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Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia
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Um paciente idoso, no pós-operatório de tireiodectomia, foi orientado, no momento da alta hospitalar, a manter dieta pastosa no domicílio. Assim, alguns alimentos foram incluídos no cardápio do paciente, por exemplo,
A
batata chips.
B
mingau de amido de milho.
C
bisteca frita.
D
torrada integral.
E
maçã crua.
A cirurgia bariátrica é um procedimento recomendado para tratar casos de obesidade grave. Conhecida popularmente como "redução do estômago", essa intervenção altera a configuração original do órgão e reduz sua capacidade de receber alimentos, consequentemente, dificultando a absorção excessiva de calorias.
A respeito da cirurgia bariátrica é correto afirmar:
A
A síndrome de Dumping é um dos sinais e sintomas presentes em pacientes bariátricos.
B
A recomendação de proteínas para adultos com aporte energético adequado é de 0,6 g/kg.
C
A recomendação de energia é de 35-40 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, e comorbidades associadas.
D
A cirurgia bariátrica é indicada para qualquer paciente cujo Índice de Massa Corporal (IMC) seja superior a 25 kg/m2 ou para aqueles com IMC superior a 35 kg/m2, que já apresentem alguma comorbidade.
A cirurgia bariátrica é um tratamento cirúrgico de pacientes com obesidade grave, que preenchem critérios específicos. O objetivo da cirurgia é reduzir a capacidade gástrica e/ou redução da absorção de nutrientes. Em um ambiente ambulatorial, qual a melhor conduta nutricional para pacientes que passarão por essa cirurgia (pré-cirurgia)?
A
Dieta hipocalórica para emagrecimento de 5 a 10%, visando redução das complicações pós-cirurgicas;
B
Dieta rica em gorduras saturadas e monoinsaturadas;
C
Orientações nutricionais de dieta hiperproteica para o ganho de 5 a 10% de peso corporal total;
D
Dieta isenta de lactose e glúten para a redução de complicações durante a cirurgia;
E
Dieta livre de alimentos fermentáveis e desestímulo a perda de peso corporal;
Em relação a terapia nutricional pré-operatória, considere as afirmativas abaixo:
I. O objetivo é a melhora clínica e nutricional perioperatória, pré habilitando o paciente para a operação, prevenindo complicações pós-operatórias e aumento da morbimortalidade.
II. A terapia nutricional pré-operatória deve ser realizada de forma precoce, em pacientes em risco nutricional e candidatos à cirurgia de grande porte
III. Para o paciente em risco nutricional ou desnutrido e candidato a operação de médio grande porte, é recomendada uma fórmula hiperproteica com imunonutrientes (arginina, nucleotídeos e ômega 3).
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a I está correta.
B
Somente a III está correta.
C
As afirmativas II e III estão corretas.
D
As afirmativas I e III estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
Como deve ser a reintrodução da dieta no pós-operatório?
A
Deve ser iniciada após sete dia do processo operatório a fim de evitar uma realimentação precoce;
B
Deve ser planejada para imediatamente no pós-operatório, quando é possível prever que o paciente ficará por mais de quinze dias sem conseguir se alimentar ou se não conseguir ingerir 60% de suas necessidades por quinze a 20 dias.
C
Deve ser planejada para início precoce no pós-operatório, quando é possível prever que o paciente ficará por mais de sete dias sem conseguir se alimentar ou se não conseguir ingerir 60% de suas necessidades por sete a 10 dias.
D
Deve ser iniciada na primeira hora após o processo operatório, mesmo na presença de anastomose digestiva, priorizando-se pelo início com terapia nutricional parenteral.
E
Deve ser iniciada quando o paciente manifestar-se com desejo pela ingestão de alimentos e nutrientes, a fim de prevenir uma realimentação precoce associada a prevenção de complicações.
A cirurgia bariátrica tem indicação estrita, sendo permeada por cuidados antes, durante e pós procedimento cirúrgico. No pós-operatório, algumas complicações podem acontecer, portanto é fundamental acompanhamento multidisciplinar. A _____________ é uma das complicações caracterizada por esvaziamento gástrico acelerado causada pela diminuição volumétrica do estômago e pela chegada precoce de alimento no jejuno e íleo, decorrente do desvio intestinal realizado na operação.
A alternativa que preenche a lacuna acima, corretamente, é
A
Síndrome de West
B
Síndrome de Wells
C
Doença de Behçet
D
Síndrome de Dumping
E
Síndrome de Huntington
Um nutricionista em um hospital está trabalhando com um paciente de 60 anos que está prestes a passar por uma cirurgia abdominal eletiva. O paciente está preocupado com o jejum pré-operatório e tem dúvidas sobre o que pode ou não pode comer ou beber antes da cirurgia. Sendo assim, qual das seguintes orientações nutricionais é a mais apropriada para este paciente?
