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Assinale a alternativa que corresponde a um sintoma de distúrbios de órgãos-alvo relacionados à síndrome de realimentação em quadros de hipofosfatemia e hipomagnesemia, respectivamente:
Desidratação e gases.
Vômito e hipotensão.
Hemólise e constipação.
Dor de cabeça e aumento do apetite.
Unhas quebradiças e pele seca.
A Síndrome de Realimentação é definida como uma série de alterações metabólicas e eletrolíticas que ocorrem como resultado da reintrodução e/ou aumento do aporte energético, após período de ingestão calórica reduzida ou de jejum. As alterações mais frequentes observadas na síndrome de realimentação são _______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Hipofosfatemia, hipocalemia e/ou hipomagnesemia
Hiperfosfatemia, hipocalemia e/ou hipermagnesemia
Hiperfosfatemia, hipercalemia e/ou hipomagnesemia
Hipofosfatemia, hipercalemia e/ou hipomagnesemia
Hiperfosfatemia, hipercalemia e/ou hipermagnesemia
Sobre o início, os sintomas e confirmação do quadro da Síndrome de Dumping que pode ocorrer em pacientes pós gastrectomias, classificada como em fase tardia, é correto afirmar que:
Os sintomas aparecem 2 a 3 horas após a refeição, estão relacionados com o desencadeamento de hipoglicemia e respondem ao teste oral de tolerância à glicose.
Os sintomas aparecem minutos após a refeição e são divididos em gastrointestinais e vasomotores e respondem ao teste oral de tolerância à glicose.
Os sintomas aparecem 6 horas após a refeição desencadeados somente por diarreia e vômitos com escore de sigstad menor que 7.
Os sintomas aparecem em até 60 minutos após a refeição desencadeados por flushing com escore de sigstad menor que 7.
Em relação ao paciente em unidade de terapia intensiva, em terapia nutricional, qual critério único já seria suficiente para identificar o paciente em risco de síndrome de realimentação de acordo com Toledo e Castro (2015)?
Uso crônico de medicamentos e álcool.
IMC < 18,5 kg/m2.
Perda não intencional de peso > 10% em 3 a 6 meses.
Nenhuma ou pouca ingestão de nutrientes nos últimos 10 dias.
O jejum intermitente consiste em uma abordagem dietética de prolongamento do intervalo entre as refeições. Geralmente, ele é utilizado como um termo guarda-chuva para definir padrões alimentares. Dentre as variações de métodos de jejum intermitente, estão entre os descritos na literatura, EXCETO
jejum em dias alternados: de 1 a 4 dias por semana, com zero ingestão de calorias.
jejum modificado em dias alternados: com mais de 60% de restrição energética em dias de jejum.
jejum todos os dias: por períodos de 14 a 20 horas.
jejum (5:2): em que se come normalmente por 5 dias na semana, e com restrição intermitente nos 2 dias restantes.
jejum em dias alternados: de 4 a 5 dias por semana, com 10% da ingestão de calorias totais usuais.
Assinale a alternativa que NÃO caracteriza uma população com potencial risco de desenvolver a síndrome de realimentação.
Pacientes com transtornos mentais graves.
Pacientes com transtorno por uso de álcool e outras drogas.
Cirurgia bariátrica e ressecção intestinal.
Atletas.
Gestantes.
Qual das alternativas abaixo NÃO constitui recomendações sobre os eletrólitos para o tratamento da síndrome de realimentação em pacientes pediátricos de risco?
Nenhuma recomendação pode ser feita sobre a dosagem profilática de eletrólitos devendo ser administrada se os níveis pré-alimentação estiverem normais.
Os eletrólitos se tornarem difíceis de corrigir ou caírem abruptamente durante o início da nutrição, deve-se diminuir as calorias/gramas de dextrose em 20% e reduzir a dextrose/calorias em aproximadamente 3% da meta a cada 3–4 dias com base na apresentação clínica.
Verificar o potássio, magnésio e fósforo séricos antes de iniciar a nutrição.
Monitorar a cada 12 horas durante os primeiros 3 dias em pacientes de alto risco.
A reposição dos eletrólitos baixos deve ser com base em padrões de cuidado estabelecidos.
Assinale a alternativa que corresponde as alterações hidroeletrolíticas associadas às anormalidades metabólicas que podem ocorrer em decorrência do suporte nutricional em pacientes gravemente desnutridos.
Síndrome de Realimentação.
Bulimia.
Anorexia.
Síndrome de Burnout.
A síndrome de Dumping, também conhecido como esvaziamento gástrico, é caracterizada passagem rápida dos alimentos pelo estômago, não ocorrendo a digestão corretamente. Nesse sentido, é CORRETO afirmar que:
Geralmente, a síndrome de Dumping, ocorre antes da cirurgia de derivação gástrica por Y de Roux.
Em geral, a síndrome de Dumping, resulta da ingestão de alimentos ricos em carboidratos simples (doces, leite condensado e chocolates).
A síndrome de Dumping normalmente apresenta sintomas como febre, dor atrás dos olhos e diarreia.
A síndrome de Dumping acontece com maior frequência em pacientes que possuem uma alimentação balanceada.
Em relação à síndrome de realimentação, assinale a alternativa INCORRETA.
Ocorre quando se progride muito rápido a terapia nutricional em pacientes desnutridos ou que ficaram longos períodos em jejum.
Ocorre quando ofertamos oferta calórica maior que a necessidade do paciente.
Pode cursar com hipercapnia e distúrbios eletrolíticos graves.
Pode levar à insuficiência respiratória e fraqueza muscular.
Cursa com distúrbios do metabolismo dos carboidratos.
Obtém-se considerável melhora dos sintomas da Síndrome de Dumping pós-prandial precoce, que acomete os pacientes que se submetem à cirurgia bariátrica (gastrectomia) através da seguinte medida dietética:
Utilização de dieta líquida;
Aumento de lactose na dieta;
Utilização de alimentos sólidos na refeição;
Administração de líquidos durante as refeições.
Considerando-se a síndrome de realimentação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A administração agressiva de nutrição, particularmente através da via endovenosa, pode precipitar essa síndrome, com flutuações eletrolíticas graves, potencialmente letais, envolvendo problemas metabólicos, hemodinâmicos e neuromusculares.
( ) Ocorre quando substratos de energia, particularmente carboidratos e gorduras, são introduzidos no plasma de pacientes anabólicos.
( ) A síndrome também ocorre nos pacientes que recebem alimentação enteral, mas com menos frequência em virtude dos efeitos do processo digestivo.
C - E - E.
E - C - C.
C - E - C.
E - C - E.
A síndrome de realimentação é caracterizada por um distúrbio hidroeletrolítico comum em pacientes desnutridos ou em inanição prolongada que pode levar à morte por arritmia e insuficiência respiratória. Segundo Waítzberg (2017), quais eletrólitos devem ser dosados antes e durante a terapia nutricional?
Potássio, magnésio e fósforo.
Sódio, magnésio e fósforo.
Potássio, sódio e fósforo.
Potássio, magnésio e sódio.
Sódio, cálcio e potássio.
A avaliação do risco de ocorrência de síndrome de realimentação em pacientes desnutridos deverá ser avaliada no início do planejamento da intervenção com terapia nutricional. Portanto, deve-se considerar que
a oferta calórica nos três primeiros dias de terapia nutricional nos casos de risco muito elevado deve ser entre 15 e 25 kcal/kg de peso.
a oferta calórica independe do grau do risco de síndrome de realimentação.
os níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio devem ser avaliados apenas no primeiro dia de terapia nutricional.
a oferta calórica nos três primeiros dias de terapia nutricional nos casos de risco baixo deve ser entre 5 e 10 kcal/kg de peso.
os níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio devem ser avaliados diariamente durante a terapia nutricional.
Em relação à síndrome de Dumping, assinale a alternativa correta.
A hipoglicemia representa um sintoma precoce da síndrome de Dumping e relaciona-se a uma alta secreção do glucagon.
A permanência prolongada do alimento no estômago é o principal fator que ocasiona os sintomas da síndrome de Dumping.
A síndrome de Dumping pode levar à perda de consciência, devido a um rápido esvaziamento gástrico.
Transpiração, tremor e tonteira representam sintomas precoces da síndrome da Dumping.
Acerca do direcionamento nutricional para Síndrome de Dumping, assinale a alternativa CORRETA:
Formulações com triglicerídeos de cadeia média podem ser melhor toleradas quando a esteatorréia está presente.
A hipoglicemia reativa é uma das consequências mais imediatas, sendo um dos efeitos agudos da síndrome.
Carboidratos são melhor tolerados que proteínas e gorduras.
Suplementação de fibras dietéticas são contra indicados por aumentarem o tempo de trânsito no trato gastrintestinal superior.
A cirurgia é o principal tratamento para os diversos estágios do câncer de estômago, sempre que puder ser realizada. Se um paciente se encontra em estágio 0, I, II ou III e com condições físicas suficientes, a cirurgia, muitas vezes, junto com outros tratamentos, oferece a única chance real de cura. Na gastrectomia total, é removido todo o estômago, linfonodos próximos e o omento, podendo incluir, ainda, a remoção do baço e partes do esôfago, intestino, pâncreas e outros órgãos adjacentes. A extremidade do esôfago é então ligada a uma parte do intestino delgado, criando um espaço para o alimento ser armazenado antes de descer para o trato intestinal. Os sintomas de desconforto pós-prandial decorrentes do rápido esvaziamento gástrico, que conduz uma massa hiperosmolar de alimentos para o interior do duodeno ou jejuno, após gastrectomia parcial ou total, caracterizam a síndrome:
Do intestino curto.
Consuptiva.
Da imunodeficiência adquirida.
De dumping.
De realimentação.
Com relação às diferenças entre o jejum e o estresse, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Tanto o jejum quanto o estresse são situações catabólicas facilmente reversíveis com a administração de nutrientes.
( ) Enquanto no jejum o gasto energético está diminuído, no estresse ele está aumentado.
( ) O jejum é marcado por maior gliconeogênese e maior produção de corpos cetônicos, quando comparado ao estresse.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
F – V – V.
F – V – F.
V – V – F.
V – F – V.
A administração agressiva de nutrição, particularmente através da via endovenosa, pode precipitar a síndrome de realimentação, julgue as afirmativas abaixo referente à síndrome em questão.
( ) A síndrome da realimentação ocorre em pacientes catabólicos por meio da introdução de substratos de energia, particularmente carboidratos que são introduzidos no plasma.
( ) Baixas concentrações de eletrólitos como potássio, fósforo e magnésio são marcas registradas da síndrome da realimentação, especialmente a hipocalemia.
( ) A síndrome da realimentação no gerenciamento do processo de cuidados nutricionais é um resultado indesejado que requer monitoramento e avaliação.
Na maioria das vezes o diagnóstico nutricional pode ser “ingestão excessiva de carboidratos “ ou “infusão excessiva de nutricionista enteral ou parenteral “ no paciente subnutrido. Desse mesmo, na fase inicial da realimentação as prescrições de nutrientes devem ser moderadas em carboidratos e suplementadas com fósforo, potássio e magnésio.
F, F, V.
F, V, F.
F, V, V.
V, V, V.
Em relação à síndrome da realimentação (SR), assinale a alternativa correta.
Os distúrbios metabólicos associados à SR ocorrem com maior frequência em pacientes com nutrição parenteral periférica em comparação com aqueles em nutrição parenteral central.
A SR ocorre após o início abrupto da terapia nutricional em pacientes gravemente desnutridos, independentemente da via de alimentação.
O diagnóstico da SR baseia-se no aumento da concentração sérica de fósforo, potássio e magnésio em associação com desequilíbrio de sódio e fluidos.
A rápida infusão de carboidratos estimula a liberação de insulina que aumenta excreção de sódio e água, ocasionando complicações cardíacas e hidroeletrolíticas.
A terapia nutricional agressiva na SR aumenta o risco de toxicidade de vitaminas lipossolúveis e de algumas vitaminas do complexo B, como a tiamina.