Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia

De acordo com a Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva, assinale alternativa INCORRETA.

Os indivíduos com distúrbios de má absorção de lipídeos, incluindo aqueles que se submeteram a cirurgia bariátrica, estão em maior risco de deficiências de vitaminas lipossolúveis.

Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

Dentre as vitaminas lipossolúveis, estão:

I.Vitaminas A.

II.Vitamina C.

III.Vitamina E.

É CORRETO o que se afirma em:

Renato, 64 anos, faz tratamento oncológico e internou na enfermaria de cirurgia do aparelho digestivo para ser submetido à gastrectomia total. A Terapia Nutricional a ser utilizada no pós operatório será:

Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com a pirâmide alimentar pós-operatório à cirurgia bariátrica, quais frutas com baixo índice glicêmico devem ser oferecidas?

Pacientes com ressecção extensa do intestino delgado apresentam absorção gravemente comprometida, risco de desidratação, acidose metabólica e deficiência múltipla de micronutrientes. A adaptação intestinal, dependente de GLP-2, ocorre em semanas a meses, mas nem sempre é suficiente para manter autonomia enteral. Diretrizes ESPEN (2016) e ASPEN (2020) indicam que o manejo nutricional deve combinar modulação da dieta, uso criterioso de nutrição parenteral e vigilância de eletrólitos. Considerando a fisiopatologia e as recomendações, qual estratégia nutricional representa a conduta inicial mais consistente em pacientes com <100 cm de íleo funcional restante?

Assinale a opção que apresenta a progressão da alimentação no pós-operatório da cirurgia bariátrica, segundo Piovacari (2021).

Assinale a alternativa correta que apresenta as etapas progressivas em relação à consistência da alimentação pós cirurgia bariátrica e metabólica:

Com base no documento Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade – Cadernos de Atenção Básica (Ministério da Saúde, 2014), o nutricionista de um hospital ofereceu a um paciente no terceiro dia pós-operatório de cirurgia bariátrica alguns alimentos, entre eles

Segundo Piovacari (2021), a abreviação do jejum para procedimentos cirúrgicos tem como objetivos a redução da resistência insulínica, redução da perda de massa e força muscular, manutenção da função imune, entre outros. Assinale a opção correta para a adequada abreviação de jejum.

A nutrição perioperatória é de grande importância para minimizar complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. Sobre as recomendações nutricionais para esses pacientes, é CORRETO afirmar que:

Homem, 55 anos, realizou colecistectomia há um mês. Procurou atendimento médico devido a um desconforto após realizar suas refeições em casa; sabe-se que a principal queixa é esteatorreia. Ele passou por atendimento, sendo orientado a evitar os alimentos que causam tal desconforto por um período até que o seu organismo esteja totalmente adaptado. Considerando o caso clínico hipotético, qual dos alimentos relacionados a seguir o paciente deverá evitar consumir nesse período devido ao procedimento cirúrgico?

De acordo com o Ministério da Saúde no documento Cadernos de Atenção Básica: Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica: Obesidade (2014), para um indivíduo no pós-operatório de cirurgia bariátrica na fase de dieta branda, objetiva-se o fornecimento de dieta de mais fácil digestão, com restrição de fibras e de gorduras. Nessa fase, ele deverá ser orientado a ingerir um volume de alimentos, por refeição, equivalente a cerca de

Sobre o Projeto ACERTO para pacientes cirúrgicos, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.

( ) Embora a força da evidência seja fraca, um programa de pré-habilitação deve ser realizado antes da cirurgia em pacientes de maior risco (menor reserva funcional), combinando exercícios físicos com outras medidas, como cuidados nutricionais adequados. O programa de pré-habilitação ideal deve ser feito por período de seis semanas.

( ) Terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída aos pacientes candidatos a cirurgias de moderado a grande porte que apresentem risco nutricional moderado a alto de acordo com a ferramenta Nutritional Risk Screening - 2002 (NRS-2002).

( ) O jejum pré-operatório não deve ser prolongado. Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 6-8h antes da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 2h antes da anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de emergência.

( ) A adição de fonte nitrogenada contendo glutamina, hidrolisado proteico ou proteína do soro do leite à bebida contendo carboidratos, além de ser segura, parece aumentar os benefícios associados à melhora da sensibilidade à insulina, capacidade funcional, maior produção de glutationa e menor reação inflamatória de fase aguda.

( ) A realimentação oral ou enteral após cirurgia abdominal eletiva deve ser em até 24h de pós-operatório, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável, exceto em casos de anastomoses digestivas. Em cirurgias como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano-orificiais, recomenda-se o início imediato de dieta oral aliada à hidratação por via endovenosa.

Para pacientes no pós-operatório com dificuldade na mastigação e deglutição, recomenda-se dieta composta por alimentos abrandados pela cocção, devendo-se evitar frituras em geral, legumes e verduras cruas.

Excluindo-se as alterações do pós operatório de cirurgia bariátrica no trato digestório, que interferem no aporte proteico, como ocorrência de vômitos prolongados, diarreia, intolerância alimentar, medo de recuperação do peso, entre outros que contribuem para o menor consumo proteico, a recomendação de oferta proteica para esta fase preconizada pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica através do Posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade (ABESO, 2022) é

Em relação à terapia nutricional pré-operatória em pacientes desnutridos que serão submetidos a grandes cirurgias, qual das seguintes afirmações está correta?

A gastrectomia consiste na retirada de parte ou de todo o estômago, refazendo o trânsito gastrointestinal através de anastomose com o duodeno ou jejuno. Com a retirada parcial ou total do estômago há remoção de todo antro e consequente diminuição na produção de gastrina e redução do estímulo para secreção de pepsina. Ocorre também diminuição da secreção de ácido clorídrico (HCl) e do fator intrínseco.

(PAPINI-BERTO, S. J.; BURINI, R. C.. Causas da desnutrição pós-gastrectomia. Arquivos de Gastroenterologia, v. 38, n. 4, p. 272–275, 2001.)

Após a gastrectomia, qual nutriente mais precisa ser suplementado frequentemente?

Paciente C.R.S., sexo masculino, 35 anos, realizou cirurgia para ressecação de parte do intestino e íleo terminal. Além de uma dieta adequada para a recuperação do paciente, será necessário suplementação de:

Em consequência da cirurgia bariátrica, podem ocorrer deficiências nutricionais. Segundo Diniz et al. (2012), a deficiência de qual nutriente pode ocasionar alterações no paladar, alopecia, glossite e dermatites?

Em uma revisão de prontuários de pacientes bariátricos, observou-se uma alta incidência de neuropatias periféricas e dificuldade de coordenação motora. A análise indicou a deficiência de uma vitamina crucial para o metabolismo energético e a função neurológica. Qual vitamina deve ser suplementada?