Questões de Concurso sobre Avaliação Pré e Pós-operatória e Orientações

A Doença de von Willebrand (DvW) é considerada um distúrbio de coagulação hereditário mais frequente (1-3%). É caracterizada pela alteração quantitativa ou qualitativa do Fator de von Willebrand. Alguns procedimentos odontológicos, mesmo não invasivos, necessitam ser realizados com cautela para evitar hematomas locais e outros necessitam da reposição do fator de coagulação. Qual procedimento odontológico deverá ser realizado após reposição do fator?

Em 1962, a American Society of Anesthesiologists (ASA) adotou o que é atualmente designado como sistema de classificação do estado físico (ASA PS). Esse sistema constitui um meio de estimar o risco médico apresentado pelo paciente que será submetido a um procedimento cirúrgico. Relacione corretamente a classificação ASA na primeira coluna com a sua definição na segunda coluna:

1 - ASA 1

2 - ASA 2

3 - ASA 3

4 - ASA 4

5 - ASA 5

( ) Cuidados odontológicos eletivos não são contraindicados, embora o paciente apresente um risco aumentado durante o tratamento.

( ) É um excelente candidato a cuidados cirúrgicos ou dentários eletivos, com risco mínimo de vir a apresentar um evento médico adverso durante o tratamento.

( ) Cuidados odontológicos eletivos se justificam, com um risco minimamente aumentado para o paciente durante o tratamento.

( ) O dentista deve, porém, considerar possíveis modificações do tratamento. O dentista deve adiar um cuidado odontológico eletivo até que a condição física do paciente tenha melhorado para uma classificação menor.

( ) Os pacientes, nessa categoria, estão quase sempre hospitalizados e em estado terminal de doença, e é um sinal vermelho em relação ao cuidado odontológico.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Com relação aos cuidados pré-operatórios e ao preparo da equipe cirúrgica, analise as afirmativas:

I-Antes de entrar no centro cirúrgico, a equipe deve mudar de roupa vestindo os trajes hospitalares na sala de escovação. Sapatos usados fora da sala de operações são cobertos com protetores. Cabelo do couro cabeludo é coberto com uma touca. Membros da equipe cirúrgica com longas barbas devem usar toucas de cabeça que se estendam para a região anterior do pescoço e queixo. Todas as joias, incluindo relógios, anéis, colares e brincos, devem ser removidas antes da escovação (antissepsia). Uma máscara que cubra o nariz e a boca deve ser posicionada corretamente antes de o cirurgião entrar no centro cirúrgico.

II-Antes da escovação (antissepsia) cirúrgica, o cirurgião deve verificar os registros do paciente, colocar as radiografias no negatoscópio, ajustar os focos luminosos, verificar a posição do paciente, aplicar solução de desembaçamento nos óculos e ajustar sua iluminação de cabeça.

III-A escovação cirúrgica das mãos e braços é realizada para diminuir a chance de contaminar a ferida do paciente. Embora sejam usadas luvas esterilizadas, luvas são frequentemente rasgadas durante procedimentos cirúrgicos orais-maxilofaciais, expondo o paciente à pele do cirurgião. Com a adequada lavagem com soluções antissépticas, as contagens bacterianas nas mãos e braços são reduzidas.

IV-As luvas devem cobrir completamente as mãos e os pulsos e sobrepor completamente a braçadeira do avental cirúrgico. O cirurgião não deve permitir que as mãos fiquem abaixo do nível da cintura, até a retirada do capote cirúrgico.

Está(ão) CORRETO(S) a(s) afirmativa(s):

Quanto aos distúrbios hematológicos, analise as afirmativas a seguir.

I. A deficiência do fator VII é um exemplo de coagulopatia.

II. Pacientes com Hemofilia A e pacientes heparinizados são considerados portadores de distúrbios plaquetários.

III. O uso contínuo de aspirina interfere na agregação plaquetária, sendo um exemplo de coagulopatia.

Está correto o que se afirma em

Relacione a condição médica à respectiva classificação ASA.

1. Diabetes tipo I controlada

2. Hipertensão arterial controlada com medicação

3. IAM recente com PA > 200/100mmHg

4. Morte cerebral

( ) ASA III

( ) ASA IV

( ) ASA VI

( ) ASA II

Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.

Há necessidade diária de reposição de água e eletrólitos em uma paciente como a descrita no enunciado, considerando um pós-operatório normal, isto é, sem febre, hemorragia ou outras intercorrências, varia de 2.000 a 3.000mℓ de volume, 50 a 100 mEq de sódio e 50 a 70 mEq de potássio. Como a maioria dos pacientes submetidos a cirurgias bucomaxilofaciais (como a cirurgia ortognática) tem a dieta zero liberada 24 horas após a extubação, a reposição hidroeletrolítica deve ser mantida por 48 horas.

Um paciente classificado pelo seu estado físico como ASA II apresenta-se

A base da língua muito grande dificulta a laringoscopia e intubação na anestesia geral. A avaliação do grau de dificuldade é feita com o paciente sentado e a boca amplamente aberta, observando-se a orofaringe. Segundo a classificação do grau de obstrução de Mallampati, assinale a alternativa correta.

As opções a seguir, apresentam as definições da classificação de risco de um paciente, no que se refere a seu estado físico para atendimento médico ou odontológico, determinada pela American Society of Anesthesiologists (Classificação ASA), à exceção de uma. Assinale-a.

No período de exames pré-operatórios, os dentes a serem extraídos devem ser examinados cuidadosamente para verificar a dificuldade de extração. Sobre a avaliação clínica dos dentes a serem removidos, assinale a alternativa INCORRETA.

Um método de se classificar os terceiros molares inferiores inclusos é usar o sistema de Pell e Gregory (1933), que relaciona estes dentes com o plano oclusal e com a borda anterior do ramo mandibular. Leia as associações abaixo e assinale a alternativa incorreta.

Qual exame NÃO faz parte do hemograma?

São componentes das instruções pós operatórias, EXCETO:

Os cuidados pós-cirúrgicos são essenciais para um bom prognóstico das extrações dentárias, para isso o cirurgião dentista passa orientações básicas de cuidados, além de poder passar soluções para bochecho visando a prevenção de infecções da região da ferida cirúrgica. Assinale a alternativa que corresponde a solução mais indicada para controle de infecções pós-cirúrgicas.

Leia o fragmento a seguir.

“A avaliação dos sinais vitais faz parte do exame físico, sendo ___________durante a consulta odontológica inicial. Em um paciente adulto saudável, em repouso, a frequência cardíaca deve estar entre _______ bpm e o pulso _____ deve ser regular.”

Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima.

É recomendável que em toda anamnese seja feita uma classificação de acordo com o grau de risco à saúde do paciente, pois o profissional conhecerá melhor o perfil de seu paciente e, em caso de situação de emergência, poderá resolver de maneira efetiva. A Sociedade Americana de Anestesiologia sugere como padrão a classificação ASA, que visa definir a condição clínica em que o paciente se encontra antes de se expor ao procedimento anestésico. De acordo com a classificação, um paciente ASA 3 possui

O exame neurológico do politraumatizado revela importantes achados que podem modificar o plano de tratamento. A escala de coma de Glasgow classifica o estado neurológico do doente baseado em três avaliações. Segundo a escala de Glasgow, assinale a alternativa correta.

A síndrome metabólica é um distúrbio com fatores de risco inter-relacionados de origem metabólica, dos quais os principais consistem em resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão, conferindo um elevado risco cardiovascular ao paciente. Sobre o tema, considere as seguintes afirmativas:

1. Obesidade abdominal, pressão arterial elevada, alto nível de HDL-C, níveis elevados de triglicerídeos e comprometimento da glicose em jejum de 100 mg/dl ou mais são distúrbios relacionados à síndrome metabólica.

2. Recomenda-se a determinação direta do LDL-C para o diagnóstico de síndrome metabólica.

3. Um indivíduo recebe o diagnóstico de hipertensão arterial após a média de duas ou mais aferições, depois da avaliação inicial.

4. Níveis aumentados de fibrinogênio, inibidor do ativador do plasminogênio-1 e outros fatores de coagulação são observados, mas desnecessários para o diagnóstico de síndrome metabólica.

Assinale a alternativa correta.

Um dos exames mais solicitados, que pode confirmar o diagnóstico de mononucleose infecciosa e apresenta grande importância na avaliação geral do paciente:

Finalizado o ato cirúrgico, cabe à equipe assistente orientar o paciente ou familiar sobre as possíveis reações fisiológicas relacionadas ao procedimento e sobre como lidar com os sinais e sintomas mais comuns. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados nas primeiras 24 horas.