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Questões de Concurso sobre Doenças renais
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A terapêutica nutricional em diálise exige conciliar catabolismo, perdas dialíticas e risco cardiovascular-mineral. Considere:
I. Em hemodiálise convencional, perdas de AA e inflamação justificam 1,0–1,2 g/kg/dia de proteína de alto valor biológico; na diálise peritoneal contínua, valores próximos de 1,2–1,3 g/kg/dia tendem a ser necessários.
II. A meta energética usual situa-se em ~30–35 kcal/kg/dia em pacientes não frágeis, ajustando-se para 25–30 kcal/kg/dia em obesidade e menor mobilidade, visando evitar sobrecarga.
III. Manejo de fósforo prioriza restrição dietética, escolha por menor biodisponibilidade e quelantes, não suplementação de rotina; potássio requer ajuste conforme modalidade e laboratório.
IV. Reposição de vitamina D ativa integra o controle do hiperparatireoidismo secundário em DRC avançada, mas é contraindicada na presença de fosfato persistentemente baixo.
Assinale a alternativa correta:
A
I, II e III apenas.
B
I, III e IV apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, II, III e IV.
E
I e IV apenas.
Analise a afirmação abaixo:
A suplementação dos cetoanálogos pode auxiliar no suprimento da necessidade proteica sem aumento da carga de nitrogênio, o que pode ser recomendado em dietas para pacientes portadores de doenças renais não dialíticos. A dieta com, aproximadamente, _____________ de proteína suplementada com cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, para pacientes com DRC ___________, diminui o risco de falência renal, reduz proteinúria e pode ter efeitos benéficos sobre complicações metabólicas, sem causar prejuízos no estado nutricional.
A alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas acima é:
A
0,3-0,4 g/kg/dia / grau 4-5
B
0,3-0,4 g/kg/dia / grau 2-3
C
0,2 - 0,3 g/kg/dia / grau 4-5
D
0,4−0,5 g/kg/dia / grau 2-3
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), sobre as recomendações nutricionais para pacientes com injúria renal aguda (IRA), assinale a alternativa correta.
A
Em pacientes hipercatabólicos com IRA sem terapia de reposição renal (TRR), a oferta proteica recomendada é de 0,8 – 1,0 g/kg/dia para evitar sobrecarga renal.
B
Na fase inicial da IRA, recomenda-se atingir 100% da meta energética já nas primeiras 24 horas para prevenir perda de massa magra.
C
A suplementação de glutamina é indicada rotineiramente para pacientes hipercatabólicos em TRR contínua, visando suporte imunológico.
D
Em pacientes hipercatabólicos com IRA em TRR contínua, a oferta proteica deve ser de 1,7 – 2,5 g/kg/dia, sendo menor para aqueles sem necessidade de TRR.
E
A restrição proteica é indicada para todos os pacientes com IRA, independentemente do grau de catabolismo ou do uso de TRR.
As doenças renais agudas e crônicas são altamente prevalentes e representam causas importantes de morbimortalidade.
Em relação à doença renal crônica (DRC), à luz da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no paciente com doença renal, publicada em 2021, é correto afirmar que
A
a recomendação de energia é de 10-15 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas.
B
a dieta com, aproximadamente, 0,3-0,4 g/kg/dia de proteína suplementada com cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, para pacientes com DRC G4-5 diminui o risco de falência renal, e reduz a proteinúria.
C
para pacientes adultos com DRC G3-5D, maior ingestão de fósforo deve ser indicada na presença de hiperfosfatemia persistente; além disso, a ingestão alimentar de sódio recomendada é de menos de 7,0 g/dia.
D
os aportes de energia e proteínas para crianças com DRC G2-5 são semelhantes àquelas saudáveis, para a idade cronológica, mas no seu limite inferior; para adolescentes, é recomendada restrição proteica, independentemente do grau de DRC.
E
a recomendação de energia e nutrientes depende do período do transplante renal (TR); no TR imediato e em caso de rejeição aguda do enxerto, a recomendação de proteínas é de 2,1 a 4,5 g/kg de peso atual ou ideal.
Sr Antônio, 72 anos de idade, é um paciente hospitalar em estágio avançado de insuficiência renal crônica, submetido a sessões regulares de hemodiálise. A principal recomendação feita pela nutricionista relacionada ao consumo de proteínas para paciente em hemodiálise é de:
A
exclusão total de proteínas da dieta
B
consumo moderado de proteínas, limitado a 0,8 g/kg/dia
C
restrição severa de proteínas, com ingestão inferior a 0,5 g/ kg/dia
D
aumento do consumo de proteínas de alto valor biológico, em torno de 1,2 g/kg/dia
Em pacientes com insuficiência renal aguda (IRA), a escolha adequada de um plano dietoterápico é fundamental para evitar complicações. Neste caso, assinale a alternativa que apresenta a principal recomendação dietética para um paciente com IRA, que necessita de diálise.