A
Recomendar que o paciente não consuma nenhum alimento ou líquido nas 12 horas antes da cirurgia para evitar complicações.
B
Permitir que o paciente consuma apenas água durante as 4 horas anteriores à cirurgia
C
Incentivar o paciente a consumir uma refeição leve de fácil digestão, como sopa e torradas, até 2 horas antes da cirurgia
D
Orientar o paciente a consumir uma grande refeição com alimentos ricos em fibras na noite anterior à cirurgia para evitar a constipação pós-operatória
E
Sugerir que o paciente tome um laxante 2 horas antes da cirurgia para limpar completamente o intestino
Uma das dietas prescritas no pós-operatório da cirurgia bariátrica é a dieta líquida restrita ou líquida de prova ou líquida clara. Assim, conforme citado no documento Cadernos de Atenção Básica – Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade (Ministério da Saúde, 2014), é um alimento que pode compor essa dieta:
A
leite de vaca.
B
chá sem açúcar.
C
iogurte de soja.
D
sopa de feijão.
E
creme de abacate.
Algumas complicações podem ser observadas após a realização de gastrostomias. Dentre as complicações, quais são consideradas como de menor gravidade, conforme citado por Duarte (2007)?
A
Infecção de ferida pós-operatória e problemas anestésicos.
B
Hemorragia gástrica e pneumonia por aspiração.
C
Fístula e desnutrição energético proteica.
D
Extravasamento de conteúdo gástrico e granulomas.
O consumo de alimentos ricos em açúcar deve ser contraindicado para pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica, já que podem provocar
A
hiperglicemia.
B
síndrome de dumping.
C
hipertrigliceridemia.
D
diarreia osmótica.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Considerando-se as deficiências nutricionais nos pacientes após cirurgia bariátrica que vão depender do tipo de operação realizada, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Deficiência de ferro.
(2) Deficiência de tiamina (vitamina B1).
(3) Deficiência de vitamina B12.
( ) É uma das deficiências mais comuns após a cirurgia de desvio gástrico. Ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes após 1 ano de pós-cirúrgico, e existem vários mecanismos pelos quais os pacientes se tornam deficientes após o procedimento. Primeiramente, a quantidade de ácido e pepsina produzida na nova bolsa gástrica é inadequada para permitir sua liberação ligada a partir dos alimentos.
( ) É um dos déficits mais comuns após a cirurgia bariátrica, estimada em algo entre 30 e 50%. Esse déficit é particularmente prevalente nos pacientes após o procedimento secundário ao desvio de locais primários de absorção no duodeno e jejuno. A ingestão inadequada de substâncias alimentícias ricas nesse nutriente é também uma provável causa de deficiência.
( ) Sua deficiência sintomática é comum e pode ocorrer em até 18% dos pacientes após um desvio gástrico. O desenvolvimento de neuropatia periférica e encefalopatia de Wernicke secundária à sua deficiência tem sido relatado subsequentemente a todos os procedimentos bariátricos e parece ser mais comum em pacientes que apresentam vômito persistente ou perda de peso rápida após a cirurgia.
A
1 - 3 - 2.
B
3 - 1 - 2.
C
3 - 2 - 1.
D
2 - 1 - 3.
Homem com quadro de insuficiência cardíaca congestiva classe IV, decorrente de miocardiopatia dilatada idiopática, foi submetido a transplante cardíaco há menos de um mês. O tratamento nutricional adequado no pós-transplante imediato deve incluir como recomendação a oferta de:
A
proteínas de 0,8 a 1,0g/kg/dia
B
lipídeos até 30% das calorias não proteicas
C
carboidratos de 50% a 70% das calorias não proteicas
D
calorias correspondentes a 100% do gasto energético de repouso
As cirurgias do trato gastrointestinal atuam como um evento agudo com repercussões metabólicas e nutricionais que alteram a homeostase do organismo. Entre os principais aspectos relacionados às complicações no pós-operatório, é correto afirmar que a:
A
perda excessiva nas fezes é mais comum em indivíduos com ileostomia quando comparada à colostomia, por ser uma interrupção intestinal mais alta
B
morbidade cirúrgica está associada à extensão da doença primária e à natureza da operação efetuada, tendo pouca relação com o estado nutricional e com a má nutrição
C
hiperglicemia é um achado comum que exacerba o catabolismo relacionado ao estresse, com a indicação exclusiva de nutrição enteral via sonda por meio de fórmula especializada no controle glicêmico
D
incidência de fístulas enterocutâneas é maior entre sete e dez dias após a cirurgia, tendo como única indicação o uso de nutrição parenteral nesse período para a cicatrização e repouso do trato gastrointestinal
Em relação à terapia nutricional para cirurgias de grande porte, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A fórmula semielementar é indicada na terapia nutricional pré-operatória.
