Questões de Concurso sobre Avaliação Pré e Pós-operatória e Orientações

 
 
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Pacientes portadores de coagulopatias hereditárias, tais como a hemofilia e a doença de von Willebrand apresentam alto risco de sangramento na cavidade bucal, principalmente após procedimentos cirúrgicos ou traumas mucosos. A respeito deste assunto, assinale a alternativa CORRETA:


A

É absolutamente contra-indicada a combinação entre a terapia sistêmica de reposição de fatores de coagulação e uso de agentes antifibrinolíticos, pois esta terapia pode produzir um efeito rebote, aumentando significativamente os episódios de sangramento mucoso.


B

O selante de fibrina não é um agente eficaz na redução de sangramentos pós-cirúrgicos de pacientes com coagulopatias.


C

O ácido tricloroacético a 10% pode ser utilizado em grandes sangramentos gengivais de pacientes com coagulopatias.


D

O isolamento absoluto nunca deve ser utilizado em pacientes com coagulopatias devido a possibilidade de trauma às mucosas.


E

Nas técnicas anestésicas infiltrativas e interligamentosas não há necessidade da reposição prévia dos fatores de coagulação.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

Sobre ATLS (Advanced trauma life support) leia as assertivas seguintes.

I A cirurgia bucomaxilofacial é a especialidade da saúde responsável pelo atendimento inicial ao paciente, aplicando o ATLS, que é fundamental durante a abordagem na chamada “hora de ouro” do atendimento inicial ao trauma.

II A principal causa de morte em traumas faciais severos é a obstrução das vias aéreas que pode ser causada pela posição da língua e, consequente, obstrução da faringe em um paciente inconsciente ou por uma hemorragia não controlada, asfixiando a vítima.

III A via aérea cirúrgica é utilizada quando não é possível assegurar uma via aérea por um período seguro de tempo, sendo indicada em traumas faciais extensos, incapacidade de controlar as vias aéreas com manobras menos invasivas e hemorragia traqueobrônquica persistente.

IV A falha em oxigenar adequadamente o paciente resulta em hipóxia cerebral, tendo o cirurgião como opções de emergência a cricotireotomia, a traqueotomia e a traqueostomia, sendo preferida a última em casos de acesso cirúrgico de urgência, pois a membrana cricotireoidea é relativamente superficial, pouco vascularizada.

Sobre essas assertivas, marque a alternativa CORRETA.


A

As assertivas II, III e IV são corretas.


B

As assertivas I, III e IV são corretas.


C

As assertivas II e III são corretas.


D

As assertivas I e IV são corretas.

Uma avaliação bucal pré-tratamento é recomendada para todos os pacientes com câncer, antes do início da terapia, para


A

reduzir tecidos neoplásicos.


B

repor dentes perdidos.


C

detectar lesões metastáticas.


D

fazer prescrição profilática de agentes antivirais.

Quando se suspeita de doença renal pela história médica e exame físico do paciente, pode-se verificar alterações nos níveis sanguíneos de:


A

creatinina e ureia.


B

glicose e TSH.


C

creatinina e TSH.


D

colesterol e glicose.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

A obtenção da hemostasia é importante na avaliação e estabilização de um paciente que tenha sofrido um trauma facial. Sobre a hemostasia nesses casos, assinale a alternativa correta.


A

Deve ser evitado o pinçamento indiscriminado dentro das lacerações na face, para evitar danos às estruturas importantes, como nervo facial e ducto parotídeo.


B

O sangramento de lesões dos tecidos moles da face é classificado de acordo com as lesões de tratamento imediato, segundo Perry (2008), já que podem rapidamente evoluir para estado de choque.


C

Devido à grande vascularização da face, poucos casos de sangramento de lacerações faciais respondem à aplicação de curativo de pressão.


D

Lacerações envolvendo o couro cabeludo são geralmente de difícil controle por meio da pressão; a exploração cirúrgica sob anestesia geral é indicada.

Os terceiros molares podem ser classificados de diversas formas. Uma classificação bastante usada é a de Pell e Gregory, que classifica o dente em I, II, III e A, B e C. Assinale a alternativa que descreve um dente classificado com a letra “C”, na classificação de Pell e Gregory.


A

O dente apresenta metade do diâmetro mesiodistal da coroa dentro do ramo mandibular


B

O dente apresenta o diâmetro mesiodistal da coroa completamente dentro do ramo mandibular


C

A superfície oclusal do dente impactado está à altura ou próxima do nível do plano oclusal do segundo molar


D

O dente apresenta o diâmetro mesiodistal da coroa completamente anterior à margem anterior do ramo mandibular


E

A superfície oclusal do dente impactado está abaixo da linha cervical do segundo molar

Assinale a alternativa INCORRETA:


A

A contagem de plaquetas abaixo do valor de referência normal indica infecções virais, depressão da medula óssea e se expressa ainda na toxicidade medicamentosa.


B

O Tempo de Sangria (TS) em indivíduos sadios varia de 5 a 10 minutos.


C

O Tempo de Protrombina (TP) está aumentado na insuficiência hepática e em pacientes que fazem o uso de anticoagulantes.


D

O exame de urina não é considerado um exame de rotina na odontologia, porém fornece ao profissional informações sobre alterações hepáticas, evolução do diabete, modificações no metabolismo do cálcio, infecções e neoplasias malignas.


E

O estudo da série branca compreende a determinação do número de leucócitos e da porcentagem de cada tipo celular, bem como a presença de células anormais ou imaturas de diversas linhagens.

Paciente Oscar de Lima, 56 anos, apresenta-se à clínica de cirurgia para ser submetido à exodontia do 27, devido a uma fratura corono-radicular. Durante a anamnese, relata tomar metformina há 3 anos. Qual alternativa que relaciona alguns dos exames complementares précirúrgicos mais adequados para este paciente?


A

Hemograma e glicose em jejum.


B

Hemograma e Hemoglobina glicosilada A.


C

Hemograma e Hemoglobina C.


D

Hemograma e RNI.

Segundo Hupp (2009) são considerados como cuidados pós-extração com o alvéolo dentário, EXCETO:


A

Não reduzir o alvéolo além de sua forma original caso não tenha sido planejada a instalação de um implante logo após a cirurgia ou no futuro.


B

Se uma lesão for visualizada na radiografia periapical e não houver nenhum granuloma preso ao dente quando ele for removido, a região deve ser cuidadosamente curetada com uma cureta periapical para remover o granuloma ou o cisto.


C

Comprimir os corticais vestibulares e linguais que foram expandidas para que estas voltem a sua configuração inicial.


D

Curetar sempre o alvéolo pois os remanescentes do ligamento periodontal e as paredes ósseas sangrantes apresentarão melhores condições de fornecer uma cicatrização mais rápida.


E

Apalpar o osso pela mucosa para sentir a presença de qualquer projeção óssea afiada. Se existir alguma, a mucosa deve ser rebatida e as bordas afiadas, criteriosamente, alisadas com uma lima de osso ou aparadas com uma pinça-goiva.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

Um paciente de 35 anos é avaliado para se submeter à exodontia de terceiros molares. Durante a anamnese, ele relatou ter-se submetido, há dois anos, a cirurgia bariátrica e evoluiu com deficiência de vitamina K. Qual dos seguintes exames pré-operatórios pode estar alterado inicialmente pela deficiência vitamínica desse paciente?


A

Tempo de protrombina.


B

Tempo de tromboplastina parcial ativada.


C

Hemograma completo.


D

Plaquetometria.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

Mallampati e cols., em 1985, demonstraram que a posição do palato mole estava relacionada com a dificuldade ou a facilidade de intubação do paciente; posteriormente Samsoon e Young, em 1987, propuseram a distinção em 4 classes para o teste de Mallampati. Sobre isso, marque a opção CORRETA.


A

Classe II - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis.


B

Classe I - palato mole, fauce e úvula visíveis.


C

Classe III - palato mole não visível e base da úvula visível.


D

Classe IV - palato mole totalmente não visível.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

De acordo com Perry e Morris (2008), a intubação e a ventilação NÃO devem ser consideradas em que caso?


A

Fratura bilateral de mandíbula.


B

Perda dos reflexos de proteção laríngeos.


C

Escala de coma de Glasgow entre 15 e 10.


D

Casos de trauma facial significativo, em que é necessário realizar a transferência para outra unidade de saúde.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

Sobre os parâmetros de verificação das funções orgânicas do paciente sob anestesia geral, monitoradas pelo anestesista durante o transoperatório, marque a opção INCORRETA.


A

A capnometria é a medida da pressão parcial de CO2 na mistura gasosa aspirada pelo paciente sob anestesia geral. A representação gráfica da curva da pressão parcial de CO2 na mistura gasosa aspirada, em relação ao tempo, é denominada capnografia, verificada pelo analisador de gases.


B

O índice bispectral, mais conhecido como BIS, é um parâmetro processado do EEG frontal especificamente desenvolvido para avaliar os níveis de consciência e a resposta do paciente aos anestésicos e sedativos.