A
Restringir a ingestão de potássio, fósforo e líquidos, enquanto ajusta a quantidade de proteínas de alta qualidade
B
Aumentar a ingestão de proteínas de origem vegetal e carboidratos simples para melhorar a função renal
C
Restringir completamente a ingestão de líquidos e a ingestão de proteínas de origem animal
D
Iniciar uma dieta hipocalórica rigorosa para reduzir o peso corporal rapidamente, priorizando o uso de aminoácidos livres e gordura saturada
A síndrome nefrótica (SN) é uma doença renal na qual há o aumento grave e prolongado da permeabilidade glomerular às proteínas plasmáticas. O suporte nutricional é uma das principais medidas para o adequado controle das complicações clínicas e laboratoriais do estado nefrótico. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar que
A
a restrição de líquidos para os pacientes com SN é sempre recomendada. Deve ser feita na presença de hipernatremia e hiperosmolaridade sérica e evitada quando há sinais clínicos de hipervolemia e hiperperfusão renal.
B
em pacientes com taxa de filtração glomerular normal, preconiza-se uma dieta normoproteica, usualmente com 1,5-1,8 g/kg/dia. Já em pacientes com SN, a dieta hiperproteica oferece benefício, pois aumenta o nível de albumina sérica, protegendo o indivíduo das complicações do estado nefrótico.
C
o edema do paciente com SN é secundário a um balanço positivo de sódio e água. A restrição de sódio é fundamental para o controle do edema, sendo preconizado o uso de 8 g de sódio ao dia, ou cloreto de sódio (NaCl, sal de cozinha) 5-5,5 g/por dia.
D
os pacientes com SN devem receber dieta rica em carboidratos para otimizar o uso das proteínas. Além disso, a suplementação de vitaminas D e E pode ser recomendada durante os surtos nefróticos de curta duração, especialmente para pacientes com osteopenia ou osteoporose diagnosticadas por densitometria óssea.
E
quanto maior a perda de proteína na urina, maiores são as complicações relacionadas à função renal, dislipidemia, fenômenos tromboembólicos e infecções no paciente nefrótico. A diminuição do apetite e o edema da mucosa intestinal agravam a condição nutricional desses pacientes.
A injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome, caracterizada pelo declínio rápido e repentino da função renal, com acúmulo de metabólitos, toxinas e medicamentos no sangue. A recomendação de energia para pacientes graves com IRA é de:
A
10-15 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal
B
10-20 kcal/kg/dia em caso de obesidade
C
20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal
D
30-45 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal em caso de muito baixo peso
A terapia nutricional da Doença Renal Crônica (DRC) tem como objetivo tanto retardar a progressão da doença quanto reduzir os sintomas urêmicos decorrentes do acúmulo de produtos nitrogenados e eletrólitos. Além disso, ela também busca prevenir e corrigir alterações hormonais, metabólicas e eletrolíticas, além de prevenir ou tratar as alterações nutricionais como desnutrição energética proteica, a obesidade e a anemia, e de preservar a integridade da mucosa intestinal.
Sobre a terapia nutricional na DRC, é correto afirmar que
A
a base do tratamento conservador é a restrição de potássio, pois sua diminuição pode reduzir a ingestão de proteínas.
B
a histidina encontra-se com níveis aumentados em um tratamento conservador, já que ela é um aminoácido essencial na doença renal.
C
o hiperparatireoidismo secundário, as calcificações metastáticas, a osteíte fibrosa cística, a hipertensão, a doença vascular aterosclerótica e a disfunção sexual são consequências da hiperfosfatemia.
D
o paratormônio e o calcitriol são responsáveis pela manutenção do cálcio e do potássio sob o controle na circulação.
E
no tratamento conservador da DRC, diante da diminuição da função renal, ocorre uma redução do catabolismo de glutamina, favorecendo a síntese de alanina.
Para gestantes com doença renal crônica G1-5, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021) recomenda acréscimo ao valor energético diário, no segundo trimestre de gestação, de
A
85 kcal.
B
100 kcal.
C
275 kcal.
D
350 kcal.
E
475 kcal.
Ano:
2024
Banca:
MS Concursos
Sobre a recomendação nutricional para um paciente com Insuficiência Renal Crônica (IRC), em hemodiálise três vezes por semana, candidato a TX renal, marque a alternativa correta.
