Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia

São complicações mais comuns na cirurgia bariátrica, EXCETO:

Em relação às consequências das ressecções realizadas neste paciente, assinale (V) para afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.

I. ( ) Neste caso o paciente perde a capacidade de absorver vitamina B12 e sais biliares conjugados.

II. ( ) Devido a saponificação com ácidos graxos não absorvidos, pode ocorrer deficiência de cálcio, magnésio e zinco.

III. ( ) Deficiência das vitaminas A, D e K não ocorre neste caso, uma vez que estas vitaminas podem ser absorvidas mesmo na ausência de sais biliares.

IV. ( ) A irritação do cólon por sais biliares não absorvidos não ocorre neste caso, em função da ressecção da válvula ileocecal, sendo a diarreia de menor magnitude.

Assinale a alternativa CORRETA sobre as afirmativas anteriores:

A obesidade é uma doença universal de prevalência crescente. Considerando esta problemática e as recomendações do Protocolo Acerto em cirurgia bariátrica é INCORRETO afirmar que:

Relativo ao jejum pré-operatório, são recomendações do Protocolo ACERTO:

Paciente vítima de acidente automobilístico grave sofreu politraumatismo e após cirurgia de urgência tornou-se portador de Síndrome do Intestino Curto grave. No segundo dia pós-operatório apresentava-se hemodinamicamente estável, sem drogas vasoativas, ventilação espontânea, eupneico, acordado, consciente e orientado. A terapia nutricional indicada nesse caso é:

Pacientes cirúrgicos críticos devem receber terapia nutricional adequada que deve ser iniciada precocemente, observando-se a tolerância. Desta forma, deve-se iniciar com fórmulas:

As cirurgias gástricas são realizadas em algumas situações clínicas específicas. Quando um indivíduo é submetido à cirurgia Billroth I, significa que ele foi submetido a uma

Qual dos nutrientes da imunonutrição é recomendado para um paciente cirúrgico?

Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir.

I- O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente.

II- Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros.

III- No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente.

IV- As necessidades nutricionais, no pós-operatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais.

É CORRETO apenas o que se afirma em:

A dieta líquida clara, é frequentemente ordenada para pacientes em pós-operatório para fornecer líquidos, alguns eletrólitos e pequenas quantidades de energia antes que a função gastrointestinal retorne. Deve ser usada por um período de tempo muito curto. Marque a alternativa CORRETA.

A maioria dos quadros de deficiência de água e eletrólitos vista em pacientes cirúrgicos, decorre da perda de água e eletrólitos por vias não renais. Sobre esse assunto assinale a alternativa INCORRETA.

Após uma gastrectomia total ou parcial, a possível complicação, que caracteriza-se por cefaleia, taquicardia, sudorese, náuseas, fraqueza e diarreia é:

Pacientes submetidos à gastrectomia com reconstrução em Billroth II (gastrojejunostomia) podem apresentar algumas alterações gastrointestinais no pós-operatório. Assinale a alternativa que descreve corretamente aspectos fisiopatológicos ou dietoterápicos durante o pós-operatório nestes casos.

A cirurgia bariátrica é um procedimento de alta complexidade com risco de morbidade em curto e longo prazos, mas baixo risco de mortalidade perioperatória, que é realizado principalmente com o objetivo de induzir a redução ponderal por meio de técnicas que restringem a quantidade de alimentos que podem ser ingeridas ou diminuir a absorção de nutrientes, denominadas restritivas e malabsortivas, respectivamente. A permanência hospitalar varia entre 2 e 7 dias para a maioria dos procedimentos existentes e há um período de espera para a realização da cirurgia entre um a quatro anos. Considerando esse contexto em relação as condutas do pós operatório, analise as assertivas a seguir e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA.

I. A ingestão de alimentos deve iniciar-se após 8 a 16 h no PO e liberação da equipe médica. Iniciar com líquidos ingeridos em bastante quantidade e fracionados.