C

Eletrocardiografia, ou E.C.G., é um registro gráfico da atividade elétrica do coração em tempo real, fazendo a medição de forma contínua e não invasiva, durante a cirurgia.


D

A oximetria de pulso é usada para medir o oxigênio do sangue. Usando um dispositivo chamado oxímetro, seu nível de oxigênio sanguíneo pode ser aferido de forma não invasiva, medindo também a frequência cardíaca.

Ano: 2016
Banca: Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2016

Paciente politraumatizado deu entrada no serviço de emergência. Durante a análise do nível de consciência, foram observados os seguintes parâmetros: abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com movimento de retirada. De acordo com a análise, o paciente encontra-se em qual nível na escala de coma de Glasgow?


A

8.


B

9.


C

10.


D

11.

São métodos pelo qual o cirurgião-dentista pode identificar o paciente que possui problema de sangramento, EXCETO


A

Consultas rápidas e procedimentos simples.


B

Uma boa anamnese.


C

Exame físico.


D

Avaliação dos exames laboratoriais.

Os exames laboratoriais são apenas exames complementares ao exame clínico e anamnese. Sendo que a última, é soberana. Analise as asserções abaixo:

I. Monócitos são células sanguíneas da série branca que fagocitam vírus e fungos; diferenciam-se posteriormente em linfócitos.

II. Macrófagos são células- chave da resposta imunológica adaptativa e são fontes de imunoglobinas séricas.

III. Basófilos são encontrados normalmente na circulação sanguínea em pequeno número. Possuem grânulos que secretam elastase, substância predominantemente presente nos processos alérgicos.

IV. Os neutrófilos previnem ou limitam a infecção via fagocitose de elementos estranhos, principalmente bactérias. Estão associados diretamente a infecções agudas.

É correto o que se afirma em:


A

I, II, III, IV.


B

II, IV.


C

I, IV.


D

Somente em IV.

Paciente João de Deus, 45 anos, foi submetido a um aumento de coroa clínica com finalidade protética nos elementos dentais 13, 14, e 15. Considerando que a cirurgia ocorreu normalmente e que o paciente era sistemicamente hígido, quais as opções clássicas de prescrição no pós-operatório para João?

I. Bochechos com clorexidina (2%): 3 vezes ao dia por 07 dias.

II. Diclofenaco de sódio (100 mg) de 6/6h por 72h.

III. Bochechos com clorexidina (0,12%) 2 vezes ao dia por 7 dias.

IV. Paracetamol (750mg) de 6/6h por 48h.

V. Nimesulida 50mg de 8/8h por 72h.

VI. Ibuprofeno 100 mg de 6/6h por 72h

VII. Diclofenaco de potássio 50mg, de 8/8h por 72h.

As alternativas corretas são:


A

I, IV e V.


B

III, IV e VII.


C

I, II e IV.


D

III, IV e VI.

Em relação à artroscopia da ATM, é CORRETO afirmar que


A

só deve ser usada como meio de diagnóstico.


B

a recuperação e cicatrização são retardadas devido à colocação do dreno.


C

possibilita a inspeção em um meio mais natural, e a artropatia pode ser diagnosticada por visão direta.


D

só deve ser usada após os insucessos das cirurgias abertas.


E

não tem indicação como ação operatória para sinovites deslocamento discal sem redução.

Complicações pós-operatórias podem ocorrer após uma exodontia. Uma delas é a alveolite. Sobre a alveolite, assinale a alternativa correta.


A

A alveolite seca causa dor intensa após o 3º ou 4º dia do pós-operatório, mas não provoca odor ou gosto alterado na cavidade bucal.


B

A alveolite úmida causa uma dor intensa 24 horas após o ato operatório e provoca odor e gosto desagradável na cavidade bucal.


C

O tratamento de alveolite seca e úmida deve ser feito com a curetagem do alvéolo para que haja um novo sangramento, sutura e prescrição de analgésico e anti-inflamatório.


D

A alveolite seca é a perda do coágulo com exposição óssea, causando uma dor intensa entre o 3º e o 4º dia do pós-operatório.


E

A alveolite seca apresenta o alvéolo com corpos estranhos e um coágulo em desarranjo, com ausência de dor, mas com gosto altamente desagradável na cavidade oral.

Paciente JAS, 75 anos, necessita de procedimento cirúrgico-odontológico. Entretanto, relatou que possui desordens de coagulação sanguínea. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que relaciona um exame laboratorial pré-operatório adequado para avaliar a desordem descrita pelo paciente:


A

Hemograma completo.


B

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada.


C

Tempo de Protrombina.


D

Todas as alternativas estão corretas.

   
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