Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia

Sobre a terapia nutricional em cirurgia, leia os enunciados abaixo e marque, posteriormente, a alternativa correspondente.

I - Nutrir o paciente cirúrgico representa um grande desafio, que inclui lidar com inúmeras afecções cirúrgicas.

II - O uso adequado e combinado de terapia nutricional (TN) oral, enteral, parenteral e imunonutrição pré-operatória podem contribuir para modificar o estado nutricional, modular a resposta imunológica e inflamatória, minimizar complicações pós-operatórias e diminuir o tempo de internação.

III - A avaliação do estado nutricional (AN) de pacientes — cirúrgicos é fundamental para identificar o risco relacionado a morbidade e a mortalidade após a cirurgia, sendo realizada estritamente por métodos objetivos, como por exemplo: antropometria.

IV - Albumina sérica: menos de 5Smg/dL (sem evidência de disfunção hepática e renal) é uma das situações de risco nutricional em cirurgia.

V - Para pacientes em risco nutricional grave, é recomendado de 14 a 2ldias de terapia nutricional pré-operatória para melhora da condição nutricional.

A investigação de comorbidades deve ser feita em todos os pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com o escore de risco pré-operatório chamado Obesity Sugery Mortalit Risk Score (OS-MRS), quais pontos, quando somados, definem o risco pré-operatório de mortalidade do paciente?

Conforme o material “Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva”, de Aguilar-Nascimento, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. Terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída aos pacientes candidatos à operação de moderado a grande porte que apresentem risco nutricional moderado a alto, acessado por qualquer um dos métodos disponíveis.

II. Em pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte, a terapia nutricional não deve incluir imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral.

III. A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-operatório), independentemente de o paciente estar hemodinamicamente estável.

Caso clínico para responder às questões de 52 a 56.

Um paciente de 42 anos de idade, morador de uma comunidade de baixa renda, foi diagnosticado com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e diabetes tipo 2 mal controlada há mais de 10 anos, mesmo com o uso de múltiplos medicamentos orais e insulina. Diante da dificuldade de controlar o peso e a glicemia, ele foi submetido a uma cirurgia metabólica por bypass gástrico. Após o procedimento, que foi realizado ontem, o paciente apresenta preocupações com sua recuperação, com as mudanças dietéticas, com possíveis deficiências nutricionais e com a continuidade do cuidado depois da alta hospitalar.

No período imediatamente após a cirurgia metabólica, qual é a principal recomendação dietética para o paciente?

Sobre as recomendações pós cirurgia bariátrica assinale a alternativa incorreta.

Em um paciente submetido à cirurgia bariátrica, deve-se realizar a suplementação obrigatória da vitamina

Durante o período pré-operatório de um paciente que será submetido a uma cirurgia bariátrica, assinale a alternativa que indica as condutas nutricionais que são consideradas adequadas para melhorar a recuperação e o sucesso da cirurgia.

Como é a recomendação geral de jejum préoperatório para a maioria dos pacientes que serão submetidos a cirurgia e são considerados sem risco de aspiração?

Quais são os principais objetivos da cirurgia perioperatória?

A cirurgia bariátrica tornou-se ao longo dos anos o tratamento padrão ouro para obesidade grave. Segundo o guideline de nutrição e cirurgia (ESPEN, 2021), recomenda-se a ingestão alimentar pós-operatória precoce e a suplementação com proteínas em pó para atender às necessidades diárias de _____ g de proteína/dia. Deve-se ter cuidado com a oferta de suplementos orais padrões, com altas concentrações de glicose, pois podem causar ________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Analise as afirmativas a seguir sobre nutrição e cirurgia bariátrica.

I. A cirurgia bariátrica realizada pelo bypass gástrico em Y de Roux é considerada uma técnica cirúrgica mista, pois combina o componente disabsortivo com o restritivo.

II. A suplementação multivitamínica deve ser realizada diariamente no primeiro ano de cirurgia.

III. A deficiência nutricional de vitamina B12, comum nestes pacientes, ocorre pelo excesso de produção de ácido clorídrico, devido ao efeito rebote causado pela ressecção gástrica realizada na cirurgia.

IV. A suplementação proteica deve ser realizada desde a primeira fase da dieta no pós-operatório.

Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente internado em UTI em pós-operatório de cirurgia neurológica, intubado, sedado, em uso de dieta enteral via sonda nasoentérica, recebendo fórmula padrão, polimérica há sete dias, sem intercorrências. No oitavo dia de internação, iniciou com quadro de diarreia, mais de seis evacuações líquidas nas últimas 24 horas. O nutricionista responsável pelo setor é acionado para avaliar o quadro.

Nesse caso, qual é a conduta mais indicada segundo a literatura?

Quando a terapia nutricional está indicada no pré-operatório?

A cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia de redução de estômago, é um procedimento médico destinado a pessoas que enfrentam obesidade grave. Seu principal objetivo é promover uma perda de peso significativa, contribuindo para o tratamento de condições associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. Portanto, essa intervenção não apenas visa a redução do estômago, mas também busca proporcionar melhorias na qualidade de vida, ajudando a controlar e até mesmo reverter complicações de saúde relacionadas à obesidade. Assinale a alternativa que contém orientações nutricionais inadequadas para pacientes em fase de recuperação após a cirurgia bariátrica.

Segundo Diniz et al. (2012), quais devem ser as características da dieta após cirurgia bariátrica estágio V?

Qual é a meta de perda de peso inicial no acompanhamento pré-operatório de pacientes elegíveis à cirurgia bariátrica, com o objetivo de redução das complicações pós-operatórias?

Uma paciente de 62 anos tem doença de Crohn desde os 29 anos. Ela foi internada para a realização de ressecção de 20% do jejuno proximal, devido à obstrução e ao risco de perfuração intestinal. Encontra-se com desnutrição proteico-calórica.

Considerando-se o protocolo de otimização da recuperação pós-operatória Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) e a diretriz ACERTO, que considera normas pré-operatórias, intraoperatórias e pós-operatórias, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o caso relatado.

Em relação a terapia nutricional perioperatória, considere as afirmativas abaixo:

I - O estado nutricional prévio à operação influencia diretamente na morbimortalidade pós-operatória;

II - O principal objetivo da terapia nutricional perioperatória é prevenir a desnutrição ou minimizar seus efeitos;

III - A reintrodução da dieta no pós-operatório deve ser realizada precocemente (12-24h), na maioria dos procedimentos cirúrgicos;

Assinale a alternativa correta:

Quantos gramas por quilo de peso atual de proteína deve-se ofertar para clientes Transplantado Renal com Rejeição Crônica?

Paciente em pós-operatório (PO) do trato gastrointestinal (TGI) apresenta fístula enterocutânea no sétimo dia de PO, estando lúcido, hemodinamicamente instável e com débito da fístula de 400mL/24h. No oitavo dia de PO, o nível de consciência do paciente diminui, há estabilidade hemodinâmica e o débito da fístula é de 600mL/24h. De acordo com as informações apresentadas, a indicação da EMTN para esse paciente é de terapia nutricional: