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Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia
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Os procedimentos de cirurgia bariátrica cursam com alterações anatômicas e fisiológicas que prejudicam as vias de ingestão alimentar e/ou absorção de nutrientes, causando graves implicações no estado nutricional. Dentre as consequências da deficiência de lipídeos pós-cirurgia bariátrica, pode-se apontar as seguintes doenças/ situações clínicas:
A
náuseas e saciedade precoce.
B
perda de massa magra e balanço nitrogenado negativo.
C
mielopatia e litíase renal.
D
osteomalácia e hiperparatireoidismo secundário.
A desnutrição em pacientes cirúrgicos predispõe ao aumento de complicações pós-operatórias, tais como:
A
infecção e retardo na cicatrização de feridas.
B
maior tempo de internação e diabetes.
C
edema e hipermetabolismo.
D
hiperglicemia e edema.
E
hipotensão e anemia.
Na gastrectomia com o procedimento a Billroth II, em longo prazo, a anemia ferropriva pode surgir principalmente por:
A
ingestão limitada e contato diminuído do ferro com o local de absorção.
B
baixa ingestão de ferro e interação fármaco nutriente.
C
perda da secreção ácida e contato diminuído do ferro com o local de absorção.
D
interação fármaco nutriente e perda da secreção ácida.
Pacientes que realizaram ileostomia após ressecção do íleo terminal requerem suplementação de vitamina:
A
B12 e cuidadosa avaliação da ingestão de vitamina C e ácido fólico.
B
B6 e cuidadosa avaliação da ingestão de vitaminas A e K.
C
B12 e cuidadosa avaliação da ingestão de ácido fólico e vitamina K.
D
B6 e cuidadosa avaliação da ingestão de vitaminas C e K.
Distúrbio comum do pós-operatório que ocorre após cirurgias abdominais como resposta “fisiológica” à intervenção, variando somente a intensidade e afetando todo o aparelho digestório ou parte dele. Marque a alternativa que cita o nome correto deste distúrbio.
A
Estase gástrica.
B
Ausência de peristalse.
C
Íleo adinâmico/paralítico.
D
Distensão abdominal.
E
Obstrução intestinal.
Ano:
2016
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2016
Assinale a alternativa que descreve adequadamente o procedimento denominado de Fobi-Capella:
A
Procedimento restritivo para tratamento cirúrgico da obesidade. Consiste em ressecar uma grande parte do estômago pela grande curvatura do mesmo, transformando-o em um “tubo”. Esta técnica não faz nenhum tipo de “desvio” dos intestinos, porém retira o fundo do estômago que produz uma substância chamada grelina e que está envolvida na alteração do apetite.
B
Consiste na colocação de um anel de silicone com uma pequena câmara pneumática interna ao redor do estômago em sua porção inicial. Esta câmara comunica-se através de um tubo a um pequeno dispositivo que é implantado embaixo da pele do pacientes. Através dele é possível insuflar a câmara pneumática que se encontra na banda, restringindo ou “liberando” mais o fluxo dos alimentos através dela.
C
Consiste em uma ressecção (retirada) de dois terços do estômago em seu eixo vertical transformando-o em um tubo afilado, seguida de um desvio intestinal ampliado, deixando uma área aproximada de um terço da área total de absorção de nutrientes.
D
Processo cirúrgico que reduz o volume do estômago e conecta-o diretamente a uma área distal do intestino delgado. Esta técnica além de reduzir o volume gástrico também diminui a velocidade de esvaziamento já que ocorre uma anastomose calibrada.
A recuperação da função motora no pós-operatório varia nos diferentes segmentos do trato digestório. Marque a alternativa correta.
A
Em menos de 24 horas, o intestino delgado, não normaliza suas funções.
B
O esvaziamento gástrico não é alterado, apenas o intestinal.
C
O retorno da função do intestino delgado depende do retorno da função do cólon.
D
O estômago precisa do estimula da alimentação para o retorno das suas funções.
E
O peristaltismo colorretal é o mais lento, o tempo de recuperação vai desde 24 a 72 horas.