( ) A fórmula imunomoduladora é indicada para pacientes de cirurgias gastrointestinais de grande porte.
( ) Inúmeros estudos mostram que o reinício precoce da dieta não é seguro, pois acarreta deiscência de anastomose.
( ) Na cirurgia de gastrectomia total, a dieta deve ser por via nasoenteral ou de jejunostomia proximal à anastomose cirúrgica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
F – V – F – F.
C
V – F – V – F.
D
F – V – F – V.
Avalie os itens sobre a atenção nutricional no período perioperatório, em procedimentos cirúrgicos em geral, sem considerar as exceções:
I. Não é recomendado jejum superior a 8 horas para sólidos e entre 2 a 6 horas para líquidos claros. II. Para casos de risco nutricional grave, recomenda-se o uso de terapia nutricional pré-operatória, por 7 a 14 dias, preferencialmente com imunonutrientes. III. No pós-operatório, recomenda-se a introdução precoce, entre 12 a 24 horas, da alimentação enteral. IV. No pós-operatório não é recomendado a administração de imunonutrientes. |
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas I e II estão corretos.
B
Apenas I, II e III estão corretos.
C
Apenas I, II e IV estão corretos.
D
Apenas II e IV estão corretos.
E
Apenas I e IV estão corretos.
O transplante cardíaco é a única cura para a insuficiência cardíaca refratária em estágio terminal. Sobre os aspectos contemplados pelo tratamento nutricional clínico pré-transplante cardíaco, é correto afirmar que:
A
todos os pacientes devem receber a alimentação enteral por sonda para prevenir o catabolismo proteico induzido pelo estresse cirúrgico
B
os extremos de peso corporal (< 80% ou > 140% do peso corporal ideal) aumentam o risco de infecção, diabetes mellitus, morbidade e mortalidade
C
as recomendações incluem restringir o consumo de bebidas alcoólicas, perder peso, fazer exercícios, parar de fumar e ingerir dieta normossódica
D
as comorbidades pré-transplante, como hiperlipidemia e hipertensão arterial sistêmica, precisam ser manejadas, mas não interferem nas taxas de sobrevivência
Leia o caso a seguir.
Paciente A.F.S, 38 anos, sexo feminino, no 12º dia de pósoperatório de cirurgia bariátrica.
Quais características a dieta dessa paciente deve ter hoje?
A
Branda, com frutas sem casca e sem arroz.
B
Líquida à pastosa, com proteínas até 70g/dia.
C
Líquida isenta de açúcar, lactose e cafeína.
D
Líquida com adição de leite de vaca ou soja.
Nos últimos anos a conduta do jejum prolongado vem sendo questionada, por se mostrar prejudicial ao paciente cirúrgico, podendo causar, EXCETO:
A
Aumento das repostas orgânica, endócrina e metabólica ao traumatismo operatório e a lesão tecidual que o segue.
B
Diminuição de glucagon.
C
Resistência a insulina, proteólise muscular e lipólise.
D
Aumento da produção de mediadores inflamatórios.
E
Franca resposta inflamatória sistêmica.
A cirurgia metabólica, também conhecida como cirurgia bariátrica, é um conjunto de procedimentos cirúrgicos destinados a tratar condições relacionadas à obesidade e suas complicações metabólicas. Além de promover perda de peso significativa, essas intervenções têm o objetivo de melhorar as condições associadas, como diabetes tipo 2 e hipertensão. Diferentes técnicas podem ser utilizadas no procedimento, com diferentes consequências nutricionais. Com base nas imagens apresentadas, assinale a alternativa correta.
A
A cirurgia A é disabsortiva.
B
A cirurgia B é mista, principalmente disabsortiva.
C
Em operações de restrição gástrica, não há alterações no movimento dos nutrientes pelo trato gastrintestinal e, por isso, deficiências em vitaminas e minerais podem ser menos graves.
D
Em cirurgias do tipo A, a deficiência em ferro pode ocorrer principalmente em razão da secreção reduzida de ácido clorídrico.
Ano:
2023
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Nutricionista - 2023
A cirurgia bariátrica é uma forma aceitável de tratamento para obesidade mórbida ou grau 3 com o IMC maior ou igual a 40kg/m², ou maior ou igual a 35kg/m² com fatores de riscos associados. Uma das técnicas usadas é conhecida como Bypass gástrico, que envolve estômago e intestino, sendo uma técnica mista. Como o uso da parte inferior do estômago é excluído, o paciente submetido ao Bypass gástrico também pode desenvolver a síndrome de Dumping. Identifique a seguir, seus principais sintomas:
A
Magreza e carência de minerais.
B
Taquicardia, transpiração e dor abdominal.
C
Sobrepeso, anemia e xeroftalmia.
D
Dor abdominal e diabetes.
E
Dislipidemia e carência de vitaminas.
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