A
25 a 30kcal/kg/dia com 0,6 a 0,8g de proteína/kg/dia; eletrolitos individualizados.
B
20 a 25kcal/kg/dia com 0,8 a 1,0g de proteína/kg/dia de proteína por ser um paciente crítico.
C
30 a 35kcal/kg/dia com 1,0 a 1,2g de proteína/kg/dia; potássio conforme exames bioquímicos.
D
25 a 35kcal/kg/dia com a 1,0 a 1,2g de proteína/kg/dia por ser um paciente crítico.
E
15 a 20 kcal/kg/dia com 1,0 a 1,2g de proteína/kg/dia com suplementação de fósforo.
A suplementação de nutrientes em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA) deve ser abordada com particular cautela, considerando as alterações na função renal e o impacto potencial dos nutrientes no equilíbrio eletrolítico e na carga renal. Nesse contexto, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo, no que se refere a recomendação da suplementação de micronutrientes para pacientes com IRA em terapia de reposição renal (TRR):
(__)As necessidades de vitaminas e de oligoelementos de pacientes com IRA dependem do grau de catabolismo, da fase da doença, do volume urinário, da presença de perdas por fístulas, drenos, sondas, feridas, queimaduras e outros, e do tempo de jejum ou desnutrição prévia.
(__)As necessidades de vitaminas e de oligoelementos de pacientes com IRA também dependem do tipo, da frequência e da duração das TRR.
(__)A recomendação de micronutrientes é bem estabelecida, com estudos controlados claros que definem as necessidades específicas e demonstram desfechos positivos após suplementação.
Fonte: https://www.asbran.org.br/storage/downloads/files/ 2021/07/diretriz-de-terapia-nutricional-no-pacientecom-doenca-renal.pdf
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, V, F.
B
V, V, V.
C
F, V, F.
D
F, F, V.
A recomendação de energia e nutrientes depende do período do transplante renal. Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual recomendação de proteína pode ser considerada em caso de rejeição crônica?
A
0,4 g/kg.
B
0,6 g/kg.
C
0,8 g/kg.
D
1,0 g/kg.
“Quando o indivíduo apresenta doença renal crônica o rim não consegue eliminar adequadamente os restos dos alimentos digeridos com isso substâncias vão se acumulando no sangue que em excesso causam problemas no corpo”
(Perguntas e respostas sobre nutrição em dialise. São Paulo 2008)
Quais as principais substâncias devem ser consumidas moderadamente por pessoas que fazem dialise?
A
Potássio, açúcar, sódio, magnésio e água.
B
Fosforo, ferro, açúcar, sódio e ureia.
C
Calcio, ferro, fosforo, sódio e potássio.
D
Potássio, fósforo, ureia, sódio e água.
A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por perda progressiva da função dos rins, tendo como principais fatores de risco o diabetes mellitus e a hipertensão arterial descontrolados.
Sobre a dietoterapia indicada para a DRC, leia as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A dieta proposta deve prover um balanço nitrogenado negativo, por meio de 0,9 g/kg/dia de proteínas para pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 25 mL/min, sem diálise.
( ) Na doença renal crônica em estágio terminal, recomenda-se restrição de sódio e potássio, assim como dieta com alto teor de fósforo, cálcio e de vitamina D ativa (calcidiol) para prevenção da osteodistrofia renal.
( ) A diálise peritoneal favorece a perda proteica, portanto, recomenda-se para os pacientes com esse tipo de tratamento, uma ingestão diária de proteínas igual a 1,0g/kg de massa corporal, sendo 20% deste nutriente de alto valor biológico.
As afirmativas acima são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
V – V – F.
C
F – F – F.
D
F – F – V.
E
F – V – V.
Assinale a alternativa que indica a alternativa correta sobre a ingestão energética e proteica realizado na terapia nutricional da Insuficiência renal aguda (IRA).
A
As necessidades nutricionais variam de acordo com o tempo e fase da doença de base e da IRA, podendo incluir uma recomendação energética de 20 a 35kcal/kg a depender da gravidade. A ingestão de proteína varia de acordo com o catabolismo, sendo que para os não hipercatabólicos e sem Terapia de reposição renal de 0,8 a 1 g/kg/dia.
B
As necessidades nutricionais variam de acordo com o tempo e fase da doença de base e da IRA, podendo incluir uma recomendação energética de 5 a 15kcal/kg a depender da gravidade. A ingestão de proteína varia de acordo com o catabolismo, sendo para os não hipercatabólicos e sem Terapia de reposição renal de 0,4 a 0,6 g/kg/dia.
C
As necessidades nutricionais variam de acordo com o tempo e fase da doença de base e da IRA, podendo incluir uma recomendação energética de 40 a 80kcal/kg a depender da gravidade. A ingestão de proteína varia de acordo com o catabolismo, sendo para os não hipercatabólicos e sem Terapia de reposição renal de 1,5 a 2,5 g/kg/dia.
D
As necessidades nutricionais variam de acordo com o tempo e fase da doença de base e da IRA, podendo incluir uma recomendação energética de 20 a 35kcal/kg a depender da gravidade. A ingestão de proteína varia de acordo com o catabolismo, sendo para os não hipercatabólicos e sem Terapia de reposição renal de 1,5 a 2,5 g/kg/dia.
E
As necessidades nutricionais variam de acordo com o tempo e fase da doença de base e da IRA, podendo incluir uma recomendação energética de 40 a 50kcal/kg a depender da gravidade. A ingestão de proteína varia de acordo com o catabolismo, sendo para os não hipercatabólicos e sem Terapia de reposição renal de 0,5 a 0,6 g/kg/dia.
As doenças renais são altamente prevalentes no Brasil e representam causas importantes de morbidade e mortalidade. Sobre o cuidado nutricional do paciente com injúria renal aguda (IRA) ou doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa INCORRETA:
A
A suplementação de micronutrientes é recomendada para pacientes com IRA em terapia de reposição renal.
B
A recomendação de energia para pacientes com IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal.
C
Para pacientes com DRC, é recomendável a substituição da ingestão de proteína animal por proteína vegetal.
D
A recomendação de energia para pacientes metabolicamente estáveis com DRC é de 25-35 kcal/kg/dia.
Sobre a dietoterapia na doença renal crônica (DRC), analise os itens abaixo:
I. A dieta hipoproteica prescrita (cerca de 0,6g de proteína/kg/dia) durante o tratamento conservador contribui para redução da ingestão de fósforo.
II. A dieta hiperproteica (cerca de 1,2 a 1,5g de proteína/kg/dia) é prescrita para os pacientes em hemodiálise e diálise peritoneal.
III. A anemia na DRC é multifatorial e está presente na maioria dos pacientes, sendo a diminuição da eritropoetina a causa mais importante.
Marque a alternativa que possui itens CORRETOS:
A
I, II e III.
B
I e III.
C
I e II.
D
II e III.
E
Somente o item III.
De acordo com a Diretriz de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (BRASPEN, 2021) que fornece recomendações baseadas em evidências sobre o cuidado nutricional de pacientes com doença renal aguda e crônica, não há indicador isolado para diagnóstico de desnutrição nessa população específica. Dentre os indicadores recomendados como mais importantes estão a perda involuntária de peso, o índice de massa corporal (IMC) <18 kg/m2 , a ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e a redução da força e funcionalidade muscular. Também não há instrumento de triagem específico para esses pacientes, sendo o_________________________, recomendado para a triagem de risco de desnutrição e o(a) ________________________recomendado para diagnosticar desnutrição.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A
Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) / Avaliação subjetiva global (ASGt) tradicional
B
Instrumento de Triagem de Desnutrição ou MST (Malnutrition Screening Tool) / Avaliação subjetiva global (ASG) tradicional
C
Avaliação subjetiva global (ASG) tradicional / Instrumento de Triagem de Desnutrição ou MST (Malnutrition Screening Tool)
D
Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) / Instrumento de Triagem de Desnutrição ou MST (Malnutrition Screening Tool)
E
Instrumento de Triagem de Desnutrição ou MST (Malnutrition Screening Tool) / Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002)
“As doenças renais agudas e crônicas são altamente prevalentes e representam causas importantes de morbidade e mortalidade nos pacientes afetados por essas enfermidades. A taxa de mortalidade pode ser elevada em algumas situações, e variável de acordo com fatores etiológicos e estado clínico. Assim, a abordagem nutricional desses pacientes é complexa, pois eles representam um grupo heterogêneo, com características metabólicas e necessidades nutricionais distintas”.
Disponível em: https://www.asbran.org.br/storage/downloads/files/2021/07/ diretriz-de-terapia-nutricional-no-paciente-com-doencarenal.pdf Acesso em: 12 de nov. 2024.
Considerando o diagnóstico de doença renal, qual fruta abaixo NÃO pode ser consumida por esse perfil de pacientes por ser nefrotóxica?
A
Carambola.
B
Goiaba.
C
Abacaxi.
D
Maracujá.
E
Abacate.
Gerar simulado