II. A alimentação no PO pode ser dividida em quatro (04) fases: líquida restrita (2º PO até 2 semanas); alimentação liquidificada hipolipídica e sem sacarose (por 2 semanas); pastosa hipolipídica e sem sacarose (na 4ª semana, por 1 a 2 semanas); alimentação com textura normal hipolipídica e sem sacarose.

III. Evoluir gradativamente a consistência da dieta no PO, observando a tolerância e aceitação do paciente.

IV. na avaliação da dieta no PO imediato é muito comum observar a ocorrência de desejo por alimentos ricos em sódio.

V.Sinais de deficiências nutricionais: alopecia, mucosas hipocoradas, perda óssea, episódios de fraqueza.

Nos traumatismos e cirurgias de grande porte em pacientes desnutridos, desenvolvem-se importante perda de massa muscular e carências nutricionais específicas. Torna-se importante um manejo nutricional adequado a fim de minimizar essas repercussões nutricionais. Acerca do tema, analise as assertivas abaixo e assinale a opção INCORRETA.

Quais recomendações nutricionais diárias são indicadas para um paciente transplantado renal, na fase de póstransplante imediato, com índice de massa corporal prévio indicando eutrofia, sem disfunção do enxerto, sem hipertensão e demonstrando lenta cicatrização da ferida operatória?

O cidadão acima descrito teve uma perda de cerca de 68 kg dos seus 140 kg de peso corpóreo antes da intervenção. Nessa condição, devemos esperar

I. diminuição da grelina.

II. aumento do PYY.

III. diminuição do GLP-1.

IV. diminuição da leptina.

Quantos itens estão CORRETOS?

Para uma parcela da população obesa, quando o índice de massa corporal supera 40kg/m², as mudanças de estilo de vida culminam com fracassos recorrentes, sendo recomendada a cirurgia bariátrica. No que tange às recomendações nutricionais do pós-operatório dessa cirurgia, pode-se afirmar que:

O trauma cirúrgico de grandes cirurgias abdominais desencadeia alterações na resposta orgânica. No tocante à terapia nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a opção que corresponde ao somatório das afirmativas INCORRETAS.

(2) No período pré-operatório objetiva restaurar as condições mínimas e garantir resposta adequada ao processo de coagulação, inflamação, combate à infecção e cicatrização.

(4) A nutrição enteral imunomoduladora deve ser iniciada durante 5- 7 dias que antecedem a cirurgia abdominal de grande porte, para pacientes com desnutrição de moderada a grave.

(8) A meta calórica deve ser determinada e claramente administrada/infundida desde o início da terapia nutricional.

(16) Atualmente preconiza-se a abreviação de jejum pré-operatório, com oferta de solução enriquecida de carboidratos até duas horas antes da cirurgia eletiva.

(32) A necessidade energética pode se modificar de acordo com a agressão cirúrgica e o tempo de evolução; para procedimento cirúrgico sem intercorrência, o hipercatabolismo dura em média 5 dias.

A cirurgia bariátrica tem sido utilizada como alternativa para o tratamento da obesidade e das enfermidades a ela associadas. Entretanto, a menor capacidade gástrica, consequente desse tipo de cirurgia, reduz a quantidade de nutrientes absorvidos e exige monitoramento do estado nutricional do paciente. Esse monitoramento deve ser realizado por meio de exames bioquímicos, para diagnóstico nutricional precoce e para a conduta nutricional mais adequada. O quadro a seguir apresenta os dados bioquímicos de um paciente gastrectomizado.

Os dados acima são compatíveis com:

I- Deficiência proteica aguda, que é detectada pela proteína ligadora de retinol.

II- Deficiência de vitamina A, que é detectada pela proteína ligadora de retinol.

III- Anemia por deficiência de ferro, que é detectada pela hemoglobina e ferritina.

IV- Anemia por deficiência de ácido fólico, que é detectada pela hemoglobina e pela albumina.

V. anemia por deficiência de vitamina B12, que é detectada pela hemoglobina e pela transferrina.

É CORRETO apenas o que se afirma em: