipo de alimento enlatado e industrializado, como conservados em salmoura, caldos concentrados, sopas de pacote, embutidos (salsicha, salame, linguiça, mortadela), entre outros.
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