O Transplante Hepático (TH) em indivíduos acometidos por doenças terminais deve ser realizado quando há indicações de prolongar a esperança de vida ou quando há a probabilidade de melhora da qualidade de vida desses indivíduos. A indicação mais comum para TH na doença hepática em fase terminal, em adultos, é a cirrose, porém, em doenças agudas, também há a possibilidade de realização do TH. A desnutrição é comum em candidatos ao TH, e o cuidado nutricional nas fases pré-transplante, pós-transplante imediato e pós-transplante tardio é de suma importância para o sucesso da intervenção. Face ao exposto, é correto afirmar:
A
Na fase pós-transplante imediato, a dieta deve ser restrita em sódio.
B
Na fase pós-transplante tardio, as vitaminas e os minerais (inclusive cálcio) devem ser ofertados de acordo com as recomendações nutricionais das Dietary References Intakes.
C
Na fase pré-transplante, há a necessidade de restrição hídrica, caso o indivíduo apresente hiponatremia.
D
Na fase pós-transplante tardio, há uma maior necessidade de aporte energético quando comparada às outras fases do TH.
O objetivo da dietoterapia para os pacientes de clínica cirúrgica, tanto no pré quanto no pós-operatório, é aumentar o anabolismo e reduzir o catabolismo. Nesses pacientes, algumas recomendações são comuns, independentemente do tipo da cirurgia. Sobre essas recomendações, assinale a alternativa CORRETA.
A
Avaliação nutricional deve ser realizada em paciente hemodinamicamente estável e pode ser realizada adequadamente a partir do 2º dia de admissão hospitalar.
B
A determinação de necessidades calóricas é obtida por meio da calorimetria indireta, levando em consideração o fator térmico, fator atividade e fator injúria.
C
A avaliação nutricional deve ser realizada esporadicamente, incluindo todos os parâmetros antropométricos, clínicos, bioquímicos e dietéticos completos.
D
No pós-operatório, a intenção é otimizar o período de jejum, com exceções nos casos de obesidade mórbida e comprometimento do esvaziamento gástrico prévio.
A cirurgia representa um estresse metabólico e pode modificar a homeostase do organismo, desencadeando uma complexa resposta neuroendócrina e metabólica. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.
A
O estado hormonal apresenta-se alterado, com aumento do cortisol, glucagon, hormônio do crescimento e da insulina.
B
Ocorrem importantes alterações no metabolismo dos macronutrientes, com proteólise acelerada, lipólise aumentada e hipoglicemia.
C
O suporte nutricional, por si só, é capaz de reverter o balanço nitrogenado negativo a partir da oferta de uma dieta hiperprotéica e normocalórica.
D
A resposta metabólica ao estresse é dividida em: ebb phase e flow phase. Na fase ebb, ocorre redução da taxa metabólica e do fluxo sanguíneo.
Ano:
2014
O paciente submetido à intervenção cirúrgica para tratamento do câncer gástrico sofre perda de sua capacidade de armazenamento de nutrientes, pela remoção parcial ou total do estômago, e alterações na absorção de nutrientes devido à modificação do trânsito intestinal. As recomendações nutricionais no período pós-operatório imediato abrangem:
A
a ingestão de líquidos durante as refeições é permitida ad libitum;
B
a administração de vitamina B12 intramuscular, a partir do segundo ou terceiro mês de pós-operatório, para evitar o desenvolvimento de anemia megaloblástica;
C
na fase inicial de recuperação, as refeições devem ser espaçadas e em maiores quantidades;
D
dar preferência a alimentos sólidos;
E
evitar alimentos com alto teor de fermentação e alta concentração de carboidratos simples.
Qual deficiência nutricional, comum em pacientes submetidos ao desvio biliopancreático, é raramente encontrada naqueles submetidos ao bypass-gástrico?
A
Ferro.
B
Vitamina B12.
C
Vitaminas lipossolúveis.
D
Folato.
E
Cálcio.
Os cuidados dietéticos em pré-transplante hepático devem levar em consideração a sintomatologia apresentada pelo paciente. Analise as afirmativas abaixo.
I. Na condição de caquexia, ofertar 120% do gasto energético basal.
II. Na condição de encefalopatia, ofertar 0,5 a 0,7g/kg/dia de proteína e, de acordo com a tolerância, até 1,5 g/kg/dia.
III. Na condição de encefalopatia, suplementar aminoácidos aromáticos.
IV. Na condição de ascite e edema, restringir sódio com cautela.
V. Na condição de esteatorreia, restringir gordura.
São verdadeiras
A
II, IV e V, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
III, IV e V, apenas.
D
I, II, IV e V, apenas.
E
todas.
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